烏魯木齊低收入人群衛(wèi)生費用分析
2017-01-22 02:10:46劉倩張國山蘇敏魏晶晶
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2017年28期
劉倩 ，張國山 ，蘇敏 ，魏晶晶
1.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊 830011；2.新疆維吾爾自治區(qū)第二濟(jì)困醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830011
烏魯木齊低收入人群衛(wèi)生費用分析
劉倩1，2，張國山2，蘇敏2，魏晶晶1
1.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊 830011；2.新疆維吾爾自治區(qū)第二濟(jì)困醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830011
隨著生活水平的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量與醫(yī)療水平得到較大的提升，然而縱觀實際情況，人們的收入差距卻在不斷的擴(kuò)大，不僅在一定程度上阻礙了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，同時對于低收入人群而言也無法獲得較好的醫(yī)療保障，人均的衛(wèi)生費用也較低。該文重點對烏魯木齊低收入人群衛(wèi)生費用情況進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的改革對策。
低收入人群；衛(wèi)生費用；烏魯木齊
相比于中高收入人群，低收入人群處于劣勢地位，不僅在生活上無法獲得有力的保障，同時在醫(yī)療衛(wèi)生方面更是無法獲得應(yīng)有的保障，尤其是在衛(wèi)生費用方面，當(dāng)人們患有某種疾病時，因缺少衛(wèi)生費用無法得到有效的治療，因而對人們的健康構(gòu)成較大威脅，相關(guān)部門必須加大力度進(jìn)行解決[1]。
1 近10年來烏魯木齊低收入人群的總體概況與衛(wèi)生費用的概述
目前烏魯木齊的低收入人群主要包括如下幾類，即下崗待業(yè)人員、企業(yè)離休人員、在職收入較低人員與政府救濟(jì)人員等，根據(jù)國家的人口普查可知，烏魯木齊的目前常住人口為380萬，平均家庭總收入為22 000元左右，其中包含諸多低收入家庭，其人均可支配收入為8 000元左右。
所謂的衛(wèi)生費用主要是指某個國家或者地區(qū)在一定時期內(nèi)消耗衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的資金，是整個社會衛(wèi)生資金的全部運動過程，用來分析衛(wèi)生資金的籌集、分配和使用效果[2]。衛(wèi)生費用的支出主要包括3方面，即政府衛(wèi)生機構(gòu)、社會衛(wèi)生機構(gòu)與個人衛(wèi)生機構(gòu)。衛(wèi)生費用支出的高低決定著一個國家的對衛(wèi)生事業(yè)的投入的高低，同時也反映出一個國家或者地區(qū)是否在意自身的醫(yī)療衛(wèi)生水平。作為一種在國際上通行的指標(biāo)，通過衛(wèi)生費用的支出高低，可有效了解該國家的衛(wèi)生服務(wù)狀況，按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，衛(wèi)生費用的總支出應(yīng)不少于GDP的5%。對于我國的實際情況而言，我國的低收入人群占大多數(shù)，對于低收入群體的保障是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重點內(nèi)容，加大對低收入人群的衛(wèi)生費用的支出是低收入人群獲得良好醫(yī)療衛(wèi)生保障的前提，因此為有效地實現(xiàn)上述目標(biāo)，我國政府的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社會醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要進(jìn)行結(jié)合，加大衛(wèi)生費用的投入力度，努力為低收入人群營造良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。
2 烏魯木齊其收入人群的健康現(xiàn)狀
相比于高收入人群，低收入人群無法獲得良好的醫(yī)療保障，目前，烏魯木齊低收入人群的主要健康現(xiàn)狀表現(xiàn)如下：①低收入人群的文化程普遍較低，因而并未掌握基本的衛(wèi)生知識，當(dāng)發(fā)生疾病時無法獲得及時的治療。②低收入人群未具有良好的生活方式，使得多數(shù)人存在致病因素。③低收入人群未具有良好的飲食習(xí)慣，同時也存在著疾病的威脅，使得該類人群的生活質(zhì)量始終無法得到提升。④低收入人群未具有正確的就醫(yī)觀念，由于收入有限，加之目前的醫(yī)療費用較高，因而當(dāng)人們患有疾病時無法去醫(yī)院就診，直至被拖成大病后無法治愈[3]。
3 烏魯木齊大病醫(yī)療費用的補償情況
3.1 烏魯木齊的大病醫(yī)療費用
