精神科護理管理中的法律風(fēng)險管理研究

楊毓，溫彩娥

內(nèi)蒙古包頭市第六醫(yī)院臨床七科，內(nèi)蒙古包頭 014040

精神科護理管理中的法律風(fēng)險管理研究

楊毓，溫彩娥

內(nèi)蒙古包頭市第六醫(yī)院臨床七科，內(nèi)蒙古包頭 014040

近年來，我國的精神衛(wèi)生事業(yè)取得了卓有成效的發(fā)展，醫(yī)院精神科病房管理逐漸走向了人性化、個性化道路，一方面為精神科患者提供了優(yōu)質(zhì)、舒適的護理服務(wù)；另一方面為醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的提升增添了新的動力。與其他科室護理工作有所不同，精神科護理工作存在一定的風(fēng)險性，其法律風(fēng)險管理受到了社會各界的高度關(guān)注。該研究介紹了醫(yī)院法律風(fēng)險管理的原則，著重分析了精神科護理法律風(fēng)險管理的主要步驟，提出了精神科護理管理中的法律風(fēng)險管理的有效策略，為精神科護理管理法律風(fēng)險的防范提供參考。

精神科；護理管理；法律風(fēng)險；對策

作為社會醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院內(nèi)部管理也遵循社會主義法制化原則。所謂醫(yī)院法律風(fēng)險管理主要指的是在醫(yī)學(xué)實踐中對潛在的醫(yī)療風(fēng)險進行識別、評估及處理的過程[1]，其對于降低醫(yī)療風(fēng)險事件、改善醫(yī)患關(guān)系有著極為重要的意義。基于醫(yī)院精神科的特殊性，其護理工作面臨著多種法律風(fēng)險，護理人員需要面對存在各類精神疾病的特殊群體，如何能夠在日常護理工作中降低護理風(fēng)險引起的法律問題，成為醫(yī)學(xué)界亟待解決的問題。

1 醫(yī)院法律風(fēng)險管理的原則

醫(yī)院法律風(fēng)險管理水平也是評價一個現(xiàn)代醫(yī)院管理水平的重要指標。醫(yī)療法律風(fēng)險是指醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員基于法律規(guī)定對其某種行為或與其有關(guān)的事件承擔(dān)不利法律后果的可能性，這些行為和事件被稱為“風(fēng)險點”[2]。法律風(fēng)險管理是通過風(fēng)險識別、風(fēng)險衡量、風(fēng)險評估和風(fēng)險決策管理等方式，對風(fēng)險點實施有效控制和妥善處理的過程，以消除或減少其對醫(yī)療機構(gòu)的不利影響。醫(yī)院法律風(fēng)險管理的原則主要包括以下幾個方面。

1.1 以人為本的原則

當前的醫(yī)療市場環(huán)境日趨激烈，醫(yī)院一方面要加強對護理風(fēng)險決策方案的調(diào)整，另一方面要注重醫(yī)院內(nèi)部文化事業(yè)的建設(shè)[3]。醫(yī)院必須了解患者的內(nèi)心需求，樹立良好的文化形象，能夠拉近與患者的距離，與患者之間建立溝通、交流、合作關(guān)系。作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)核心價值觀，以人為本強調(diào)在醫(yī)院法律風(fēng)險管理要堅持人本思想，能夠滿足醫(yī)院建立先進品牌的戰(zhàn)略需要，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境。

1.2 協(xié)調(diào)統(tǒng)一的原則

經(jīng)過多年的實踐發(fā)展，風(fēng)險防范在醫(yī)院經(jīng)營及護理管理過程中發(fā)揮著極為重要的作用，對醫(yī)院法律風(fēng)險的關(guān)注與結(jié)構(gòu)規(guī)范的調(diào)整，不僅反映出了護理人員的職業(yè)價值，保障了護理工作人員的基本權(quán)益[4]，而且能夠確保醫(yī)院運營環(huán)境的穩(wěn)定性[5]。作為風(fēng)險防范管理的核心理念，人本思想體現(xiàn)了對護理工作人員的認可，其對于增強護理人員服務(wù)理念、提升護理人員思想素養(yǎng)有著極為重要的作用，同時也有力推動了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在法律風(fēng)險管理理念下，組織所實現(xiàn)的目標不僅僅是整體組織，更是個人的責(zé)任與義務(wù)，兩者的協(xié)調(diào)統(tǒng)一對于醫(yī)院管理目標的實現(xiàn)有著重要的作用[6]。

