PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用

張愛蓮

PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用

張愛蓮

目的總結(jié)分析PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果。方法以我院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的120名實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，自由劃分為觀察組（60名）和對(duì)照組（60名），對(duì)照組帶教中使用常規(guī)方法，觀察組在帶教中使用PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法，回顧分析不同組實(shí)習(xí)生的帶教效果。結(jié)果在實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)等指標(biāo)方面，觀察組和對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中采用PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法，能夠有效提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。

PBL帶教方法；以案例為中心雙軌式教學(xué)方法；臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教；應(yīng)用分析

護(hù)理專業(yè)屬于一門實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)，因而在護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論知識(shí)達(dá)到一定程度后，需要前往正規(guī)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)完成一定時(shí)間的實(shí)習(xí)，從而實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐現(xiàn)結(jié)合，為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一定量的人才，在這個(gè)過程中臨床帶教方法對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果具有重要影響，本文就PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以我院2015年9月-2016年9月參與護(hù)理實(shí)習(xí)的120名實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，自由劃分為觀察組（60名）和對(duì)照組（60名），所有實(shí)習(xí)生均為女性，觀察組年齡18～24歲、平均年齡（22.5±1.0）歲，在學(xué)歷層次方面，10例為中專學(xué)歷、39例為大專學(xué)歷、11例為本科學(xué)歷；對(duì)照組年齡19～24歲、平均年齡（22.1±0.9）歲，在學(xué)歷層次方面，11例為中專學(xué)歷、37例為大專學(xué)歷、12例為本科學(xué)歷，所有護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生已經(jīng)完成了基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)資料，參與帶教的教師在工作經(jīng)驗(yàn)、職稱等方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中帶教教師按照常規(guī)的LBL教學(xué)方法進(jìn)行帶教，由帶教教師根據(jù)實(shí)習(xí)內(nèi)容自由安排帶教內(nèi)容，而觀察組則采用的是PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法，具體方法如下：（1）病例的選擇，帶教教師參照《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱中的理論與實(shí)踐操作要求，從院內(nèi)選擇一些具有代表性的患者作為教學(xué)案例，同時(shí)結(jié)合帶教經(jīng)驗(yàn)提出在帶教過程中需要解決的問題，制定出詳細(xì)的帶教計(jì)劃。典型病例可選擇常見的膽管結(jié)石等；（2）結(jié)合選擇的典型病例提出需要解決的問題，比如膽管結(jié)石的概念、成因、常見膽管結(jié)石分類、臨床表現(xiàn)、術(shù)后護(hù)理診斷、護(hù)理措施等；（3）在正式開始護(hù)理帶教實(shí)習(xí)前，讓實(shí)習(xí)生知道需要解決的問題，在實(shí)際教學(xué)過程中，通過教學(xué)過程中的思考、討論等對(duì)提出的問題逐一解決，比如膽管結(jié)石按照病因可分為原發(fā)性膽管結(jié)石以及繼發(fā)性膽管結(jié)石[1]；（4）鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生提出問題、解決問題，在帶教過程中，除了帶教教師提出相關(guān)問題外，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過程中能夠積極提出問題，同時(shí)通過一定的途徑解決問題，最終由帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生提出的問題進(jìn)行統(tǒng)一解決，補(bǔ)充實(shí)習(xí)生的問題答案；（5）歸納總結(jié)并應(yīng)用于臨床護(hù)理，在帶教過程中，由實(shí)習(xí)生根據(jù)帶教過程中的收獲，對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，并進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐，比如在膽管結(jié)石護(hù)理方面，通過禁食、胃腸減壓、深呼吸、臥床休息等可幫助患者減輕或者是控制疼痛。為實(shí)習(xí)生提供較多的實(shí)踐操作環(huán)境；（6）案例為中心雙軌式教學(xué)方法的應(yīng)用，將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分組，根據(jù)前期護(hù)理帶教學(xué)習(xí)過程，由實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理病例的模擬練習(xí)，在模擬過程中，帶教教師在旁邊隨機(jī)性的提出一些問題，如膽管結(jié)石患者突然出現(xiàn)出血并發(fā)癥、引流過程中觀察的項(xiàng)目等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中觀察指標(biāo)主要是所有實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)以及實(shí)踐操作成績(jī)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用護(hù)理帶教成績(jī)?cè)u(píng)估系統(tǒng)隨機(jī)性的給出理論知識(shí)與實(shí)踐操作內(nèi)容，由實(shí)習(xí)生進(jìn)行統(tǒng)一的理論考核以及實(shí)踐操作，分值在0～100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，帶教滿意程度使用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，實(shí)習(xí)生成績(jī)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論考試成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)分別為（94.9±3.5）分和（92.4±4.1）分；對(duì)照組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論考試成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)分別為（79.3±6.6）分和（75.9±5.9）分，在實(shí)習(xí)的理論成績(jī)以及實(shí)踐操作成績(jī)方面，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)意義（P＜0.05）

3 討論

護(hù)理帶教方法對(duì)于護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果具有重大影響，因而關(guān)于臨床護(hù)理帶教方面的文獻(xiàn)報(bào)道也在不斷增加[3]，本文對(duì)PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用進(jìn)行分析，并取得了較好的應(yīng)用效果。

PBL教學(xué)方法中帶教教師僅發(fā)揮輔助作用，而學(xué)生則是實(shí)習(xí)中的主體，以事先準(zhǔn)備好的護(hù)理問題為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生通過分組討論、自行查找資料等方法解決問題[4-5]。在具體應(yīng)用中，該教學(xué)方法符合現(xiàn)代臨床護(hù)理發(fā)展要求，同時(shí)在應(yīng)用過程中能夠充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用能力，促進(jìn)學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)的提升[6]。以案例為中心雙軌式教學(xué)方法在教學(xué)中同樣的以實(shí)習(xí)生為主體，通過探索問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等過程，使得實(shí)習(xí)生能夠建立自己的思維方式，在探索過程中培養(yǎng)出解決問題的能力，通過分組模擬病例以及帶教教師隨機(jī)提出的問題，增加實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作能力以及隨機(jī)應(yīng)變能力，而這些都有助于提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績(jī)[7-9]。

綜上所述，在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中采用PBL結(jié)合以案例為中心雙軌式教學(xué)方法，能夠有效提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，提高帶教滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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The Application of PBL Combined With Case Centered Teaching Method in the Teaching of Clinical Nursing Interns

ZHANG Ailian Department of Rehabilitation Medicine, The First Afliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121001, China

ObjectiveTo summarize analysis PBL dual-track type for the center with case teaching method in the application of clinical nursing internship teaching efect.MethodsOur hospital clinical nursing practiceof 120 interns as the research object, which were divided into observation group (60) and control group (60) and control group used conventional method in teaching, observation group using PBL in teaching combined with case centered dual-track type teaching method, teaching effect of different groups of interns were reviewed.ResultsThe theoretical achievements in the intern, practical results, such as observation group and the control group were compared, there was statistical significance difference (P＜0.05).ConclusionIn clinical nursing internship teaching using PBL with dual-track type for the center with case teaching method, can efectively improve the learning efect of interns.

PBL teaching method; dual-track type for the center with case teaching method; clinical nursing practice teaching; application analysis

G642

A

1674-9308（2017）04-0025-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．013

錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，遼寧 錦州121001