感覺統合失調及感覺統合訓練的研究現狀

王夢花，楊麗華，溫朋飛

（肇慶學院 體育與健康學院，廣東 肇慶 526061）

感覺統合失調及感覺統合訓練的研究現狀

王夢花，楊麗華，溫朋飛

（肇慶學院 體育與健康學院，廣東 肇慶 526061）

本文主要運用文獻資料閱讀、邏輯推理等方法梳理了有關感覺統合訓練的研究成果，通過闡述感覺統合和感覺統合失調的相關概念，歸納出感覺統合失調的機理、主要表現及原因，總結了感覺統合訓練的機理及其應用現狀.針對當前感覺統合失調和感覺統合訓練研究中的不足提出新的研究展望，以期充實感覺統合訓練理論，使其更好地服務于教育和訓練實踐.

感覺統合；感覺統合失調；感覺統合訓練

感覺統合訓練是近些年教育系統引進的一種新型的教育方式，主要是通過對兒童的身體實施干預，進而影響其神經系統發育，調節其心理的一種訓練方式.此訓練方法目前被廣泛運用于感覺統合較差的兒童，可有效改善人體基本的能力，包括認知、動作、人際互動等方面的能力.

1 感覺統合和感覺統合失調的相關研究

1.1 感覺統合與感覺統合失調的概念

感覺統合作為一種科學理論是在1969年由美國心理學專家珍·愛瑞斯教授提出，愛瑞斯經過多年對腦神經和腦功能的研究，認為人類的行為動作感覺能力和人的大腦神經功能密不可分，并于1972年初步形成了感覺統合理論體系.[1]愛瑞斯的感覺統合理論主要包括大腦的功能和發展、人體學習過程及學習障礙和大腦神經系統治療3方面.[2]愛瑞斯博士的感覺統合理論指出，大腦的作用是將人體各個器官的感覺信息輸入進行整合，對身體內外的知覺做出反應，協調人體各部分的神經反應，使個體與外部環境順利接觸和融合.“感覺統合失調”是指大腦在未發生損傷或先天性發育不足的情況下，腦干部分的神經整合能力缺失，不能有效建立神經和行為之間的聯系.

1.2 感覺統合失調的表現

感覺統合失調臨床上主要表現在6個方面：

1）身體運動協調障礙.兒童寫字時經常寫得大小不一，寫字時用力不當，視力點錯位；他們在做一些平衡動作時比較困難，而且動作往往很不協調，重心不穩，也不會翻跟頭，在走平衡木時非常恐懼，在做一些精細動作時，行動緩慢.[3]

2）視聽語言障礙.兒童在進行閱讀時不能集中注意力，容易錯行或跳行；寫作時錯別字比較多，觀察事物時不能做到全面和細致，比較粗心；在與他人交流時，不能認真傾聽，經常答非所問，還會出現口吃的現象，有時還會自言自語甚至不能自控地大喊大叫，語言發育比較遲緩，詞匯量儲備少，說話有時候含糊不清，不能確切地表達自己的意思和情感.

3）觸覺防御障礙.它是指人體在觸碰某些東西時過于敏感或過于遲鈍.有這種障礙的兒童經常表現為對外界事物的反抗而過于自我保護，身體和情緒方面對外界刺激的反應較大，比如不喜歡和別人發生任何部位的身體接觸，對日常生活中的正常行為（洗頭、剪指甲）也會反抗，在進行爬高、搖晃和旋轉項目時有恐懼表現，對疼痛的感覺不太靈敏，比如咬手指頭，還有一些兒童容易出現自虐現象.

4）性格障礙.兒童在性格方面經常表現出膽子比較小，容易緊張和退縮，愛哭鬧，在嘗試新鮮事物時表現出不自信、沒耐心，性格比較固執、不合群，對于陌生的環境表現出害怕、緊張的情緒，因而會孤僻和冷漠.

5）情感障礙.兒童不能用適當的話語來表達出自己的情感經驗，情感比較冷漠，不善于與人交往，害羞孤僻，不喜歡和別人玩，情緒容易激動、急躁，難以控制.

