醫(yī)藥分開與其說是改革不如說是回歸

□文/顓 民

醫(yī)藥分開與其說是改革不如說是回歸

□文/顓 民

藥品加成終于取消了，藥品重新又回到其治病救人的功能上，不再擔(dān)當(dāng)本不應(yīng)由其擔(dān)當(dāng)?shù)馁M用補償功能，這與其說是改革，毋寧說是“回歸”，只是回歸的路走得太艱難太漫長了!

加成取消后，藥品在醫(yī)院流通應(yīng)屬“平進平出”，雖說沒有了加成的“利潤”，但按理說也不能一下就變成“成本”。之所以大家非要說它是成本，是因為一個大家都知道卻沒有往深里想的醫(yī)保政策—— “總額預(yù)付”。“結(jié)余歸己，超支分擔(dān)”。于是乎，藥品就這樣不知不覺地變成了成本，成為眾人避而遠之的“瘟神”。其實“藥”還是那個藥，無所謂好與壞，只是和藥相關(guān)的人寄予它太多的想法罷了！

從北京醫(yī)保基金的花費來看，存在兩個頗具特色的事實：一是藥品支出占比大，二是門診費用遠超過住院。之所以說它有特色，是因為這種費用結(jié)構(gòu)非常不同于其它國家和地區(qū)。大道至簡，雖然簡單的事實，但其背后掩藏的卻正是醫(yī)療問題的癥結(jié)所在。在這種價格體系和積習(xí)行為下，不改變支出的結(jié)構(gòu)，或者通俗的講不去疏通正常的渠道，不把大壩上的“蟻穴鼠洞”堵上，再多再宏大的源頭輸水也會前行不遠，悄無聲息的漫入“暗溝”里去了。

大禹“疏堵”結(jié)合的治水經(jīng)驗或許有助于理解當(dāng)下的“醫(yī)藥分開”。所謂“堵”就是“取消藥品加成”，實行“陽光采購”政策，減少藥品使用及流通環(huán)節(jié)的“跑冒滴漏”，保障有限的資金花在“刀刃上”。所謂“疏”就是設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費，調(diào)節(jié)醫(yī)療價格，讓體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員“技術(shù)”價值的費用“漲”起來，讓大型檢查等體現(xiàn)“物”價值的費用“降”下去，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，逐步理順“扭曲”的費用支出導(dǎo)向，優(yōu)化醫(yī)療資源的合理配置。

先賢說過，一打綱領(lǐng)不如一個行動。動起來畢竟是好的，而且動的越早既得利益的阻礙會越小些，回歸的路途走得會更順暢些！

（責(zé)任編輯：張 琳）