責任分組護理在精神科病房護理管理中的應用

李翠萍，黃敏，劉靜，付曉敏

內蒙古包頭市第六醫院護理部，內蒙古包頭 014000

責任分組護理在精神科病房護理管理中的應用

李翠萍，黃敏，劉靜，付曉敏

內蒙古包頭市第六醫院護理部，內蒙古包頭 014000

相對其他護理工作來說，精神科護理不僅需要具備專業性，同時需要顧及其特殊性。精神科護理對象的特殊性，決定了精神科護理管理的重要性。護理管理不僅是衡量精神科護理質量的關鍵指標，同時關系著患者身心安全。在精神科護理過程中，必須加強責任明確管理，針對精神患者可能存在的安全隱患進行全面干預，并積極采取相應措施，提高安全護理管理質量與水平，確保精神科護理安全，減少不良醫療事故與糾紛。該研究主要探究分析責任分組護理在精神科病房護理管理中的應用效果，只有不斷完善責任分組護理管理，才能促進患者早期康復，同時也能夠顯著提高護理質量。

責任分組護理；精神科；護理管理

精神科是醫院就診醫療中不可或缺的科室之一，該科室就診患者具有一定的特殊性，需要護理人員在護理工作中投入更多的精力，給予患者全面的護理服務。傳統護理模式下，護理人員的工作壓力極大，且護理質量與護理效率不高，容易忽略患者需求，護患關系較為緊張，不利于精神科護理工作的順利開展[1]。隨著護理管理研究的不斷深入，責任分組護理應運而生。該研究特選取該院收治的精神病患者為研究對象，進一步探討了責任分組護理的應用效果。

1 責任分組護理方法簡介

護理管理一直是我國護理領域中研究重點，在精神科護理中更是如此。

①選擇護理人員，以護士長負責人員調配和管理，負責病房的護理管理工作。護理人員按照年齡、學歷以及職稱進行平均分配，分別從分組后的小組內推選一名護理經驗豐富、工作資歷較長的護士作為本組組長。由于精神科收治患者存在精神障礙，護理工作也較為特殊，需要進行護理人員與精神病患者之間的專門護理，同時要求護理人員對自己所負責的精神病患者進行行為監護，確保護理工作的安全實施。

②護士長的主要職責是管理查房并對護理人員的護理工作進行監督，同時落實護理質量評價。每組的護理小組長需要對組內護理人員進行合理分工，并對其護理工作表現進行觀察和記錄，在護理工作中實施24 h責任制護理模式，包括患者的用藥時間、體征監測、按時飲食以及違禁物品管理等，確保患者在各個小組內具有責任管理人，能夠將責任落實到個人，保證患者住院期間的安全性。

③各組護理人員在與患者接觸期間，應掌握良好的溝通技巧，合理把控與患者的言語交流，對于性格較為內向的患者，護理人員應積極主動與其溝通，并在與患者家屬溝通后，對患者進行心理疏導，增強患者對護理人員的信任感。對于性格較為外向的患者，護理人員應對其進行積極鼓勵和指導，與患者建立良好的護患關系。此外，在護理工作中應不斷向患者宣講健康知識，對其健康心理發展進行正確指導，使其盡可能早日回歸社會。

2 責任分組護理在精神科的應用

精神科患者在醫療群體中屬于特殊人群，精神科患者多存在心理障礙疾病，進而引起身體功能障礙。馬斯洛提出人的需要有一個從低級向高級發展的過程，是人的一生發展的軌跡和過程，各層次的需要，從某種程度來講，是發展的必然[2]。精神分裂癥患者的世界里，需要的是接納和認同，需要的是深入人性世界，實踐人文內涵的鮮明體現，自我實現的需要，是他們康復期的基本訴求，也是他們的基本需求。傳統護理干預模式忽視了對患者心理需求和個性化護理干預，而責任制護理將患者從入院治療到出院進行了全方位的護理干預，在了解患者病情進展后，與患者家屬進行交流溝通，并在護士長和組長的監督下完成護理工作，實現了人性化、持續性和專業性的無縫隙護理對策[3]。有研究顯示[4]，責任分組護理能夠提高護理工作效果，對提高患者護理滿意度的具有積極的影響作用。研究結果表明[5]，心理理論能夠有效改善精神分裂患者的心理狀態，提高患者心理的積極性，提高患者的認知能力。心理康復在減少慢性精神病患者患者的消極癥狀和提高社交技能方面的有效性作用明顯[6]。臨床干預以改善患者心理（精神）狀態，提高生活質量，降低復發率為目標。因此積極主動的干預其心理是必要的，能協助患者宣泄、消除負面情緒，建立樂觀精神，提升其主觀幸福感，改善其生活質量。責任分組護理模式彌補了傳統護理過于重視疾病的缺陷，從生物-社會以及心理上進行了整體護理干預[6]。此外，責任分組護理模式具有更加專業化和標準化的護理流程，能夠實現護理資源的合理利用，對滿足患者病情治療需求具有輔助作用。

