探討小兒急診搶救的臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施

馮玲

探討小兒急診搶救的臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施

馮玲

目的探討小兒急診搶救的臨床特點(diǎn)和預(yù)防措施。方法收集我院2014年11月-2016年5月急診室接診的200例患兒作為研究對(duì)象，采用回顧性分析法對(duì)小兒年齡、性別、臨床表現(xiàn)等多方面資料進(jìn)行梳理，針對(duì)不同疾病探討對(duì)應(yīng)有效的預(yù)防措施。結(jié)果200例患兒中病癥排前三位的是高熱驚厥、過(guò)敏和新生兒窒息，多種疾病多發(fā)于低于5歲的低齡兒童，其中小于1歲的占45．0%（90/200），1～5歲的占49．0%（98/200）。結(jié)論急診室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解常發(fā)急診疾病類型和多發(fā)年齡段，掌握急診搶救臨床特點(diǎn)，對(duì)家長(zhǎng)做好宣教工作，積極預(yù)防病癥的發(fā)生，同時(shí)提升醫(yī)院自身?yè)尵瘸晒Ω怕?，使小兒生命安全和身體健康得到有力保障。

小兒；急診搶救；臨床特點(diǎn)；預(yù)防措施

小兒由于年齡尚幼，使其對(duì)疾病的抵抗力還不夠強(qiáng)，身體各系統(tǒng)及器臟也未發(fā)育全完，加上自我認(rèn)知水平、保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)等因素，易出現(xiàn)多種嚴(yán)重疾病，如高熱驚厥、嚴(yán)重外傷、腹瀉脫水等，隨著疾病譜的發(fā)展，急診室接診的小兒病例數(shù)也在逐年遞增，醫(yī)學(xué)上重視度也越發(fā)提升[1-2]，小兒急診搶救要點(diǎn)成了兒科醫(yī)務(wù)工作者的重要研究?jī)?nèi)容。本文旨在探討小兒急診搶救的臨床特點(diǎn)和預(yù)防措施，特收集我院2014年11月-2016年5月急診室接診的200例患兒進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年11月-2016年5月急診室接診的200例患兒，其中男患兒118例，女患兒82例，年齡15 d～12歲，平均年齡（6.02±2.13）歲。

1.2 方法

使用回顧性分析法，對(duì)納入患兒住院時(shí)期的臨床資料，包括性別、年齡、疾病類型等多方面信息進(jìn)行整合統(tǒng)計(jì)，分門(mén)別類梳理多種急性疾病對(duì)應(yīng)病例數(shù)，使用Excel辦公軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分析不同年齡段多種疾病的分布比例，整理出高熱、過(guò)敏、窒息等多種常見(jiàn)急診疾病的構(gòu)成比，對(duì)急診搶救臨床特點(diǎn)展開(kāi)分析，并探討相對(duì)應(yīng)的有效預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 納入患兒急診疾病分布狀況

200例急診患兒中，高熱驚厥50例（25.0%），過(guò)敏44例（22.0%），新生兒窒息34例（17.0%），創(chuàng)傷22例（11.0%），中毒18例（9.0%），其他32例（16.0%）。

2.2 多種疾病年齡段分布情況

低于1歲患兒90例（45.0%），1～5歲（包含1歲和5歲）患兒98例（49.0%），超過(guò)5歲患兒12例（6.0%），小于1歲和1～5歲年齡段的患兒例數(shù)大于5歲患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒正處于快速生長(zhǎng)發(fā)育的特殊階段，危險(xiǎn)意識(shí)缺乏、身體免疫力低下等原因都可能導(dǎo)致他們處在各種危險(xiǎn)之中?；純旱募痹\搶救是醫(yī)院的關(guān)鍵工作內(nèi)容之一，入院后及時(shí)采用有效、恰當(dāng)且正確的搶救方法，才能最大程度挽救生命，保障患兒的生命安全，進(jìn)一步提升急診搶救成功率[3]，急診小兒科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)多種疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析整理，這對(duì)探尋預(yù)防措施也有著重要的臨床意義。本次研究發(fā)現(xiàn)急診小兒疾病類型前5名為高熱驚厥、小兒過(guò)敏、新生兒窒息、創(chuàng)傷和中毒，共計(jì)168例，約占84.0%。

