探討乙肝病毒血清標志物模式與乙肝DNA定量的相關性

蔣紅玲

探討乙肝病毒血清標志物模式與乙肝DNA定量的相關性

蔣紅玲

目的探討乙肝兩對半陽性模式與乙肝病毒DNA定量之間的相關性。方法2015年1月-2016年9月在我院門診就診的200例未經過抗病毒治療的乙型病毒性肝炎患者，對其乙肝兩對半血清標志物與HBV DNA定量檢測的結果進行回顧性分析，研究其相關性。結果1組HBV DNA陽性率最高（100%），其對數值為（7．10±1．28）；2組HBV DNA陽性率為45．8%，其對數值為（4．54±1．46）；3組HBV DNA陽性率為76．9%，其對數值為（5．32±1．72）；1組、3組陽性率及HBV DNA定量對數值均高于2組（P＜0．05）。結論門診就診的乙肝患者兩對半以1組模式為主，HBeAg陽性時HBV DNA含量最高，成正相關，HBeAg陰性并不能排除其傳染性。

乙肝兩對半；HBV DNA定量；血清標志物；相關性

乙肝主要由乙肝病毒（HBV）引起，存在乏力、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、肝大及肝功能異常等臨床表現。部分患者有發熱與黃疸；極少數患者病程遷延轉為慢性，或發展為肝硬化甚至肝癌；重者病情進展迅猛能夠發展為重型肝炎。此外，另一些感染者為無癥狀的病毒攜帶者。本次選取200例乙型病毒性肝炎患者進行研究，探討乙肝兩對半陽性模式和乙肝病毒DNA定量的相關性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2015年1月-2016年9月我院運用HBV DNA與乙肝兩對半檢測的乙型病毒性肝炎患者，均來源于門診。排除標準：（1）不符合診斷標準者；（2）心肝腎多功能不全者；（3）近期應用抗乙肝藥物者；（4）自身免疫性疾病者；（5）臨床資料不全者。選取例數為200例，其中男139例，女61例；年齡19～72歲，平均年齡（36.54±6.57）歲。

1.2 方法

對200例患者檢測乙肝兩對半時選用Autolumo A2000全自動免疫檢驗系統及其配套試劑，檢測HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb等血清標志物。用宏石熒光定量PCR儀，及湖南圣湘HBVDNA試劑檢測患者的HBV DNA。陽性結果＞5.0×102IU/ml，為便于統計，選用其對數值。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

200例乙肝病毒患者兩對半血清標志物陽性共4種模式，分別為1組：HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性（54例，占27%），HBV DNA定量陽性率100%，其對數值為（7.10±1.28）；2組：HBsAg、HBeAb、HBcAb陽性（118例，占59%），HBV DNA定量陽性率45.8%，其對數值為（4.54±1.46）；3組：HBsAg、HBcAb陽性（26例，占13%）HBV DNA陽性率76.9%，其對數值為（5.32±1.72）；4組：HBsAg、HBsAb、HBcAb陽性（2例，占1%組）HBV DNA定量為陰性，因數量較少，本次不做研究。見表1。

