我國公立醫院醫院建筑大修預算編制和招投標管理工作探討

朱晞

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院，江蘇南京 210008

我國公立醫院醫院建筑大修預算編制和招投標管理工作探討

朱晞

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院，江蘇南京 210008

我國公立醫院醫院建筑大修預算編制和招投標工作是醫院后勤管理部門遇到的新問題、新課題。以南京鼓樓醫院南擴新大樓為例，進一步探討我國公立醫院醫院建筑大修預算編制和招投標管理工作。該院南擴新大樓體量大，修繕種類多，為了保證大樓設施、設備系統的完好率，必須加強整個大樓設施、設備系統管理和維護工作。截止2017年12月，南擴新大樓5年質量保修到期，所有設施、設備系統將由院方負責。醫院后勤管理部門必須重視醫院建筑大修預算編制工作，提高預算管理意識，編制好年度維修計劃，提前做好大修招投標工作，加強大修竣工決算管理和審計工作，同時做好大修項目的財務管理、檔案管理、廉潔防控等工作，是控制我國公立醫院醫院建筑大修成本的有效途徑。

公立醫院；醫院建筑；大修；預算編制；招投標

醫院建筑大修主要包括：因房屋建筑陳舊、破損，為保證其使用功能進行的修繕、加固工程；因醫院醫療業務需求或質控和運營標準調整而改變原建筑使用功能的改建工程、裝飾裝修工程；后勤相關設備設施改造工程[1]。“十二五”期間，我國公立醫院醫院建筑新建、改擴建掀起了一個新高潮。據文獻報道[2]，2009—2013年，中央財政補助資金1 000億元，支持公立醫院和基層醫療機構基本建設、設備購置及信息化建設，政府辦醫療衛生機構業務用房建筑面積由2009年末22 985.80萬m2，增加到2013年末的33 431.14萬m2，到“十二五”末，我國注冊公立醫院達13 314家[3]。我國公立醫院的發展，為我國廣大人民群眾基本醫療服務和人民健康保健工作作出了重大貢獻。醫院建筑是我國公立醫院固定資產中最重要的組成部分之一，為了更好地發揮醫院建筑在醫院運營中的重要作用，各級醫院管理者必須重視公立醫院醫院建筑大修管理工作。該文以南京鼓樓醫院南擴新大樓建筑修繕為例。此項工作涉及到醫院后勤、固定資產管理、財務預算、審計等眾多管理部門，具有政策性強、專業性廣、業務性強、協調性多、復雜性高、操作性難等工作特點，關鍵是如何提前做好公立醫院醫院建筑大修預算編制和招投標工作。

1 南京鼓樓醫院南擴新大樓基本概況

南京鼓樓醫院南擴新大樓是一所現代化的綜合醫療體，建筑面積224 813.3 m2，是集急診、門診、病房、醫技部門為一體化的綜合性醫療大樓。大樓于2012年12年正式投入使用，具有體量大，面積大，系統多等特點，大樓工程質量保修期5年，將于2017年12月底結束，整個大樓將由院方負責維護工作，如何保持南擴新大樓建筑設施、設備系統完好如初，如何及時做好大樓建筑修繕以及應急搶修工作。必將給醫院后勤管理部門帶來新問題、新挑戰，要求醫院后勤管理部門必須重視大修工程預算編制工作和招投標工作，這是今后一個時期醫院后勤管理部門的一項主要任務。

1.1 南擴新大樓設施、設備系統多，維護量大

該院南擴新大樓是一個現代化的綜合性醫療大樓，建筑物附屬設施、設備系統多，為了保證大樓設施設備系統的完好率，就必須加強整個大樓設施設備系統管理和維護保養工作。整個大樓涉及到中央空調制冷、供熱、電梯[4]、水泵、照明、水、電、蒸汽、通排風、消防機房等設施設備，要保持設施設備系統完好率，就必須根據設施設備系統性質、特點、使用頻率，預先制定出維修保養計劃和應急搶修方案，做好月度、季度、年度維保重點科目，確保整個大樓設施設備系統正常運轉。同時醫院后勤管理部門還應每年11月份，做好下一個年度預算編制工作，這是醫院經濟管理活動的重要組成部分，也是確保維修資金落實和到位的基礎性工作。