鄧麗鳳等[7]選擇475例精神病患者為研究對象，同期選取另470例精神病患者為對照組，前者實行責任分組全程護理模式，對照組按傳統的護理模式，結果顯示，實施責任分組護理的精神病患者其護理服務形象、服務態度、服務質量明顯改善，患者綜合滿意度提高到了95．92%，說明責任分組護理模式在精神科病房護理管理中的應用成效顯著。

對于精神科患者而言，經一段時間的臨床治療和護理后，患者的心理狀體趨于穩定，認知能力開始恢復，對周圍環境的陌生程度緩解，一般性的交談可以進行。繼續實施護理干預能夠加強引導和接觸，協同家屬做好患者的基本病態評估工作，為診斷和后期治療提供依據。全面了解其對護理的要求，給予患者必要的適當的滿足和信任，可開放式管理，但不能讓患者過多脫離社會生活、適當滿足他們的合理需求。曹艷華[8]選取精神分裂癥患者60例，對其進行不同護理干預效果研究，實施責任制分組護理的患者其健康行為因子評分及滿意度均高于實施常規護理的患者，且經責任制分組護理后，患者病理行為因子評分明顯降低，該結果說明在精神分裂癥患者的護理過程中實施責任制分組護理能夠有效提高臨床療效和護理滿意度。也有研究顯示[9]，對觀察組患者實施責任分組護理，該組護理人員在護理專業技能、表格書寫、行為監護以及精神護理方面均取得了一定的提升效果，說明責任分組護理能夠激發護理人員的工作積極性，對提高工作效率具有重要影響，對提高護理人員專業護理技能和護理表格書寫能力等水平具有一定的促進作用。此外，實施責任分組護理的觀察組患者護理滿意度遠遠高于傳統護理干預的對照組，提示責任分組護理干預能夠有效滿足患者臨床需求，對改善護患關系至關重要。

綜上所述，由于精神科患者在心理和行為表現上與普通疾病患者存在一定差異，精神科護理人員需要付出更多的精力，只有采取標準化、人性化的責任分組護理干預，才能為精神科患者提供更加全面的護理服務，而責任分組護理能夠有效改善精神科病房護理管理質量，且患者護理滿意度較高，值得推廣應用。

[1]張風坤.精神科病房護理管理中責任分組護理模式的應用意義探究[J].中國衛生產業,2015,3(17):81-82.

[2]湯曉紅,龔舒萍.優化護理流程在精神科病房護理管理中的應用[J].中西醫結合護理：中英文,2017,3(4):117-119.

[3]姜軒.精神科病房護理管理中應用責任分組護理的分析[J].中國衛生產業,2016,13(21):150-152.

[4]謝迎春.小組責任制護患一體化護理管理模式在骨科病房中的應用[J].中國實用鄉村醫生雜志,2015,10(12):22-23.

[5]范雁琴.責任分組在精神科病房護理管理中的應用[J].醫療裝備,2017,10(9):155-156.

[6]朱士皊.責任制分組護理在精神分裂癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(13):72-73.

[7]鄧麗鳳,倪小玲.精神科病房護理管理中應用責任分組護理的探討[J].中國醫學倫理學,2012,25(4):491-492.

[8]曹艷華.責任制分組護理在精神分裂癥患者中的運用及效果觀察[J].哈爾濱醫藥,2015,11(3):245-246.

[9]任喜梅,李芳芳.針對精神科病房護理管理中采用責任分組護理的分析[J].醫學信息,2014,3(2):446-446.

Application of Responsibility Group Nursing in Psychiatric Ward Nursing Management

LI Cui-ping,HUANG Min,LIU Jing,FU Xiao-min
Department of Nursing,Baotou No.6 Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014000 China

Compared with other nursing work,psychiatric nursing not only asks for professionalism,but also needs to consider its particularity.The particularity of psychiatric nursing objects determines the importance of psychiatric nursing management.Nursing management is not only the key index of measuring the quality of psychiatric nursing,but also relating to the patient’s physical and mental safety.In the psychiatric nursing process,the responsibility management must be strengthened,a comprehensive intervention against the security risks of mental patients should be conducted,and corresponding measures to improve the safety of nursing management quality and level should be actively taken,the safety of psychiatric care shall be ensured,adverse medical accidents and disputes should be reduced.This study is mainly to explore the application effect of responsibility grouping nursing in nursing management in psychiatric wards,only by constantly improving the responsibility grouping nursing management can the early rehabilitation of patients be promoted,and the quality of nursing can be significantly improved.

Responsibility group nursing;Psychiatric;Nursing management

R47

A

1672-5654（2017）10（a）-0121-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.121

李翠萍（1977－），女，蒙古族，內蒙古包頭人，本科，副主任護師，主要從事精神科護理工作。

2017-07-10）