腎病綜合征的臨床護理分析

賈玲張日赤馮奕楠

腎病綜合征的臨床護理分析

賈玲1張日赤2馮奕楠2

目的探討腎病綜合征的護理措施。方法分析2014年3月—2016年5月我院收治的80例腎病綜合征患者的臨床護理資料進行分析。結果經住院治療及綜合護理，治愈57例，好轉12例，未治愈11例。結論腎病綜合征的治療中，采取科學全面的護理措施可提高患者的治愈率，改善治療和預后效果。

腎病綜合征；護理；措施

腎病綜合征是一種綜合性疾病，其主要是因為腎小球基底膜出現損壞，腎小球濾過屏障出現損傷，導致大量血漿蛋白于尿液中大量損失的病理生理狀態，臨床主要表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高血脂癥等為主要病理特征，該疾病病程長，易反復，并發癥類型復雜，診斷和治療存在一定難度，護理的質量和水平會直接影響病癥的治療效果[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月—2016年5月我院收治的80例腎病綜合征患者，男45例，女35例，年齡15～75歲，平均（26.5±7.3）歲，病程為6個月～12年，平均（36.8±20.7）個月，其中原發性腎病綜合征患者58例（72.5%），繼發性腎病綜合征22例（27.5%）。

1.2 方法

1.2.1 一般護理 腎病綜合征患者在治療中需要長時間臥床休息，臥床的具體時間應視患者的具體病情來定，通常休息的時間在3周左右，若患者出現嚴重的水腫，需在水腫和體腔積液完全消失后，方可下地活動，若患者有嚴重的感染癥狀應對其活動量予以嚴格的控制，感染得到控制后才能下床活動，但需要合理安排活動量。飲食護理也是護理中的重點內容，護理人員應向家屬解釋飲合理飲食的積極作用，患者會出現水腫血壓高、尿量少等疾病，對此應控制鈉鹽的攝入量（3 g/d以下）；尿量少、血鉀含量高的患者應減少鉀含量高的水果及蔬菜，減少動物肝臟和富含飽和脂肪酸的食品攝入量，多食不飽和脂肪酸含量高的食物，若患者患有糖尿病型腎病，則應按照糖尿病患者的飲食攝入[2]。若患者出現高度水腫及尿量少等癥狀，則應控制患者的飲水量，此外注意多種維生素的攝入及微量元素的補充。在護理中，預防感染是十分關鍵的護理環節，病房內應每天通風和消毒，時刻注意患者的生命體征，叮囑患者注意保暖，做好口腔和皮膚的清潔工作，護理中應按照無菌標準操作，防止醫源性感染。

1.2.2 心理護理 腎病綜合征具有病程長、易反復的特點，因此患者容易在治療中出現較為明顯的不良情緒，所以護理人員應密切關注患者心理狀態的變化，耐心細致地解答患者提出的所有問題，和患者取得積極有效的溝通，為患者家屬解釋治療和護理的流程及注意事項，叮囑患者家屬應多關心和體貼患者，從而緩解甚至消除患者內心的不良情緒，給患者足夠的安全感，使患者以更加積極的態度去應對治療和康復[3]。

1.2.3 皮膚及口腔護理 皮膚護理是腎病綜合征護理中不容忽視的一環，患者體內蛋白丟失嚴重，導致長時間水腫，皮膚的抵抗力較差，若皮膚出現損傷極易出現繼發性感染，應保持皮膚的清潔，經常清洗皮膚，更換衣物，每天都應用溫水和軟毛巾輕度按摩受壓的位置，避免出現皮膚感染及褥瘡，若患者出現嚴重水腫，應減少肌肉注射的次數和頻率，同時還應做好局部皮膚的消毒工作，避免藥物外審對皮膚造成負面影響[4]。腎病綜合征患者口腔也容易受到眾多因素的影響，患者由于低蛋白血癥、消化不良及胃腸功能較弱，血液中的胍類物質十分容易隨唾液排出，在口腔內經分解作用最后產生氨，而氨會對口腔黏膜產生刺激作用，引發口腔潰瘍，因此飯前飯后應及時漱口，若患者病情較重，應每天為患者提供專業的口腔護理，同時用濃度為2%的溶液漱口，漱口后應按醫囑服用維生素。

