兒童哮喘的治療及預防

劉明霞

哮喘發病原因比較復雜，是多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥，主要表現有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。

【癥狀特點】

常有噴嚏、流清涕、鼻癢、喉癢、咳嗽等先兆癥狀。可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。多次屢發的呼吸困難，伴喘鳴音以夜間為重。發作時，雙肺可聞及廣泛喘鳴音或哮鳴音，部分可聞及濕性羅音。哮喘嚴重者可伴呼吸困難，在合理應用擴張支氣管藥物后仍不見緩解者稱為哮喘持續狀態，可出現明顯缺氧和二氧化碳潴留。可見出汗、青紫、面色蒼白，甚至神志不清。哮喘持續狀態死亡率高。晚期病者，可有肺氣腫和肺功能不全。

【如何治療】

急性期的治療：

鎮靜、吸氧，平喘、祛痰，抗過敏，避免接觸致敏源，抗生素應用。

霧化吸入。目前應用較多的面罩霧化吸入治療，經氣道吸入，直接作用于呼吸道黏膜，起效快，副作用小。吸入的同時仍需聯合口服藥物。

緩解期的治療：

如果哮喘曾發病3次以上，且反復發作，需要按照全球哮喘防治創議（GINA方案）來預防，根據緩解期的輕重輕度來進行階梯預防療法（分5級），使用藥物有ICS、孟魯斯特鈉、ICS+LABA及口服激素等藥物。這些藥物都需要長期使用，到醫院定期隨訪并請醫生評估指導藥物劑量及療程的調整。

【預防】

加強身體鍛煉，增強機體的抵抗力。冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對冷空氣的適應能力。

合理調節室溫，預防感冒。冬季室內溫度不宜過高，否則與室外溫差大，易患感冒。……