論強制醫療執行監督

李政宏

（351146 福建省莆田市秀嶼區人民檢察院 福建 莆田）

論強制醫療執行監督

李政宏

（351146 福建省莆田市秀嶼區人民檢察院 福建 莆田）

自新刑事訴訟法及最近新出臺的相關法律，國家對依法不負刑事責任的精神病患者強制醫療作出明確規定，并賦予了檢察機關對強制醫療決定和執行的監督權。通過這幾項法規國家在不斷完善對強制醫療監督的管理，但精神衛生機構仍存在仍十分缺乏。強化相關的專業能力建設進一步加強落實強制醫療的執行監督。

強制醫療；執行監督；完善監督

強制醫療執行監督是指指實施暴力行為，危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全，經法定程序鑒定依法不負刑事責任的精神病人，有繼續危害社會可能的，經法院決定后給予以強制醫療，人民檢察院對強制治療的執行情況進行監督。自2013年起新實施的《刑事訴訟法》、《人民檢察院刑事訴訟規則》及最近新出臺的《人民檢察院強制醫療執行檢察辦法(試行)》，國家對依法不負刑事責任的精神病患者強制醫療作出明確規定，并賦予了檢察機關對強制醫療決定和執行的監督權。通過這幾項法規國家在不斷完善對強制醫療監督的管理，但作為具體實踐中或多或少會存在一些問題和困難，在此筆者談談自己的拙見，以期拋磚引玉。

一、當前我國強制醫療的現狀

（1）法律規定在逐步完善過程中。在新刑事訴訟法修改以前，僅有刑法第18條對此作出規定，而且原條文僅僅籠統的提出應對精神病人應進行強制醫療，但沒有具體的執行標準、執行人和程序，導致不負刑事責任的精神病人在造成危害后果免于刑事處罰后對其又沒有相應的處置措施。2012年在對刑訴法進行修訂后新修訂的《刑事訴訟法》在第284條-289條對強制醫療作出了更具體和詳細的規定：明確了強制醫療的程序，確定了人民法院對強制醫療的行使具有決定權，檢察機關對強制醫療的決定和執行具有監督權，同時還建立了強制醫療措施的取消機制。但是司法實踐中，精神病人肇事肇禍多發，雖然被依法決定強制醫療，但是因為執行機關交付執行不到位或者該地區沒有專門的強制醫療機構，導致有的被決定強制醫療的人沒有被送到強制醫療機構執行強制醫療，成為社會治安的重大隱患。

（2）精神病衛生醫療機構不足。國家衛計委公布截止2014年底公布的全國登記在冊的嚴重精神障礙患者就達到429.7萬例，而全國現有精神衛生專業機構有1650家，精神科床位22.8萬張，平均每一萬人口1.71張。這一數字近年來有明顯增長，但仍然遠低于世界平均數每萬人約4.3張。而具體到強制醫療所，目前全國僅有19個?。▍^、市）設有屬于公安機關管轄的26家強制醫療所（或安康醫院），其中部分還是地市級政府設置的，其他12個?。▍^、市）均沒有專門的強制醫療機構。大部分的地方只好由政府臨時指定普通的精神衛生醫療機構執行。

二、強制醫療執行監督的法理基礎

（1）權力制約理論。孟德斯鳩說過：“握有權力的人容易濫用權力，直到遇到某種外在限制為止?！比魏螜嗔Χ夹枰O督和制約，不受監督的權力必然導致權力的濫用。如果對強制醫療執行沒有效的監督容易出現“被精神病”、“假精神病”、被治療人員的人身權利受到侵犯、執行不到位導致有社會危害性的精神病人重新危害社會等等問題。因此，要想防止濫用權力，必須以權力制約權力，在具有強制醫療決定和執行權之外的機構對決定強制醫療執行進行監督。

（2）權利救濟理論。強制醫療措施執行帶有一定強制性勢必會影響到公民的人身權利，為避免公民的人身權利被侵犯，相對應的就應該提供公民對其進行權利救濟途徑和保障機制。將強制醫療執行監督的權利交由檢察院，可以為被強制醫療人維護自身合法權益、對其進行權利救濟提供一條最有效途徑。

（3）監所檢察理論。1954年，最高檢成立了第五廳，也稱監所、勞動改造監督廳；在1978年，最高檢恢復重建后，又設立了監所檢察廳，基層各級檢察機關也相應的成立了監所檢察部門，主要職責是對監獄、看守所等監管場所的刑罰執行和監管活動實行法律監督。強制醫療執行雖然不是刑罰的一種，但其本身同樣帶有強制性、封閉性和限制人身自由性，同樣也需要進行法律監督。去年為了因應新形勢的需要，最高檢監所廳也正式更名為刑事執行檢察廳，地方各級檢察機關的監所也統一改名為刑事執行檢察局，也從另外一方面明確了強制醫療執行監督是檢察院監督的職責之一。

三、完善強制醫療執行監督

（1）明確執行監督的分工。《人民檢察院訴訟規則》第661條規定：強制醫療執行監督由人民檢察院監所檢察部門負責。在原監所部門改名后，新的《人民檢察院強制醫療執行檢察辦法(試行)》刑事執行檢察部門執行。此規定已明確將執行監督的權利和義務交由刑事執行檢察部門負責，公訴部門則是對法院的審判程序及決定是否正確履行監督職責，也就是公訴部門主要是對實體進行監督，而刑事執行檢察部門從法院作出強制醫療決定之日起至被申請人康復之日止，對法院、公安和強制醫療機構的執法和醫療行為實施監督。

（2）完善監督方式及內容?！度嗣駲z察院刑事訴訟法規則》第662條規定：人民檢察院對強制醫療的交付執行活動實行監督。發現交付執行機關未及時交付執行等違法情形的，應當依法提出糾正意見。人民法院在做出強制醫療以后，將強制醫療的執行交予公安機關執行，公安機關應當將被決定強制醫療的精神病患者送往安康醫院，并在規定時間內向人民檢察院提交安康醫院接受回執單。對于未及時交付執行的，人民檢察院對該行為提出糾正意見。

（3）打造一支專業化的監督隊伍。強制醫療的專業性很強，如果想要較好地履行監督職能，就必須對精神疾病方面的知識有較多的了解和認識。但是從目前的情況來看，多數檢察人員不具有這方面知識，所以除了加強刑事執行檢察監督部門對精神疾病知識的學習之外還可應當聘請其他具有精神疾病知識的人員進行聯合監督，這樣有助于保障被執行強制醫療人員的人身權利，也有助于強制醫療的更有效開展。

[1]彭耀明.強制醫療程序訴訟監督機制的構建與完善.《中國檢察官》.2014年.

[2]王希發.王曉雷.論強制醫療執行的檢察監督.

[3]袁其國.申國君.規范強制醫療執行監督的有力保障.檢察日報.

[4]張守良.鞠佳佳.強制醫療執行監督的實踐探索.《中國檢察官》.2013年第08期.

[5]謝佳.強制醫療執行監督之應對.《中國檢察官》.2013年第03期.

李政宏，福建省秀嶼人民檢察院干警。