對公立醫院財務管理現狀的分析研究

張曉玲 射陽縣人民醫院財務科

對公立醫院財務管理現狀的分析研究

張曉玲 射陽縣人民醫院財務科

隨著醫療衛生體制改革的深入，醫院財務管理工作也應當與時俱進，發揮更加重要的作用。針對現行公立醫院財務管理工作中存在的不夠科學、精細以及理念陳舊等問題，需要切實加以解決，更好地適應公立醫院發展需求。

公立醫院 財務管理 現狀研究

長期以來，公立醫院普遍存在“重醫療業務，輕財務管理”的現象，財務管理工作沒有體現精細化要求，有些造成了管理秩序的混亂，有些造成了醫院運行成本上升，影響了醫院運行整體質效。本文主要針對當前公立醫院財務管理工作的存在問題進行簡要分析，并提出整改建議。

一、當前公立醫院財務管理存在主要問題

1.預算管理不夠規范。在財務管理中，預算具有約束和控制作用，但是一些醫院管理層對預算功能認識不到位，在預算編制過程中沒有和醫院其他業務科室進行深入溝通交流，獲得的數據不夠準確和全面，對醫院實際運行需求掌握不夠精準，導致預算編制無法完全切合醫院實際和運行需求。

2.財務管理方式滯后。有不少醫院在財務管理方面思想保守，將財務管理工作定位于財會部門的職能工作，簡單進行會計核算以及記賬報賬等業務，或是局限于資金管理，對藥品以及醫療器械等資產管理不夠到位，沒有能夠對醫院資金使用、資產管理等方面進行綜合控制，特別是藥品藥械采購、固定資產投入等方面存在較大的隨意性，沒有形成規劃以及提高資金使用質效，影響了醫院財務運行質量，增加了醫院運行成本。

3.內部會計控制欠缺。許多醫院對財務監督管理工作缺乏有效的內部控制體系，財務賬目不夠公開，沒有設置相應的審計與監督部門進行內部控制，也沒有建立財務監督的制度，財務管理工作成為了分管領導和財務部門的“內部事情”，一旦出現了人為的漏洞，財務安全工作難以得到保證。

4.財務隊伍能力滯后。有的醫院在人才隊伍建設方面，將重點放在了臨床醫學崗位上，對后勤管理以及財務管理等崗位的重視程度不足，常常出現多少年不引進財會人才的現象，也沒有注重對現有崗位的財務人員進行充電提升，在一定程度上影響了醫院財務管理工作的成效，特別是一些新的管理方式與理念無法得到貫徹落實，體現了財會隊伍建設的迫切性和必要性。

二、對當前公立醫院財務管理現狀進行突破的路徑

1.規范編制執行財務預算。科學預算是提升醫院資金使用效率的前提，醫院管理層要重視財務預算工作，落實專人負責，全面采集醫院運行數據為預算提供基礎，廣泛召開座談了解各業務科室和條線的建議。預算編制初稿完成后還要征求各方面的意見，幾上幾下反復修改完善，經過嚴格審核后成稿。預算的編制要嚴格按照財政法規、結合醫院運行數據，堅持收支平衡、保證重點、整體統籌的原則，嚴格控制預算赤字，確保預算安排符合醫院自身運行需求，同時在財力可控范圍之內。在預算執行方面，要嚴格按照預算條目、序時進度進行，嚴禁無預算安排資金支出，也嚴控超預算序時的資金支出，要保證工作量、進度與預算撥付資金同步。醫院較大規模的開支除了嚴格按照預算執行之外，還要進行資金使用安全性風險評估以及使用績效評估，使醫院資金使用達到安全和效益最大化效果。

2.發揮財務綜合控制功能。在醫院財務管理工作中，除了強化資金預算管理之外，還要在成本控制與管理工作中發揮積極作用。應當建立醫院管理層牽頭、財務科室具體承擔、相關醫療科室積極配合的成本核算控制體系。首先要結合業務量和實際業績，對水電、電話費等日常消耗支出進行核算，設定限額以及上下浮動范圍，增強全院節約意識。其次要與藥品、藥械采購、存儲科室建立數據聯網，對藥品庫存量、進出庫量以及有效期等方面進行分析，合理確定每月采購藥品、藥械品種與數量，盡可能降低壓庫資金滯納，以及嚴格控減藥品過期。另外，還要對大型醫療器械使用頻率、創造效益等進行對比分析，納入所在科室以及具體人員績效考核，進一步提高資產增值效益。

3.強化會計內部監督制約。沒有監督制約的權力是危險的，醫院財務管理工作更是如此。醫院可以從三個方面著手，首先建立內部監督機構，可以單獨成立審計科室，也可以在辦公室、績效辦等科室掛牌承擔內部審計職能，制定年度、季度甚至月度審計監督計劃，及時提出財務管理整改意見，增強審計監督對財務管理工作的促進功能。其次要定期開展財務公開以及民主理財活動，將財務信息公布在全體職工面前，接受大家的監督，以公開促進規范。另外，在接受上級主管部門財務檢查審計的同時，還可以引入第三方審計機構，獨立對醫院財務信息、財務狀況以及財務管理工作進行評估。

4.加強醫院財務隊伍建設。各級醫院應當重視財務崗位人才引進工作，對知識結構老化、能力欠缺的財務崗位人員，可以考慮轉崗、輪崗安排，及時引進醫院財務管理工作急需的人才。同時要強化對在職財務人員的業務培訓工作，既要培訓財會制度、現代財務管理等方面內容，還要針對財經紀律等方面加強教育，做到業務過硬、政治過硬、紀律過硬。要致力于財務管理人員綜合素質的培養，不僅要能夠精通資金賬目管理，還要重視運用財務管理服務于醫院經營活動，以及能夠為醫院管理提出財務方面的合理化建議等等。

綜上所述，針對當前公立醫院財務管理中出現的不足，醫院管理層應當進行深入研究，針對薄弱環節進行針對性優化改進，切實提升醫院財務管理質量，更好地適應醫改要求，服務于醫院發展。

[1]井紅艷.新醫改下如何提升公立醫院財務管理水平[J].中國集體經濟. 2016(03)

[2]李鵬.新醫改下的公立醫院財務管理問題探析[J].金融經濟.2016(02)

[3]濮為.新醫改下的公立醫院財務管理探究[J].當代經濟.2015(20)

[4]劉繼雄.新醫改下公立醫院財務管理存在的問題剖析及對策[J].中國總會計師.2015(10)