6）認知障礙.兒童在認識事物的過程中也會有比較明顯的障礙，在知覺動作統合方面比正常兒童有較大差距，數學計算時往往會進錯位，也不能準確地感知空間距離，不能清楚地分辨左右，方向感不強，容易迷失方向.[4]

1.3 兒童感覺統合失調的現狀

據國外的相關報道，兒童感覺統合失調率在10%~30%之間.[5]愛瑞斯博士在他的一項研究中發現，在學習方面存在困難的兒童中，14%的兒童都存在感覺統合能力失調問題.[5]

臺灣學者鄭信雄通過研究發現，在正常兒童中也會存在一定比例的感覺統合失調兒童，比率約為15.9%，而那些在學習方面存在問題的兒童，他們的感覺統合能力嚴重低下，其感統失調率約為28%.[6]

在我國大陸地區較早進行兒童感覺統合能力研究的學者主要有任桂英、王玉鳳等人，他們通過調查北京市城區兒童的感覺統合能力，得出以下3個方面結果：一，在被調查的北京市城區學齡兒童中有35.9%的兒童患有輕度感統失調，有10.3%的兒童患有重度感統失調；二，在感統失調的兒童中，男童的比例要遠遠高于女童；在被調查的學齡兒童中，感統失調率與年齡無明顯相關性.三，兒童的學習能力與其自身的感覺統合能力密切相關.[7]

劉淑華等人通過研究沈陽市區兒童感統失調能力得出結論：一，沈陽市區兒童感覺統合輕、重度失調率分別為32.9%和9.81%，其中男童比例要高于女童；二，在感統失調的兒童中，男童和女童感統失調率存在差異，但統一表現為前庭功能失調率較高；三，在行為方面，感統失調兒童發生行為問題的比例更高；四，感覺統合失調不僅對學生學習產生不利影響，還會嚴重影響兒童身心正常發展.[8]

郭建華等人通過對濟南市區小學學生進行感統能力測驗后發現，有相當一部分學生患有感統失調，其中輕、重度失調率的比例分別是23.4%和13.5%.[9]

李晶等對嘉興市學齡前兒童感統失調的調查結果顯示，存在感統失調兒童比例為24.78%，重度感統失調比例要低于輕度失調比例，男童患感統失調比率要明顯高于女童.[10]

黃悅勤等人還從縱向角度對學生的感統能力進行跟蹤研究，研究結果表明感覺統合失調可以隨著年齡增長得到一定緩和，甚至可能會由于外界環境影響能夠自愈，有48.3%的感統失調兒童在6年后得到自愈，而且自愈能力無性別差異，他們表示兒童在3~6歲時是接受感覺統合能力干預的最佳時期，適當的干預可以有效改善兒童的感覺統合能力.[11]

綜上所述，兒童在感覺統合失調方面存在以下3個共性：第一，感覺統合失調在任何一個兒童群體當中都是客觀存在的，是一種常見現象；第二，男童的感覺統合失調比率要高于同齡女童；第三，在兒童時期對感覺統合失調進行干預，效果最好.

1.4 兒童感覺統合失調產生原因的相關研究

通過研究發現，影響兒童感覺統合能力主要有先天遺傳和后天環境2個方面的因素.1)遺傳因素.眾多學者研究發現，兒童的感覺統合能力和父母的神經—動作系統功能有著密切的聯系，有很大的遺傳效應.2)母孕期因素.母體在懷孕期間遇到的不良外界刺激也有可能造成新生嬰兒的感覺統合失調.3)腦損傷和腦功能障礙.內外部損傷都有可能引起兒童感覺失調，比如大腦外部激烈挫傷造成大腦受損，流行性腦炎或高燒引起的大腦細胞受損.4)生活方式的變化和家庭的育兒觀念因素.城市化進程加快，使青少年兒童缺少足夠的活動場所和活動空間；機械化和自動化的發展使孩子失去了很多身體活動的機會.當前社會生活方式和家庭的育兒觀念是造成兒童感覺統合失調的重要因素之一.

2 感覺統合訓練的相關研究

2.1 感覺統合訓練的依據

2.1.1 前庭平衡及訓練

前庭器官一個重要的作用就是辨識身體的空間位置，控制人體平衡.前庭感覺失調的兒童在日常生活中經常會出現膽小懼高、跌倒的行為，他們視覺空間感應失常、方向感差、神經敏感、協調性差.

前庭訓練是利用外界刺激對前庭器官施加作用，使其正常化，有主動參與和被動參與2種訓練方式.被動參與是指訓練由教練或者教師來操作進行，比如吊纜游戲，兒童被動地接受搖擺或旋轉，在這過程中其前庭器官接受刺激；主動訓練是指兒童個體主動參與活動，在個體的愛好和興趣中進行訓練活動，進而發展其個體順應性和前庭平衡能力.

2.1.2 協調能力及訓練

協調能力不足主要表現為兒童對外來刺激過于遲緩或過于敏感，其主要表現為：第一，大腦對外界信息的刺激不敏感，得到的外部感覺不足以促使他對外進行行動探索.第二，大腦總是錯誤地理解外部感覺和刺激，導致運動形態不能正確表達.

教練或教師在協調性訓練過程中應當注意，既要加強練習者的平面動作訓練，還要注重其上下肢的協調訓練，采用動靜結合的訓練方式，有針對性地對兒童進行訓練.