3 討論

乙型肝炎是我國一種常見的肝臟病毒感染性疾病，攜帶者約為1.2億，嚴重影響人民群眾的身體健康。乙肝病毒主要通過母嬰傳播、血液傳播及性傳播感染人體。研究表明，HbeAg陽性提示體內HBV在復制，傳染性強[1]。本次研究結果顯示，1組陽性率和HBV DNA定量均高于2組，陽性率與2組比較，P＜0.05，差異有統計學意義。因此，HBV感染人體后，可以使病毒在體內進行復制以及產生相應的血清學標志物[2]。感染模式多以HBsAg、HBeAb、HBcAb（即小三陽）陽性為主。而以HBsAg、HBeAg、HBcAb（大三陽）感染性最強。目前，臨床上在篩查乙肝過程中，兩對半模式已成為最傳統的一種乙肝診斷方式，能夠粗略的估算乙肝病毒DNA復制能力，但用其診斷HBV感染的乙肝患者極為困難，易出現誤診或漏診[3-4]。本研究中1組、2組、3組HBV DNA定量陽性率分別為100%、45.8%、76.9，HBV DNA定量陽性率100%，高于劉志勇[5]的報道（其在1組HBV DNA的陽性率為75%，2組為37.2%，3組為26%），與蔣郁青[6]研究報道的相符（其在1組中的HBV DNA陽性率為99.57%，在2組中的陽性率為42.46%）。本研究3組模式病毒載量＞1.0×105IU/ml,提示HbeAg陰性患者體內病毒復制仍然活躍。這可能是因為患者體內HBV前C區基因突變，抗體發生特異性免疫耐受導致HbeAg陰性，而體內病毒復制仍然活躍[7-8]。臨床上不應忽視HBeAg和HBcAb陰性的乙肝患者，用乙肝兩對半診斷乙肝患者時應聯合HBVDNA定量檢測，這樣才能有效降低漏診率。

[1] 靳禮松． 乙型肝炎病毒DNA與“乙肝兩對半”模式關系的臨床研究[J]． 國際檢驗醫學雜志，2013，34（21）：2837-2839．

[2] 趙秋霞，周松偉，王莉． 熒光定量PCR法檢測HBV-DNA與ELISA法乙肝免疫學指標的相關性[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（25）：45-47．

[3] 譚斌，楊文才，李嘉，等． HBV-DNA水平與乙型肝炎兩對半模式的相關性[J]． 中國老年學雜志，2015，35（10）：2749-2750．

[4] 馬春宇． ELISA法和DNA熒光定量PCR法檢測乙肝病毒的相關性研究[J]． 中國實驗診斷學，2013，13（7）：957-958．

[5] 劉志勇，王娜，劉浩，等． 乙肝血清學標志物定量檢測與HBVDNA定量檢測結果的相關性分析[J]． 國際檢驗醫學雜志，2014， 35（2）：234-235．

[6] 蔣郁青，謝志賢，許宏濤，等． HBV-DNA與兩對半在乙型肝炎診治中的意義[J]． 中華實驗和臨床病毒學雜志，2014，28（4）：289-290．

[7] 林樹波，肖澤斌，溫國強． 汕頭獻血人群HBV DNA定量檢測結果與乙肝兩對半模式分析[J]． 臨床輸血與檢驗，2016，18（1）：59-60．

[8] L Geng，BY Lin，T Shen，et al． Anti-virus prophylaxis withdrawal may be feasible in liver transplant recipients whose serum HBeAg and HBV DNA are negative[J] ．Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International，2016，15（3）：316-318．

To Explore the Correlation of Hepatitis B Virus Serum Markers and HBV DNA Quantitative

JIANG Hongling Clinical Laboratory, Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Guilin Guangxi 541002, China

ObjectiveDiscussion on the mode of second liver two halfand-half positive with hepatitis B virus DNA quantitative correlation between.MethodsFrom January 2015 to September 2016 in our hospital clinic on 200 cases without antiviral therapy of hepatitis b patients with viral hepatitis, the second liver two half-and-half serum marker and HBV DNA quantitative detection results were retrospectively analyzed, study its correlation.Results1 set of HBV DNA positive rate was highest (100%),its value was (7.10±1.28); 2 set of HBV DNA positive rate was 45.8%, its value was (4.54±1.46); 3 groups of HBV DNA positive rate was 76.9%, its value was (5.32±1.72);1 group, 3 group positive rate and HBV DNA quantitative numerical were higher than in group 2 (P＜0.05).ConclusionTwo half-and-half clinic on hepatitis b patients with 1 set of patterns is given priority, HBeAg positive HBV DNA content is the highest, while positively related, HBeAg Negative Doesn't Rule Out The Infectious.

second liver two half-and-half; HBV DNA quantitative; serum marker; correlation

R446

A

1674-9308（2017）04-0081-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．042

廣西壯族自治區南溪山醫院檢驗科，廣西 桂林 541002