醫學生心血管科臨床見習情景教學模式初探

丁榮晶陳江天夏昆

醫學生心血管科臨床見習情景教學模式初探

丁榮晶1陳江天1夏昆2

目的探討情景教學模式在心血管內科臨床教學中的可行性。方法 納入臨床醫學專業76名見習階段醫師為研究對象，隨機分為情景教學組（n=38）和常規教學組（n=38），情景教學組在常規教學要求基礎上加用情景教學模式。結果 與常規教學組比較，情景教學組學生期末成績中理論原始成績（75．70±6．66vs． 81．21±6．38，P＜0．05）和總分（82．53±5．46vs． 85．68±3．78，P＜0．05）更優。89%的學生喜歡這種教學模式，94%的學生認為提高綜合分析和解決問題的能力。結論 情景教學法是一種有效的醫學輔助教育模式，有助于提高醫學生的理論結合臨床實踐的能力。

醫學生；臨床見習；情景教學

對于醫學教育，崗位勝任力是評估教學質量的關鍵。目前醫學教育沿用傳統的“說教式”教學模式，缺乏將理論轉化為臨床能力的媒介。標準化病人（簡稱SP）是目前在醫學界教育教學中比較多用的一種方法[1-2]。由于我國醫學院校多為5年制，學生多、SP需要量大，在我國的醫學教育中，普及這一技術還面臨著一些問題。“情景”教學模式類似于標準化病人模式，由醫學生參與在課堂教學中創設一定的情景，讓學生扮演各種可能的角色，處理各種可能出現的情況，從而有效增強教學效果的一種教學方式[3-5]。心血管疾病譜廣，學生普遍反映記憶和理解起來困難，本研究通過隨機對照研究探討情景教學模式在心血管內科臨床教學中的可行性，評價情景教學模式的教學效果。

1 資料和方法

1.1 研究對象

北京大學人民醫院和首都醫科大學附屬朝陽醫院2009級臨床醫學專業76名見習階段醫師為研究對象，將見習醫師隨機分為情景教學組（干預組，n=38）和常規教學組（對照組，n=38）。干預組中男18名，女20名，平均年齡（25±3.1）歲；對照組中男21名，女17名，平均年齡（24.7±2.9）歲。兩組見習醫師所學課程均為相同，在性別、年齡以及課程教學方面對比，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。見表1。

1.2 研究方法

干預組在常規教學要求基礎上加用情景教學模式，對照組按照常規教學模式進行教學，查閱文獻，構建情景教學模式和標準流程：（1）選擇病種。和學生一起確定該疾病的重點和難點。（2）尋找臨床典型病例。指導學生與患者和家屬充分溝通。（3）確立和分析角色。學生自己制作表演腳本，和學生共同分析每種角色的特點，要求每組至少有4名學生。分別表演：醫生、護士、患者和家屬。（4）集中討論。回放表演過程，教師引領學生進行深入討論，最后由教師進行點評。整個教學時間為2～3 h。（5）通過問卷了解學生對情景教學模式的接受程度以及評價。通過技能操作成績評價情景教學模式對提醫學生臨床技能的價值。

1.3 統計學分析

將兩組學生的出科成績和最終成績錄入SPSS17.0，計量資料以（均數±標準差），使用t檢驗，計數資料用百分數表示，使用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的出科成績和最終成績比較

干預組和對照組學生出科成績和最終成績比較，情景教學組學生期末成績中理論原始成績和總分優于對照組；情境教學組學生的問診、病例、技能成績和多站平均分均高于對照組，但差異統計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.2 問卷調查的結果

89%學生表示喜歡這種教學模式；94%學生認為能提高自主學習、綜合分析和解決問題的能力；89%學生認為能提高靈活運用知識的能力；94%學生認為能提高獨立思考問題的能力；84%學生認為能提高學習的興趣和積極性；84%學生認為能促進理論和實踐的結合；89%學生認為有利于臨床相關知識的積累；84%學生認為能培養創新能力；84%學生認為能增強溝通、交流能力；94%學生認為能培養團隊精神和協作能力。