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對于低收入人群而言是較好的醫(yī)療保障，目前重大疾病的醫(yī)療費用主要為3～7萬，就2009—2012年的統(tǒng)計情況而言，患者的住院費用花費在10萬元以上的，平均每人得到的補償款達(dá)到3.5萬元；患者的住院費用花費在6～10萬元的，平均每人得到的補償款達(dá)到2.11萬元；患者的住院費用花費在3～6萬元的，平均每人得到的補償款達(dá)到1.2萬元。
3.2 住院費用的使用率情況
所謂的住院費用的使用率即是指城鎮(zhèn)居民醫(yī)保患者可報銷費用與實際住院花費的比值，所謂的藥品使用率即是指城鎮(zhèn)居民醫(yī)保患者可報銷費用與實際用藥花費的比值，通過相關(guān)人士的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，從2009—2012年，住院費用的使用率與藥品使用率均呈不同程度的增長，最高比例可高達(dá)70%～75%[4]。
4 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對烏魯木齊低收入人群醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的不足
4.1 低收入人群的衛(wèi)生服務(wù)的可及性不足
相比于中高收入人群，低收入者的醫(yī)療需求與疾病風(fēng)險會更大，并且其健康狀況將會更差，經(jīng)過國外某些專家的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康與收入成正比，即個人的收入越高，其健康狀況將越差；反之則越差。在現(xiàn)實生活中，對于其收入人群而言，由于其無法支付高昂的醫(yī)療費用，因此其衛(wèi)生服務(wù)的可及性較差。
4.2 低收入人群的衛(wèi)生支出發(fā)病率較高，使其出現(xiàn)更大致貧率
雖然我國已在諸多地區(qū)開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，但是對于低收入家庭而言，若想治病，仍然需要支付高額的醫(yī)療費用，因此相比于其他收入階層的人員而言，其致貧率將會更大。
4.3 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保雖然在一定程度上緩解了醫(yī)療費用的不公平問題，但是作用有限
運用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，可在一定程度上為低收入患者報銷一定比例的醫(yī)療費用，然而起到的作用仍是杯水車薪，醫(yī)療賬單中仍然有諸多不可報銷或者報銷比例較少的項目，因此仍然需要患者自行支付，雖然在一定程度上緩解了醫(yī)療費用不公的問題，但是作用有限，無法深入到問題深層次。
4.4 低收入人群的醫(yī)療費用補償收益較低，與衛(wèi)生籌劃制度相悖
衛(wèi)生籌劃制度關(guān)于醫(yī)療費用補償收益做出如下規(guī)定：通過國家與患者個人共同承擔(dān)疾病風(fēng)險，以此來補償個人或者家庭因疾病所帶來的成本，同時將低收入人群納入到保健系統(tǒng)中，使其與其他收入階層的人群享有共同的醫(yī)療服務(wù)與費用補償[5]。
5 關(guān)于提升低收入人群的收入水平與衛(wèi)生費用水平的對策
5.1 提升低收入人群收入水平的策略
①政府應(yīng)加大扶持力度。對于上述的低收入人群類型而言，政府應(yīng)加大扶持力度，努力開通就業(yè)渠道，使更多的低收入人群獲得基本的生活保障，如此才能提升其經(jīng)濟(jì)收入，有效減少其醫(yī)療衛(wèi)生憂慮。
②加強對低收入人群的培訓(xùn)，建立健全就業(yè)服務(wù)體系。低收入人群的就業(yè)應(yīng)與時俱進(jìn)，為此需要加強對其教育培訓(xùn)，使其能夠熟練掌握先進(jìn)的勞動技能。同時還需要建立完善的就業(yè)服務(wù)平臺，及時通過平臺發(fā)布相應(yīng)的就業(yè)信息，使其能夠快速尋找到相應(yīng)的工作崗位，以此獲得相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生保險的保障。
③完善社會保障制度與生活保障機制。政府應(yīng)建立完善的社會保障與生活保障制度，努力提升低收入人群的最低工資標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)當(dāng)時物價水平及時調(diào)整工資水平，避免使該類人群的生活陷入困境，同時也能夠與當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生費用水平相適應(yīng)。
5.2 運用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補償?shù)褪杖肴巳旱牟呗?/h3>
①保護(hù)低收入群體群體，對重點人群進(jìn)行關(guān)注。確立以低收入人群為主體的補償對象，是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保醫(yī)療模式的重要內(nèi)容。其目的在于避免使該類群體因病致貧，保障其生活水平，提升人們的健康水準(zhǔn)。依據(jù)相關(guān)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低收入人群的健康水平明顯較差，因此需要更大的醫(yī)療需求與更高水平的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，作為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保而言，必須加強對低收入群體的保護(hù)，重點對其進(jìn)行關(guān)注，如此才能有效實現(xiàn)上述目標(biāo)。