1.3 實際效益的原則

在科學(xué)發(fā)展觀戰(zhàn)略指引下，醫(yī)院文化建設(shè)離不來創(chuàng)新，其在風(fēng)險管理過程中需要對傳統(tǒng)的運營方案進行適度的調(diào)整，確保醫(yī)院文化建設(shè)能夠多樣化運行，提升醫(yī)院改革的實踐性。在法律風(fēng)險管理過程中要強調(diào)思想認識的轉(zhuǎn)變，創(chuàng)造良好的改革環(huán)境，促進醫(yī)院人才價值力量的全面發(fā)揮。

1.4 民主管理的原則

風(fēng)險防范是醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要條件。在法律風(fēng)險管理過程中，醫(yī)院要保障員工民主管理權(quán)力的實現(xiàn)，使每一名科室工作人員能夠感受到被尊重，肯定工作人員的主體地位，認可其工作，這也是醫(yī)院法律風(fēng)險管理的重要內(nèi)容。

2 精神科護理法律風(fēng)險管理的內(nèi)容

精神科護理法律風(fēng)險管理主要包括以下3個方面：①風(fēng)險識別。醫(yī)院要做好風(fēng)險防范，加強對相關(guān)風(fēng)險的識別與控制，對風(fēng)險進行多元化預(yù)測，提前做好應(yīng)對風(fēng)險的準備，將風(fēng)險系數(shù)控制在最小范圍。加強對風(fēng)險的研究與分析，降低不同類型事故發(fā)生率，對風(fēng)險的識別對于及時控制風(fēng)險有著極為重要的作用。②風(fēng)險評估。對于醫(yī)療機構(gòu)的法律風(fēng)險的評估，主要針對醫(yī)院科室結(jié)合具體科室特點，對工作流程的職責(zé)和人員的職責(zé)進行一個歸納總結(jié)。護理風(fēng)險的有效控制與管理離不開可靠的資料，通過科學(xué)的分析與控制，能夠?qū)δ骋皇录M行全面、綜合評估，并以其為中心，對風(fēng)險事件進行評估，進而做出合理的決策，為風(fēng)險處理提供有效的采考。③風(fēng)險處理。醫(yī)院法律風(fēng)險處理需要依賴相應(yīng)的管理技術(shù)，其在經(jīng)歷了風(fēng)險識別與評估后，需做出相應(yīng)的處理決定。護理管理者要熟知國家法律法規(guī)，加強對護理管理各個環(huán)節(jié)的有效控制。

3 精神科護理法律風(fēng)險管理策略

3.1 建立完善的法律風(fēng)險管理組織

當前，醫(yī)院法律風(fēng)險安全管理主要以預(yù)防為主，即將原有的對發(fā)生護理不安全事件后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)槲窗l(fā)生不良事件前的積極預(yù)防，這種未雨綢繆式的護理風(fēng)險管理不僅能夠有效預(yù)防護理不良事件的發(fā)生，而且能夠有效應(yīng)對各類突發(fā)狀況，對風(fēng)險的處理更加科學(xué)、全面。針對精神科護理風(fēng)險，可由科室3～5名骨干護理人員組成風(fēng)險管理小組，實施多層次風(fēng)險管理，加強風(fēng)險信息的溝通與交流[7]，及時發(fā)現(xiàn)精神科護理工作中存在的安全隱患。定期召開科室護理法律風(fēng)險工作會議，介紹風(fēng)險管理的辦法，降低精神科護理風(fēng)險發(fā)生率。

