婦科護(hù)理安全隱患及主要應(yīng)對策略研究

沈忠桃

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院特需療區(qū)，吉林長春 130000

婦科護(hù)理安全隱患及主要應(yīng)對策略研究

沈忠桃

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院特需療區(qū)，吉林長春 130000

許多醫(yī)院雖然對于婦科護(hù)理給予了極大關(guān)注，并不斷改善護(hù)理?xiàng)l件，可是仍有著不少潛在的安全隱患，對護(hù)理安全產(chǎn)生很大的威脅，易于引起安全問題，使得醫(yī)患之間會出現(xiàn)護(hù)患紛爭。婦科護(hù)理過程中常見的護(hù)理安全隱患是機(jī)械性損傷、藥物性損傷、患者身心狀況變化而引起的安全隱患等。產(chǎn)生婦科護(hù)理安全隱患的主要原因是醫(yī)院對于婦科護(hù)理安全工作沒有足夠的重視、醫(yī)護(hù)人員的人力不足，經(jīng)常出現(xiàn)各種失誤，患者自身不配合治療和護(hù)理，影響治療的效果等。婦科護(hù)理安全隱患的主要應(yīng)對策略是改善醫(yī)院的護(hù)理?xiàng)l件、增強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，并教育患者增強(qiáng)自身安全防范意識。

婦科護(hù)理；護(hù)理安全；護(hù)理隱患；護(hù)理管理

由于醫(yī)院婦科疾病治療所面對的是特殊的治療群體、且病情的復(fù)雜程度較高，所以，婦科診療其作為醫(yī)院全部治療工作中最為關(guān)鍵且特殊的內(nèi)容之一[1]。伴隨著工作節(jié)奏的逐步加快，目前導(dǎo)致女性患病的因素亦在逐漸增多。婦科護(hù)理服務(wù)屬于婦科治療中的關(guān)鍵部分，現(xiàn)階段，許多醫(yī)院雖然對于婦科護(hù)理給予了極大關(guān)注，并不斷改善護(hù)理?xiàng)l件，可是仍有著不少潛在的安全隱患，對護(hù)理安全產(chǎn)生很大的威脅，易于引起安全問題，使得醫(yī)患之間會出現(xiàn)醫(yī)療紛爭，損壞了醫(yī)院的外部形象[2]，從這個角度講，加強(qiáng)婦科護(hù)理安全防范，并制定有效的應(yīng)對策略，就有著十分重要的意義。

1 婦科護(hù)理過程中常見的護(hù)理安全隱患

1.1 機(jī)械性損傷

該類損傷主要是手術(shù)類婦科患者。也屬于各類安全隱患中最為常見的現(xiàn)象之一，其涉及到諸多不同的方面。有的患者在病室中走動、或者在病床上拿物品時，會出現(xiàn)摔傷；對于術(shù)后存在行動障礙的高齡患者，在使用輪椅、或者推車的時候，可能引起身體傷害。

1.2 藥物性損傷

婦科患者的疾病較為廣泛。對于藥物損傷來講，不但可在醫(yī)務(wù)人員用藥過程中出現(xiàn)，還會因患者自身的問題而出現(xiàn)。有的醫(yī)院中缺乏醫(yī)生與相關(guān)的護(hù)理人員，遇到婦科患者人數(shù)驟然增加的情況，就難免發(fā)生用藥上的差錯[3]，如：劑量有較大誤差、用藥操作不正確、醫(yī)囑有問題等等，在用藥上出現(xiàn)差錯時，往往會讓患者受到不同程度的傷害。

1.3 患者身心狀況變化而引起的安全隱患

婦科護(hù)理面對的患者群體特殊，很多涉及隱私，且病情的變化程度較大，加之護(hù)理操作上存在的不足，使得患者往往在身心方面產(chǎn)生明顯的壓力[4]。在現(xiàn)實(shí)護(hù)理之中，有的年輕婦科患者完全不考慮身體狀況，堅持出院甚至繼續(xù)之前的工作，在術(shù)后未按要求進(jìn)行觀察與消炎、休養(yǎng)，十分不利于身體的最終徹底恢復(fù)。

2 產(chǎn)生婦科護(hù)理安全隱患的主要原因

2.1 醫(yī)院對于婦科護(hù)理安全工作沒有足夠的重視

在婦科護(hù)理中之所以出現(xiàn)安全隱患，往往與醫(yī)院內(nèi)部的狀況有緊密的關(guān)聯(lián)[5]。有的醫(yī)院沒有將婦科護(hù)理服務(wù)置于重要的地位，既沒有大力引進(jìn)婦科護(hù)理業(yè)務(wù)人才，也很少對護(hù)理人員實(shí)施必要的培訓(xùn)，相關(guān)護(hù)理規(guī)章亦很不健全。此外，醫(yī)院對于損壞的硬件設(shè)施（如：輪椅、病床與手術(shù)臺等）未及時的維修或更換，無形中也增加了不安全因素。

2.2 醫(yī)護(hù)人員的人力不足，經(jīng)常出現(xiàn)各種失誤

有的醫(yī)院中缺乏醫(yī)生與相關(guān)的護(hù)理人員，在患者人數(shù)與平時相比明顯增多時，就會在醫(yī)護(hù)人員內(nèi)心產(chǎn)生明顯的壓力，以致出現(xiàn)失誤等情況[6]。而且，現(xiàn)階段許多護(hù)理人員的文化程度較低，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，在現(xiàn)實(shí)護(hù)理中，如果遇到婦科患者的病情出現(xiàn)較為復(fù)雜的問題時，往往不能及時、正確地進(jìn)行處置，而錯過了最佳治療時機(jī)。