1.2 南擴新大樓體量大，修繕種類多

該院南擴新大樓體量大，為了保證醫院建筑在醫院運營過程中的全壽命周期，就必須定期對醫院建筑及其附屬設施主體結構出現的缺陷、損壞進行修復、加固、裝修、改造，使其恢復或接近原有的使用功能[5]。該院南擴新大樓修繕種類多，涉及到地下室地坪破損修補、立體車庫保養、新風系統維護、玻璃慕墻損壞更換、內墻出新、衛生間維修、照明燈具更換、五金件損壞更換、鋼結構防護油漆出新、地面漏水維修等等修繕項目。從2018年1月1日起，整個大樓維修保養和修繕工作由醫院負責，這要求醫院后勤管理部門必須做好未雨綢繆，依據整個大樓使用現狀和特點，做好修繕普查工作；根據維修科目，輕重緩急、科學分類、統計匯總，力爭五年內分批循環修繕一遍，確保整個大樓使用正常化。此外，醫院后勤管理部門必須從第5年開始，制定第6年修繕預算編制工作和招投標準備工作。提前制定好應急修繕搶修方案[6]，確保發生突發事件時能及時搶修，將影響降至最低。

2 高度重視大修預算編制工作

我國公立醫院醫院建筑大修費用支出是醫院經濟活動中最主要的成本費用支出。2010年12月國家財政部、衛生部聯合制定了新的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》，并于2012年1月起執行。

新制度要求公立醫院在“統一領導，集中管理”的基礎上，進一步嚴格預算管理、規范收支管理，完善內部控制機制，實施績效考評，加強國有資產管理及經濟活動財務控制和監督等[7]。加強醫院年度預算管理是各級公立醫院一項重要的財務制度，特別是支出預算。醫院后勤管理部門根據省市衛生計生委和醫院規定，科學制定醫院房屋修繕年度預算工作。我國公立醫院醫院建筑不像十多年前單體建筑物面積只有10 000～30 000 m2不等。現在醫院建筑單體面積往往高達十多萬平方米。以該院南擴新大樓為例，單體建筑面積高達22.481 3萬m2，是一個龐然大物。即使墻面粉刷修繕出新，起始面積達到1 000 m2，費用支出達幾十萬，這還不包括應急修繕費用支出。因此，為了保障整個大樓良性運行，醫院后勤管理部門必須堅持科學管理、規范運行、提前論證、合理分類，制定出年度、季度、月度計劃，制定資金預算，提高工作效能。醫院財務部門應當成立專門部門負責預算編制、批準、執行、控制、分析、審核、監督，保證醫院經濟活動符合制度規定和程序要求，做好資金風險的防范工作。

3 醫院建筑大修必須采用招投標采購

我國公立醫院醫院建筑大修是醫院費用支出的一個重要科目。在“十二五”之前，我國公立醫院單體建筑物面積不大，修繕活動往往是通過院內招標或指定維修隊完成。隨著“十二五”我國公立醫院的發展，醫院單體建筑面積擴大，修繕費用已經遠遠超出我國公立醫院資金審批權限。江蘇省南京市規定：投資在10萬元以上的基建工程、修繕工程項目必須經市衛生行政主管部門審批或審核。50萬元以上的基建工程、修繕工程項目須報南京市發改委立項審批。區縣醫療衛生單位總投資的申報與審批權由各區縣衛生行政主管部門確定。根據《中華人民共和國招標投標法》《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國會計法》《中華人民共和國檔案法》《中華人民共和國招標投標法實施條例》《江蘇省工程建筑管理條例》《江蘇省省級工程類政府采購項目管理暫行規定》等法律規定[8]，該院南擴新大樓任何修繕項目都已超出政府規定的審批權限。醫院后勤管理部門必須根據醫院中長期發展規劃和要求，在院財務部門指導下，依據項目輕重緩急，提前編制好下一年度全院建筑修繕預算[9]，經醫院審批通過預算編制后，安排到季度、月度工作中落實。此外，醫院后勤管理部門必須堅持“凡事預則立，不預則廢”的原則，提前3個月啟動修繕項目招投標工作，這樣不至于因招投標時間，拖延修繕項目的完成時間，同時必須做好房屋修繕的應急搶修方案的制定工作。

我國公立醫院醫院建筑大修采購必須經過招投標方式確認修繕隊伍。由于我國各地政府規定有差異，無論是經過各級公共資源交易中心、還是各級政府采購中心，均符合國家相關規定[10]。所以，醫院后勤管理部門必須重視預算編制工作[11]，提高預算管理意識[12]，加強修繕項目竣工決算管理和審計工作[13]、財務管理[14]、檔案管理、廉潔防控等工作，這是我國公立醫院醫院建筑大修工程控制成本的最有效途徑。

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[13]王彩云,王迪.醫院內部控制管理制度現狀與對策[J].管理觀察,2016(27):104-105.

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R197.322

A

1672-5654（2017）10（a）-0149-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.149

朱晞（1963-），男，江蘇宜興人，黨校研究生，研究員級高級政工師，主要從事醫院管理工作。

2017-07-04）