探討糖尿病患者合并股骨粗隆骨折術(shù)后的護(hù)理效果

探討糖尿病患者合并股骨粗隆骨折術(shù)后的護(hù)理效果

董麗莉

目的對(duì)糖尿病合并骨折術(shù)后護(hù)理使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行研究分析。方法根據(jù)2012年6月—2013年6月我院的80例糖尿病合并股骨粗隆骨折患者來(lái)進(jìn)行研究分析，將患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的手術(shù)恢復(fù)情況和滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組中有2．5%患者傷口愈合不完全，滿意度為95．0%，對(duì)照組為5．0%，87．5%，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論糖尿病患者骨折手術(shù)后接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高護(hù)理效果，讓患者更快的恢復(fù)。

糖尿??；骨折；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展快速，人們的生活水平有了很大的提升，糖尿病的發(fā)病率也在不斷增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有55%的骨科患者是股骨粗隆骨折患者，其中部分還合并糖尿病。糖尿病是代謝疾病，對(duì)患者的治療和護(hù)理都帶來(lái)了非常大的影響[1]。為了讓患者的康復(fù)更加快速，此次我院就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者康復(fù)的影響進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

2012年6月—2013年6月我院對(duì)80例股骨粗隆骨折合并糖尿病患者進(jìn)行研究分析，共有男性患者58例，女性患者22例，最小患者53歲，最大患者86歲，平均（65.4±2.1）歲，1型糖尿病6例，2型糖尿病74例。將患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，均有40例，實(shí)驗(yàn)組有29例男性和11例女性，平均（64.8±3.4）歲，對(duì)照組有29例男性和11例女性，平均（65.2±1.2）歲，兩組患者的一般性資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。

（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，部分糖尿病患者合并心血管疾病，需要使用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑為患者提供吸氧治療。因?yàn)樘悄虿』颊叩难潜容^不穩(wěn)定，如果患者血糖偏高，應(yīng)該提供降糖藥物穩(wěn)定血糖，并預(yù)防酮癥酸中毒。

（2）飲食護(hù)理：疾病和手術(shù)對(duì)患者帶來(lái)的刺激會(huì)降低患者的食欲，糖尿病患者的飲食也會(huì)受到限制，部分患者無(wú)法獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)期如此會(huì)讓患者的恢復(fù)速度變緩。所以護(hù)理人員需要和營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行溝通，為患者制定個(gè)性化的飲食方案，在不對(duì)患者的血糖產(chǎn)生影響的前提下，盡量滿足患者的口味，讓患者能夠?qū)κ澄锔信d趣[2]。為了促進(jìn)患者手術(shù)的愈合，需要提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，但是還需要保持血糖的穩(wěn)定，膳食應(yīng)該低糖、低脂、高蛋白、高纖維，定時(shí)定量，為患者提供特定的食譜，對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的血糖水平進(jìn)行調(diào)整，爭(zhēng)取將患者的血糖控制在正常范圍內(nèi)。

（3）預(yù)防性護(hù)理。①糖尿病本身就會(huì)引起患者的感染，加上患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床，感染的幾率也會(huì)增加，風(fēng)險(xiǎn)性較高，特別是呼吸道感染，所以臨床中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意保暖，為患者提供病房消毒工作。同時(shí)，給患者進(jìn)行翻身、扣背，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽鍛煉，必要時(shí)進(jìn)行霧化治療。②切口感染的預(yù)防：查看患者的手術(shù)切口，觀察敷料滲液的顏色、量、性質(zhì)。詢問(wèn)患者的感受，結(jié)合患者的生命體征進(jìn)行判斷。定期更換敷料，操作時(shí)嚴(yán)格保證無(wú)菌操作，對(duì)于機(jī)體免疫力較差患者，可遵醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行預(yù)防。③靜脈血栓的預(yù)防：糖尿病患者血液流速慢、黏稠度高，術(shù)后長(zhǎng)期臥床、關(guān)節(jié)制動(dòng)等更不利于血液的循環(huán)，護(hù)理人員要定期測(cè)量肢體周徑，觀察皮膚的顏色、溫度等，在不影響患者恢復(fù)的情況下，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，加快血液流速。

（4）舒適護(hù)理：保持病室的安靜，溫濕度適宜，物品放置合理，護(hù)理操作輕柔，和患者交談時(shí)，語(yǔ)言親切，讓患者感覺(jué)到舒適[3]。

（5）疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛護(hù)理是骨折患者比較多見(jiàn)的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的疼痛給予評(píng)估，和醫(yī)生一同制定鎮(zhèn)痛方案，可以使用非藥物方式進(jìn)行疼痛緩解。

（6）心理護(hù)理：因?yàn)榧膊『褪中g(shù)的原因，患者心里情緒復(fù)雜，護(hù)理人員要對(duì)患者的負(fù)面情緒原因進(jìn)行尋找，積極的針對(duì)性解決，開(kāi)導(dǎo)患者，提升患者的信心。

1.3 實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）根據(jù)患者術(shù)后切口的愈合情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要分為一期愈合、二期愈合、延遲愈合或不愈合，切口愈合不良發(fā)生率=延遲或不愈合人數(shù)/總?cè)藬?shù)。（2）根據(jù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把全部數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS 21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者切口愈合不良發(fā)生率為2.5%，低于對(duì)照組的5.0%，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.0%，高于對(duì)照組的87.5%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病患者因?yàn)檠堑挠绊懀g(shù)后會(huì)有感染、靜脈血栓等并發(fā)癥，加上患者的飲食受到了限制。術(shù)后需要足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，所以這類(lèi)患者接受護(hù)理的時(shí)候，需要對(duì)骨折和糖尿病同時(shí)進(jìn)行考慮。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是將患者作為護(hù)理的核心，對(duì)護(hù)理的整體性和人性化給予灌注，不是單一的?？谱o(hù)理，對(duì)患者的生理提供護(hù)理，也對(duì)患者的心理提供護(hù)理，為了確保治療的有效性，需要讓患者感受到舒適，在治療的同時(shí)，對(duì)并發(fā)癥給予預(yù)防[4-6]。實(shí)驗(yàn)研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的傷口愈合程度比對(duì)照組優(yōu)秀，因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)這類(lèi)患者的效果更加突出[7-8]。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠讓患者的滿意度提升，增加患者的信任感，降低了臨床醫(yī)護(hù)糾紛發(fā)生率。

綜上所述，糖尿病患者骨折手術(shù)后接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠讓患者的臨床護(hù)理效果提升，促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短治療周期。

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To Investigate the Nursing Effect of Patients With Diabetes Mellitus Complicated With Femoral Intertrochanteric Fracture

DONG Lili Department of Surgery, Harbin Orthopaedic Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

ObjectiveStudy on the effect of high quality nursing care in patients with diabetes complicated with fracture.MethodsAccording to the 80 cases of diabetes in our hospital from June 2013 June 2012, femoral intertrochanteric fracture patients were analyzed, the patients were divided into control group and experimental group. The experimental group usedhigh quality nursing care, the control group used routine nursing care, the two groups of patients with surgery recovery and satisfaction were analyzed.ResultsPatients in the experimental group were 2.5% patients with incomplete wound healing, satisfaction was 95.0%, the control group was 5.0%, 87.5%,P＜ 0.05, the difference was statistically significant.ConclusionPatients with diabetes after fracture surgery to receive quality care can improve the nursing effect, so that patients recover faster.

diabetes mellitus; fracture; high quality nursing

R473

A

1674-9316（2017）09-0163-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．095

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院外科，黑龍江 哈爾濱 150080