3 討論

目前，情景教學法在各種教學中已被廣泛采用，但在醫學臨床教學中應用有限。國內應用較多的是護理專業[6]，精神病學[7]、急診醫學[8]、眼科學[9]、外科學[10]，尚未在心血管科臨床教學中見報道。情景教學法與傳統的教學模式，對提高學生的學習興趣，調動學習主動性、積極性以及增進學生的交流合作能力等方面都有很大的幫助，有利于醫學生牢固的掌握醫學專業和技能知識。

本研究根據情景教學模式的理論原則，制定出標準化的情景教學模型，研究結果顯示，情景教學組學生的期末成績中的理論原始成績和總分優于對照組。情景教學組學生的問診、病例、技能成績和多站平均分均高于對照組，雖無統計學意義，可能與樣本人數偏少有關。情景教學模式不但提高專業教學質量，而且也提高了學生的實際操作能力，達到預期的教學目的。從問卷調查結果看，學生對這種教學模式很喜歡，尤其在提高自主學習、綜合分析和解決問題、提高靈活運用知識的能力，及獨立思考問題的能力等方面都很認同。本研究證實，情景教學法是一種低價高效的醫學輔助教育模式，有助于提高醫學生的理論結合臨床實踐的能力。

[1] 馮新瑋，孫柳，王艷玲． 標準化病人應用于我國護理教學的文獻計量學分析[J]． 中國護理管理，2015，15（11）：1363-1366．

[2] 董凱生，譚秀萍，袁永清，等． 簡易標準化病人在人際溝通課程中的應用研究[J]． 中華護理教育，2015，12（6）：441-444．

[3] 吳丹，郭凌鴻，孫梅，等． 標準化病人在我國臨床醫學教學中的SWOT分析[J]． 醫學與社會，2014，27（11）：88-90．

[4] 趙書敏，阮慧琴，辛霞． 標準化病人在新護士崗前培訓中的應用[J]． 護理管理雜志，2014，14（10）：731-733．

[5] 常娜，張祎捷，賀維亞． 標準化病人在醫學生模擬教學中的應用[J]． 西北醫學教育，2014，22（5）：1003-1005．

[6] 黃春鋒，楊素清，林慧芳，等． 標準化病人在臨床教學中的發展回顧與展望[J]． 西北醫學教育，2014，22（4）：775-778．

[7] 臧其勝． 標準化案主：社會工作臨床技能教育的新策略[J]． 社會學研究，2013，27（2）：197-219．

[8] 劉霖，沈潔，葉旭春，等． “標準化病人”考試方式優化策略探析[J]．護士進修雜志，2013，28（4）：347-348．

[9] 樂美華，鄒玉仙，梁凌毅． 情景教學法在眼科臨床見習小課教學中的應用[J]． 新課程學習：下，2013，7（10）：158-159．

[10] 楊旭光，李衛國． 基于PBL的情景模擬在外科學教學中的應用[J]．中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（23）：94-95．

The Effect of Situational Teaching Mode on Medical Student Clinical Practice

DING Rongjing1CHEN Jiangtian1XIA Kun21 Internal Medicine-Cardiovascular Department, Renmin Hospital of Peking University, Beijing 100044, China; 2 Internal Medicine-Cardiovascular Department, Chaoyang Hospital Afliated to Capital Medical University, Beijing 100044, China

ObjectiveTo investigate the efect of situational teaching mode on medical student clinical practice.Methods76 medical students enrolled into were participate clinical practice, were randomized into situational teaching group (n=38) and traditional teaching group(n=38), situational teaching group on the basis of routine teaching requirements with situational teaching model.ResultsCompared with traditional teaching group, the theoretical score (75.70±6.66vs. 81.21±6.38,P＜0.05) and total score (82.53±5.46vs. 85.68±3.78,P＜0.05) were higher than the situational teaching group. 89% of students favored the situational teaching mode, 94% of students acknowledged its ability of improving comprehensive analysis and resolving problem in clinical practice.ConclusionSituational teaching mode is an efcient medical assistant teaching mode to improve medical students’ ability.

medical student; clinical practice; situational teaching mode

G642

A

1674-9308（2017）04-0064-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．033

1北京大學人民醫院心內科，北京 100044；2 首都醫科大學附屬朝陽醫院心內科，北京 100044