2.3 患者自身不配合治療和護(hù)理，影響治療的效果

有的婦科患者因外部影響和心理上的問題，急于提前出院，這樣容易引起新的感染，使病情有所反復(fù)[7]。部分患者在內(nèi)心對于婦科疾病很憂慮，不愿意配合治療，尤其是有的老年患者，如果護(hù)理人員沒有對其給予特殊的照料，就會出現(xiàn)隨意加大用藥劑量、甚至停藥等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響治療的效果。

3 婦科護(hù)理安全隱患的主要應(yīng)對策略

針對婦科護(hù)理中的以上問題，不但需要醫(yī)院的改進(jìn)與醫(yī)護(hù)人員的努力，而且還需要患者自身的密切配合。主要可從以下幾點(diǎn)入手。

3.1 改善醫(yī)院的護(hù)理?xiàng)l件

醫(yī)院要對婦科護(hù)理所用的設(shè)施全面檢查，及時更換損壞的設(shè)施。相關(guān)的衛(wèi)生人員要適時提醒患者注意地滑，對地面洗刷之后，須用干布把上面的水擦凈，以免由于地滑而導(dǎo)致的摔倒。醫(yī)院要建立人員進(jìn)修與流動機(jī)制，加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵護(hù)理人員參加更高級別的資格考核。

3.2 增強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

①擴(kuò)大知識面，婦科護(hù)理人員不但要在空閑時間補(bǔ)充專業(yè)知識，而且還要了解其它科目的知識，以及心理學(xué)等等。②要提升操作水平，在業(yè)務(wù)方面要多動手操作，積累自身的操作經(jīng)驗(yàn)[8]。在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時，要知曉自己與患者屬于服務(wù)和被服務(wù)的關(guān)系，既要維護(hù)患者的各項(xiàng)權(quán)利，為其提供周到的服務(wù)，也要注意不使自身的權(quán)利受到損害。

3.3 教育患者增強(qiáng)自身安全防范意識

所有患者都要增強(qiáng)自身的安全防范意識，要依據(jù)醫(yī)囑的內(nèi)容進(jìn)行治療與恢復(fù)，在平時要保持健康的心態(tài)，多與護(hù)理人員進(jìn)行聯(lián)系，密切配合相關(guān)護(hù)理操作[9]，如果對護(hù)理操作存在的疑問，要及時向護(hù)理人員請教，同時，也要注意保障自身的權(quán)益，對于發(fā)現(xiàn)的不合理醫(yī)療情況，要立即指出，并督促醫(yī)院做出改正，只有這樣，才能預(yù)防護(hù)理安全事故的發(fā)生。

[1]鄧秀華.婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險控制及人性化管理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014,28(3)：145-146.

[2]龔愛敏.婦科護(hù)理安全隱患分析與防范[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014,14(1):132-133.

[3]Yung,Bernard M Yam,Flora Y Chan,et al.The effectiveness of progressive muscle relaxation training in managing chemotherapy-induced nausea and vomiting in Chinese breast cancer patients:a randomised controlled trial[J].Supportive Care in Cancer，2015,30(11):461-462.

[4]李洪霞,李云龍.在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014,22(8):116-117.

[5]婦蔡瑾瑾.科護(hù)理安全隱患的現(xiàn)狀分析與對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2015,3(11上旬刊):209-210.

[6]Schink JC,Weller E,Harris LS,et al.Outpatient taxol and carboplatin chemotherapy for suboptimally debulked epithelial carcinoma of the ovary results in improved quality of life:an Eastern Cooperative Oncology Group Phase II Study(E2E93)[J].Cancer Journal，2016，8(10):656-657.

[7]胡玉蕾.提高婦科護(hù)理安全管理水平與護(hù)理質(zhì)量的探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,16(7):204-205.

[8]Michelson H,Bolund C,Nilsson B,et al.Health-related quality of life measured by the EORTC QLQ-C30 reference values from a large sample of Swedish population[J].Acta Oncologica，2015,16(2):510-512.

[9]袁媛.淺談婦科護(hù)理中安全隱患的現(xiàn)狀及對策研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015,30(1):137-138.

Study on the Hidden Dangers of Gynecological Nursing and the Main Coping Strategies

SHEN Zhong-tao
Special Care Unit,Changchun Maternity and Child Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

Although many hospitals have given great attention to gynecological care and continued to improve the nursing conditions,still a lot of potential security risks have existed,which has caused a great threat to the safety of care and the safety problems,so that disputes between doctors and patients have appeared frequently.The common nursing safety hazards in gynecological care process are mechanical damage,drug injury,and the security risks resulted from the patient’s physical and mental changes.The main causes of hidden dangers in gynecological care are the insufficient attention for gynecological care safety work in hospital,lack of medical staff,and various errors too often,the patient’s not cooperating with the treatment and care,affecting the effectiveness of treatment.The main coping strategies of security risks in gynecological care are to improve the hospital care conditions,to enhance the quality of care workers,and to educate patients to enhance their awareness of security.

Gynecological Nursing;Nursing safety;Nursing hidden trouble;Nursing management

R71

A

1672-5654（2017）10（a）-0100-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.100

沈忠桃（1970-），女，山東章丘人，本科，副主任護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作。

2017-07-04）