2.1.3 本體感覺及訓練

本體感覺是指人體內部深層次的感覺，主要是肌肉、肌腱和關節對外界各種刺激的反應.人體的本體感覺傳導可以分為意識性和非意識性2種.如果意識性本體感覺傳導出現問題，兒童容易出現方向感差、站姿不正確、不能確定事物的位置等問題；如果非意識性本體感覺傳導出現問題，神經沖動不會順暢地傳輸到小腦，因而影響人體的平衡能力和對姿勢的控制.

2.1.4 觸覺及訓練

觸覺就是人體接受外界刺激的感覺.兒童出現觸覺問題往往有2個極端的表現：觸覺敏感和觸覺遲鈍.

后天環境因素會影響兒童觸覺能力的發展，比如有的父母反對孩子玩泥巴、沙土及橡皮泥等不太衛生的游戲，這會在一定程度上影響兒童的早期觸覺輸入，因為嬰幼兒期是雙手小肌肉群發育的重要時期，也是兒童觸覺感應和傳送發育的關鍵期.父母還可以加強孩子小肌肉群的練習，如準備一些大型積木或毛絨玩具，通過讓兒童摟抱、抓舉來提高他們的觸覺感應能力.

2.2 感覺統合訓練在國內外的開展情況

從20世紀70年代開始，許多西方國家就建立了“兒童感統智能訓練會館”，其主要目的是針對兒童感覺統合能力發展進行訓練，訓練的對象主要是學齡前兒童.報道顯示，“兒童感統智能訓練會館”在西方發達國家幼兒園的普及率達到了90%以上，比成人“健身俱樂部”的普及率多7倍，從人數上來講，參加“兒童感統智能訓練會館”的兒童比參加成人健身的人數多6.2倍，僅僅20世紀兒童感統訓練器材的銷售額已經達到了200億美元.

20世紀80年代亞洲各國開始陸續將感統訓練引進到本國幼兒園教育當中，日本和韓國是最先在幼兒園開設感統訓練課程的國家，隨后我國的臺灣和香港地區相繼將感統訓練課程作為學齡前教育的重要組成部分.1996年在香港的感覺統合訓練在幼兒園的普及率達到了93.2%.隨后，兒童感覺統合訓練開始在我國大陸地區廣泛傳播，由于其理論成果系統和訓練效果顯著，它受到了廣大家長和教育者的熱烈歡迎，并逐漸從學齡前教育延伸到小學教育當中.近些年在中國內地相繼開設了多家感覺統合訓練機構，21世紀初北京就有將近20家專業感統訓練機構，其他一、二線城市也陸續有大量的感統訓練機構成立.隨著感統訓練的普及，感統訓練教練資格認證也進一步得到發展，通過培訓和學習，越來越多的專業人士開始參與感統失調兒童的訓練和治療；通過不斷更新和提高，訓練模式和訓練理論體系逐步得到完善.

2.3 感覺統合訓練的相關實驗研究

20世紀70、80年代，西方發達國家的學者通過大量的實驗證明兒童通過感覺統合訓練可以有效提升其注意力和語言能力，提高其閱讀和思維能力，對多動癥的治療也有一定功效，還可以提高兒童的學習成績.

大量實踐結果表明感統訓練對感覺統合失調兒童的矯正和治療有著非常顯著的效果，尤其體現在前庭平衡功能障礙兒童、多動癥兒童和自閉癥兒童身上.通過感統訓練他們身體的協調性得到了顯著提高，注意力、語言表達能力和人際交流能力等方面得到了良好的改善，這是因為感統訓練可以更好地鍛煉兒童的大腦神經系統，從而促進其行為的發展.

李旭東等對310例兒童進行了6年追蹤調查，結果顯示兒童感覺統合失調累積發生率33.6%，而且隨著年齡的增長有一定的自愈傾向，但自愈率較低，僅僅為48.3%，部分感統失調兒童通過針對性訓練后能夠恢復正常兒童水平.他們建議有感覺統合失調的兒童要盡早及時地接受感統訓練，早干預、早治療.[12]

陳可來認為感覺統合訓練可以對兒童平衡協調能力及心智方面產生積極影響，通過感統訓練，兒童在注意力、協調性、情緒等方面可以得到良好改善，而且可以有效提高學習成績.[13]

田萬生等通過實驗證明：一，感統訓練對所有兒童都具有良好的干預效果（包括感統失調兒童和非失調兒童）；二，感統訓練對治療觸覺防御功能的效果最佳；三，感統訓練效果與兒童智商成正相關；四，感統訓練效果與家長的配合度成正相關.[14]

鄧邦桐等人通過對不同年齡段感統失調兒童進行干預，結果證明兒童感統失調恢復率可達91%，而且不同年齡段兒童的感統失調改善情況不同，年齡越小改善效果越顯著，建議較早地對感統失調兒童進行干預.[15]

通過感統訓練，兒童大腦可以有效地對外界信息進行整合，提高神經和行為之間聯系，使本身被壓制的感覺被重新喚醒，從而提高兒童對空間的感知能力和自身肢體的控制能力.但學者們的研究大多局限于對感統失調兒童進行感統訓練，且選取對象年齡跨度較大，而針對某一階段或年齡的正常兒童的感統訓練及其對正常兒童影響的研究較少.

