腸造口術后早期并發癥的觀察與精細化護理干預

馬曉萍+蔣文娟

【摘 要】 目的：研究腸造口術后早期并發癥的發作情況，觀察患者手術的護理對策和效果，為腸造口術后的臨床護理治療提供參考。方法：選取我院在2015年2月到2016年9月收治的60例腸造口手術患者為研究對象，按照抽簽，雙數為觀察組，單數為對照組，每組40例，觀察兩組患者術后早期并發癥以及并發癥的發作原因，探究患者的護理手段，觀察分析兩組患者的護理效果。結果：患者接受精細化干預治療后，兩組腸造口手術患者的精神、病癥明顯改善，觀察組患者的并發癥明顯少于對照組，實施護理后，觀察組患者的康復效果較好，P<0.05為差異有統計學意義。 結論：在腸造口手術患者的康復護理治療中，應用精細化護理的方法，可有效改善患者的癥狀，減少患者術后早期并發癥的發作，降低患者疼痛，改善患者的生存環境，提高患者的自我護理意識，呈現出較好的康復效果，提高患者對護理的滿意程度，在傳統的護理方法上應用精細化護理，縮短患者的住院時間，降低醫療費用，值的在臨床護理上推廣。

【關鍵詞】 腸造口手術 早期并發癥 護理對策

隨著現代經濟的發展，科學技術的進步，各種科技產品的出現，現代醫學得到發展機遇，現代醫學護理水平不斷提高。患者接受腸造口手術，要想獲得更好的效果，就要將外科手術治療與護理治療結合起來，降低患者術后并發癥的發生概率[1]。文章選取我院在2015年2月到2016年9月收治的60例腸造口手術患者為研究對象，研究腸造口術后早期并發癥的發作情況，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年2月到2016年9月收治的60例腸造口手術患者為研究對象，患者臨床表現為患者接受手術后，腸胃部出現嚴重疼痛，渾身乏力，影響患者的運動，形成運動功能障礙，研究所選擇的對象均符合這些臨床病癥[2]。根據抽簽結果，分為觀察組和對照組，各組30例患者，年齡在20到80歲之間，平均年齡為（55.2±6.5）；觀察組年齡20到78歲，女性18例，男性12例，平均年齡集中在（53.1±5.3）；對照組年齡22到80歲，女性17例，男性13例，平均年齡集中在（57.2±6.5），研究對象的一般資料差異無統計學意義。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規腸造口護理，觀察組在常規護理上增加并發癥的精細化護理。

精細化護理，要對患者的創口出進行消毒護理，對患者實施心理護理，醫護人員要及時與護理進行交流，提高患者對手術的信心，降低患者的手術恐懼感；還要為患者的飲食進行指導，合理安排膳食，讓患者攝入高纖維、高營養的事物，保證患者的營養需求；同時還要對患者的藥物使用情況進行指導，讓患者按照醫囑按時服藥。

造口出血護理方法：患者接受手術后，對患者的手術傷口進行清理，觀察患者出血口的基本情況，在消毒后，進行縫合，對于出血口徹底止血；對于出血量較少的患者，使用紗布按壓止血。

缺血壞死護理方法：術后患者出現皮膚壞死，患者的創口處顏色暗淡，沒有光澤。患者術后可以選擇透明造口袋，觀察患者出血口的血運情況，使用生物頻譜儀器進行照射，根據具體情況，再次進行手術，一般進行剖腹探查和切除手術，重建造口，讓患者的血液正常流動。

皮膚黏膜分離護理方法：主要是對患者的創口處進行護理，可以使用棉簽探查分離深度，將患者造口處的腐肉、壞死組織切除，然后對患者的造口進行消毒；清除腐肉后，可以根據分離深度選擇傷口敷料填塞，使用一般的藥物進行護理治療。

造口水腫、回縮護理方法：測量患者造口水腫或者是回縮的大小，微課防止水腫，要裁剪合適的造口袋避免水腫、回縮等意外情況。

糞水性皮炎護理方法：使用適當、無菌的藥物，做好造口的消毒工作，防止患者造口出現感染[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者早期并發癥的發作情況以及患者的護理康復效果。

1.4 統計學分析

采用 Microsoft Excel建立數據庫，用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料用（x±s）來表示，用t檢驗；計數資料用（%）來表示，用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復狀況比較

選取的60例腸造口手術患者，隨機分為觀察組和對照組，兩組分別采用不同的治療方法，觀察兩組患者康復狀況，P < 0.05，具有可比較的意義，見表1。

2.2 兩組患者早期術后并發癥比較

觀察比較兩組患者早期術后并發癥，觀察組并發癥的發生概率明顯高于對照組患者P<0.05差異有統計學意義，見表2。

3 討論

腸造口手是外科常見手術之一，近年來，腸造口手術的概率不斷提高，患者接受腸造口手術后，對容易出現各種并發癥，并發癥的發病率在15%到95%左右[4]，腸造口手術后，患者最常出現的早期并發癥分別為：造口出血、缺血壞死、皮膚黏膜分離、造口水腫、造口回縮以及糞水性皮炎[5]。針對不同的癥狀，采用不同的護理手段。患者在接受治療時，要將手術治療與護理治療結合起來，運用精細化護理的方法，精細化護理主要是對患者實施全面關注，包括基本的創口護理、心理護理、飲食護理以及藥物指導護理等，關注患者的心理和精神需求，讓患者主動配合治療，提高治療的效果，縮短治療時間，針對患者的各種并發癥，對癥進行護理，醫護人員要建設一體化護理機制，對患者進行高效、及時護理，提高護理的效果。

綜上所述：在腸造口手術患者的康復護理治療中，應用精細化護理的方法，可有效改善患者的癥狀，減少患者術后早期并發癥的發作，降低患者疼痛，改善患者的生存環境，提高患者的自我護理意識，呈現出較好的康復效果，提高患者對護理的滿意程度，在傳統的護理方法上應用精細化護理，縮短患者的住院時間，降低醫療費用，值的在臨床護理上推廣。

參考文獻

[1]孫美.63例腸造口術后早期并發癥的觀察與護理[J].醫學理論與實踐.2015，（21）：2996-2997.

[2]蔣美琴.腸造口術后早期應用造口袋的探討分析[J].實用護理雜志.2000，（11）：29-30.