②加強統(tǒng)籌基金的管理。就目前的實際情況而言，統(tǒng)籌基金的籌集方式逐漸呈現(xiàn)多元化的趨勢，然而卻缺少有效的管理，使得統(tǒng)籌基金無法服務(wù)于低收入群體，因此必須加強對統(tǒng)籌基金的管理。統(tǒng)籌基金的主要作用在于對該年度的風(fēng)險基金、大病醫(yī)療、補償基金進(jìn)行支付，以確保醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。對于低收入人群而言，利用統(tǒng)籌基金可有效確保其衛(wèi)生費用的補償，并確保其獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，避免使其正常的醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)利遭到侵害。
③時時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院根據(jù)患者的實際住院產(chǎn)生的費用以及當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平，來時調(diào)整衛(wèi)生費用的補償標(biāo)準(zhǔn)，既是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的重要方針，同時也是保障低收入人群的重要措施。國家在“十二五”期間調(diào)整了醫(yī)療衛(wèi)生工作體制，平均的住院費用報銷比例增長至75%，此意味著當(dāng)患者進(jìn)行費用報銷時，可報銷更多的住院費用，避免因費用過高而影響家庭的正常生活，對于低收入人群而言更是產(chǎn)生積極意義[6]。
④提升低收入群體的衛(wèi)生服務(wù)的可及性。由于健康與收入呈正相關(guān)，因此為確保低收入人群能夠獲得良好的醫(yī)療保障，醫(yī)院需要及時的做出政策的調(diào)整，以此來使患者獲得足夠的衛(wèi)生服務(wù)的可及性，進(jìn)而使該類人群獲得足夠的衛(wèi)生費用的補償。
⑤促進(jìn)醫(yī)療救助制度的可持續(xù)發(fā)展。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度與醫(yī)療救助制度相結(jié)合，不僅可有力地確保低收入人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)得到保障，同時還能夠確保其獲得足夠的衛(wèi)生費用補償。然而就目前的實際情況而言，低收入人群的醫(yī)療救助水平較低，影響了該類人群的衛(wèi)生服務(wù)利用率，因此只有加上合作，不斷促進(jìn)醫(yī)療救治制度的可持續(xù)發(fā)展，才能有效地使低收入人群的衛(wèi)生費用得到保障。
⑥政府醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要與社會醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相結(jié)合，以此來加大衛(wèi)生費用的投入。若衛(wèi)生費用的支出占有較大的支出份額，則說明該地區(qū)重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，能夠使人們獲得良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因此政府醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要與社會醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相結(jié)合，努力提升衛(wèi)生費用的投入力度，為人們，尤其是低收入群體營造良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
[1]劉進(jìn),孫曉潔,張晨.烏市某社區(qū)低收入人群健康狀況調(diào)查[J].新疆醫(yī)學(xué),2014,44(6):140-142.
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[3]李敏,魏晶晶,阿麗亞。阿布都拉,等.烏魯木齊縣住院衛(wèi)生補償情況分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(13):303-304.
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R19
A
1672-5654（2017）10（a）-0151-02
10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.151
劉倩（1985-），女，新疆烏魯木齊人，本科，在職碩士，研究方向：公共衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)管理。
魏晶晶（1965-），女，甘肅定西人，碩士,教授，研究方向：醫(yī)療保障、衛(wèi)生政策，E-mail：724925742@qq.com。
2017-07-08）