1.2.4 并發癥護理 靜脈血栓形成是腎病綜合征中常見的并發癥之一，若護理中出現該并發癥，患者應及時休息，待病情有所好轉方可下地活動，夜間需抬高四肢，促進血液循環，食物中的飽和脂肪酸含量應控制在10%以下，血栓形成后應密切關注患者的尿色和患處的皮膚顏色，若患者皮膚變冷，且呈蒼白狀，應及時采取有效措施加以處理，并將患者的患肢位置放在低于心臟的位置上[6]。低血容量性并發癥也是腎病綜合征患者容易出現的臨床癥狀，該病癥出現時患者會出現口渴、尿量減少、尿色加深等癥狀，嚴重時甚至會導致休克，因此護理人員應及時關注病人生命體征的變化，若出現上述的癥狀，患者應臥床休息，同時還應對患者的水鹽攝入量予以嚴格控制，提前做好各項急救準備[7]。

1.2.5 出院指導 出院時，護理人員應指導患者嚴格按照醫囑用藥，不能中斷或私自增加或減少藥量，出院后勿食生冷、肥膩和辛辣的食物，忌暴飲暴食，同時應注意保暖，防止風寒濕氣侵入體內，此外還應勞逸結合，加強體育鍛煉，增強機體抵抗力[8]。

2 結果

本組患者治愈57例，好轉12例，未治愈11例。

3 討論

腎病綜合征的發病機制具有十分顯著的復雜性，其和人體的機體免疫力，凝血系統的功能都有著密切的聯系，激素類藥物的使用主要通過抑制免疫反應和炎癥反應，改善由于免疫系統問題所導致的腎小球炎癥及損害，但若長期使用激素藥物會導致較為明顯的不良反應，所以治療過程中必須要重視護理的質量及效果，讓患者以積極的心態面對治療和康復，告知患者該病需要長期的治療和護理，從而有效減少疾病的復發，改善患者的治療和預后效果，不斷提高患者對治療及護理的滿意度。

參考文獻

[1] 張玉蘭，張莉梅． 腎病綜合征的護理體會[J]． 中國當代醫藥，2011，18（4）：106-107．

[2] 李輝，張煥霞． 腎病綜合征的護理與分析[J]． 吉林醫學，2009，30（16）：1778-1779．

[3] 黃文珠，楊學萍，盧雪鴻． 循證護理在腎病綜合征護理中的應用63例分析[J]． 中國誤診學雜志，2008，8（29）：7285-7286．

[4] 姬琦，周宏． 32例腎病綜合征患者綜合護理效果分析[J]． 海軍醫學雜志，2011，32（3）：195-196．

[5] 王萱． 臨床路徑在腎病綜合征患者護理中的應用分析[J]． 中國醫藥指南，2013，11（30）：211-212．

[6] 李淑娟． 護理干預對腎病綜合征患者激素治療依從性影響分析[J]．按摩與康復醫學，2013，28（2）：133-135．

[7] 王小平． 循證護理在腎病綜合征護理中的應用53例分析[J]． 醫學信息，2010，23（19）：3607．

[8] 張明媚，黎漸英，賈敏． 腎病綜合征護理中循證護理模式的應用與價值研究[J]． 今日健康，2016，15（12）：297．

Analysis Clinical Nursing of Nephrotic Syndrome

JIA Ling1ZHANG Richi2FENG Yi’nan21 Department of Nursing Teaching, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China; 2 Department of Nephrology

ObjectiveNursing care of nephrotic syndrome.MethodsAnalysis of clinical nursing data of 80 patients with nephrotic syndrome inour hospital from March 2014 to May 2016.ResultsAfter hospitalization and comprehensive nursing, 57 cases were cured, improved in 12 cases, not cured in 11 cases.ConclusionIn the treatment of nephrotic syndrome, scienti fi c and comprehensive nursing measures can improve the cure rate and improve the treatment and prognosis.

nephrotic syndrome; nursing; measures

R473

A

1674-9316（2017）09-0166-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．097

1黑龍江省醫院護理教研室，黑龍江 哈爾濱 150000；2腎臟內科