3.2 加強對護理安全各個環(huán)節(jié)監(jiān)控

醫(yī)院要對護理工作人員進行合理化配置，確保護理人員能夠得到充分休息，加強對護理人員的培訓(xùn)與教育，增強護理工作人員服務(wù)意識與責(zé)任意識，規(guī)范護理操作。在患者方面，可在病房安裝監(jiān)控設(shè)備，便于護理人員及時發(fā)現(xiàn)患者異常，與此同時加強病房巡視，避免隱患糾紛的發(fā)生[8]。另外護理人員要加強對基礎(chǔ)設(shè)施如門窗、鎖等的檢查，每天核對患者搶救藥品，對危險品進行集中收集，病房內(nèi)不得出現(xiàn)剪刀、刀具、火柴等危險品，避免一切可能與患者接觸的機會。

3.3 建立并落實風(fēng)險管理告知制度

目前的醫(yī)療糾紛大多屬于民眾對醫(yī)療風(fēng)險的認識不足，醫(yī)療過失引起的醫(yī)療糾紛相對減少，因此，護理人員在日常護理工作中，要向患者家屬說明精神科藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及刀具、火柴等危險物品可能帶來的風(fēng)險，建立完善的護理風(fēng)險告知制度，確保患者家屬知情權(quán)的實現(xiàn)，減少醫(yī)患糾紛。

4 結(jié)語

精神科護理法律風(fēng)險管理較為復(fù)雜，需要從多方面入手，加強對風(fēng)險的識別與評估，開展全面的風(fēng)險防范活動，將法律風(fēng)險降到最低，改善醫(yī)患關(guān)系，提升精神科

護理管理質(zhì)量。

[1]徐秀瑛,姜小鷹,林小山.精神科護士不良事件認知現(xiàn)狀及主動呈報影響因素分析[J].護士進修雜志,2015,30(23):2149-2152.

[2]何燕,徐柳柳.護理風(fēng)險管理在精神科住院患者噎食管理中的實施效果評價[J].中國臨床研究,2015,28(10):1383-1385.

[3]王孝麗.不良事件報告系統(tǒng)在精神科護理管理中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(34):107-109.

[4]Taylor C,Holsinger B,Flanagan J V,et al.Effectiveness of a Brief Care Management Intervention for Reducing Psychiatric Hospitalization Readmissions[J].Journal of Behavioral Health Services&Research,2016,43(2):262-271.

[5]賀楚梅,樂漢娥,戢秋明,等.日常生活能力評定量表在精神科病房分級護理管理中的應(yīng)用研究[J].國際精神病學(xué)雜志,2016,21(6):1052-1054.

[6]邵靜,張雅珍,許冬梅,等.精神科護理工作環(huán)境現(xiàn)狀與護士工作滿意度的相關(guān)性研究[J].護理管理雜志,2016,16(4):246-248.

[7]劉風(fēng)蘭,朱艷玲,繆志梅.精神科護士感知自身遭受攻擊狀況與對患者身體約束態(tài)度的相關(guān)性研究[J].中國護理管理,2015,15(6):740-743.

[8]彭燦,張明溪,陳凌艷,等.分析研究消化內(nèi)科中常見的護理風(fēng)險以及臨床護理管理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,15(28):46-48.

Research on Legal Risk Management in the Psychiatric Nursing Management

YANG Yu,WEN Cai-e
Clinical Department,Section Seven,Baotou No.6 Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014040 China

In recent years,China’s mental health has made remarkable progress,and the development of hospital psychiatric ward management gradually turns to humanized and personalized,on the one hand providing for the psychiatric patients with high quality and comfortable care services;the other hand,adding a new impetus for improving the quality of service.Different from other departments care work,the psychiatric nursing work has certain risks;the legal risk management has been highly concerned among the community.This paper introduces the principles of hospital legal risk management,analyzes the main steps of legal risk management of psychiatric nursing,puts forward the effective strategies of legal risk management in psychiatric nursing management,and provides reference for the prevention of legal risk of psychiatric nursing management.

Psychiatric department;Nursing management;Legal risk;Countermeasure

R473.74

A

1672-5654（2017）10（a）-0113-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.113

楊毓（1980-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，主管護師，主要從事精神科護理。

2017-07-03）