3 結語

通過梳理國內外關于感覺統合失調及感覺統合訓練相關文獻我們得出：感覺統合失調主要是指腦干部分不能有效建立神經和行為之間的聯系，產生的原因有先天遺傳和后天生活方式兩種因素，主要表現為動作協調障礙、視聽語言障礙、觸覺防御障礙、性格障礙、情感和認知障礙；感覺統合失調在任何一個兒童群體當中都是客觀存在的，且男童失調比率要高于同齡女童，在兒童時期對感覺統合失調進行干預效果最好；感覺統合訓練（前庭平衡訓練、協調訓練、本體感覺訓練、觸覺訓練）可以有效治療兒童感覺統合失調癥狀，但目前研究領域還需拓寬，一方面研究者鎖定的研究對象僅限于感覺統合失調兒童，關于感統訓練對正常兒童會產生何種影響以及針對不同年齡段兒童會產生哪些效果還有待深入探究；另一方面，感統訓練的研究方向應向體育教學方面深入，將感統訓練與體育項目相融合，以此提高學生體質健康水平.

[1] AyresA.J.Sensory integration and learning disorder[M].LosAngeles：Western Psychological Services，1972:204-218.

[2] AyresA.J.Learning disabilities and the vestibular system[J].Learning Disabilities，1978（11）：30-41.

[3] 廖文武.兒童感覺統合[M].臺灣：心理出版社，1991.

[4] 路英智，劉同順，等.精神病學[M].北京：中國中醫藥出版社，2000：842-843.

[5] AyresA.J.Sensory integration therapy.Sensory integration and the child[J].LosAngles：Western Psychological Services，1979: 135-356.

[6] 陳文德.學習困難兒童指導手冊[M].中國少年兒童出版社，1996.

[7] 任桂英，王玉風，顧伯美，等.北京市城區兒童行為問題與感覺統合失調的調查報告[J].中國心理衛生雜志，1997(11)：34-36. [8] 劉淑華，程毅，王春南.兒童感覺統合失調與家庭環境因素關系的研究[J].現代康復2000，4(2)：16-18.

[9] 郭建華，劉言訓，趙洪寧，等.8-12歲市區學齡兒童感覺統合失調與不良行為及家庭因素調查分析[J].中國行為醫學科學，2002，11(5)：552-554.

[10] 李晶，等.城市兒童感覺統合失調現況調查[J].浙江預防醫學,2012,24(7):75-75.

[11] 黃悅勤，李旭東，王玉鳳.兒童感覺統合失調的隨訪研究[J].中華兒科雜志，2002，40(5)：260-262.

[12] 李旭東，黃悅勤，王玉鳳.兒童感覺統合失調的歷史性隊列研究.中國公共衛生[J].2003，19(1)：43-44.

[13] 陳可來.感覺統合訓練對兒童平衡協調能力及心智方面影響的研究[D].上海體育學院,2010.

[14] 田萬生，任慶霞.感覺統合治療的療效分析[J].中國心理衛生雜志，1998(3)：16.

[15] 鄧邦桐，等.體育游戲對治療不同年齡段感統失調兒童的療效分析[J].天津體育學院學報，2008（23）：164-165.

The Research Status of Sensory Disorder and Training of Sensory Integration

WANG Menghua，YANG Lihua，WEN Pengfei

(School of Physical Education and Health,Zhaoqing University,Zhaoqing,Guangdong 526061,China)

Literature review and logic reasoning are employed to conclude the research achievements in training of sensory integration,to further expound the concepts of the sensory integration and disorder of sensory integration,and to sum up the mechanism,the main manifestations and the causes of sensory disorder.The training mechanism of sensory integration and its application are also discussed.New research perspectives are put forward in view of the research gaps of sensory disorder and training of sensory integration in order to enrich the training theory and make its application in the teaching and practice better.

sensory disorder;sensory integration;training of sensory integration

G804.54

A

1009-8445（2017）02-0064-05

（責任編輯：宋先紅）

2016-08-26

王夢花（1984-），女，河北石家莊人，肇慶學院體育與健康學院助教，碩士.

楊麗華（1964-），男，河北張家口人，肇慶學院體育與健康學院副教授，碩士.