高熱驚厥居首位，多發(fā)年齡段在半歲到3歲，發(fā)病后應(yīng)保持患兒上呼吸道暢通，積極采取降溫、吸氧、止驚等搶救措施，停止抽搐后再送回普通病房。預(yù)防措施主要有3方面：其一，選用物理降溫、藥物降溫等方式盡量控制住患兒體溫；其二，出現(xiàn)過(guò)高熱驚厥的患兒醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行詳細(xì)宣教；其三，預(yù)防高熱驚厥的重點(diǎn)是防止患兒發(fā)生上呼吸道感染。過(guò)敏的預(yù)防措施如下：（1）藥監(jiān)局加強(qiáng)藥店藥品監(jiān)督力度，杜絕不達(dá)標(biāo)或違規(guī)藥品進(jìn)入柜臺(tái)出售；（2）嚴(yán)格抗生素適用范圍，禁止濫用現(xiàn)象，以提高藥物使用的安全性；（3）準(zhǔn)確尋找過(guò)敏原，盡量讓小兒遠(yuǎn)離自身過(guò)敏原[4-5]。研究發(fā)現(xiàn)新生兒群體中，早產(chǎn)兒和低質(zhì)量初生兒是發(fā)生窒息的密集群體，有效預(yù)防措施一方面應(yīng)囑咐孕婦妊娠期按時(shí)孕檢，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部窒息復(fù)蘇技術(shù)的推廣與應(yīng)用，不斷增強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)工作者的搶救能力。另一方面需加大對(duì)新生兒的監(jiān)察力度，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，以免造成哺乳窒息現(xiàn)象。小兒天性活潑好動(dòng)，發(fā)生跌倒后大量出血、有瞳孔散大、神志等變化應(yīng)立即送至醫(yī)院搶救。為預(yù)防創(chuàng)傷的重要措施是家長(zhǎng)要起好監(jiān)護(hù)作用，讓其遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素。中毒的主要預(yù)防措施是家長(zhǎng)做好監(jiān)督，保管好藥品或有害物質(zhì)[6-7]。除了上述5種小兒急診疾病，患兒還可能患有腦炎、肺炎、腹瀉等疾病診，日常生活中應(yīng)做相應(yīng)的防范措施，由于年齡段的特殊性，家長(zhǎng)應(yīng)行好監(jiān)護(hù)職責(zé)，醫(yī)院或社區(qū)還可對(duì)家長(zhǎng)做相關(guān)安全教育，指導(dǎo)預(yù)防或緊急處理的具體方式，提升家長(zhǎng)保健知識(shí)的認(rèn)知度是預(yù)防小兒急癥的最主要方式[8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)5歲以下的小兒是各種急診多發(fā)人群，社區(qū)及醫(yī)院應(yīng)多開(kāi)展家長(zhǎng)疾病預(yù)防宣教活動(dòng)，梳理出潛在的危險(xiǎn)因素，在生活中家長(zhǎng)起好監(jiān)護(hù)作用，藥監(jiān)局加強(qiáng)對(duì)藥物的管理等措施都能起到一定的預(yù)防作用，盡量防止小兒受到不同傷害。作為急診室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重?fù)尵饶芰ι系奶嵘?，?duì)家長(zhǎng)及時(shí)宣教，才能提升患兒搶救成功率，產(chǎn)生良好預(yù)后。

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讀者 作者 編者

醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)

應(yīng)交代統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(jì)（分為前瞻性、 回顧性還是橫斷面調(diào)查研究），實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（應(yīng)交代具體的設(shè)計(jì)類型，如自身配對(duì)設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)等），臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)（應(yīng)交代屬于 第幾期臨床試驗(yàn)，采用了何種盲法措施等）；主要做法應(yīng)圍繞4個(gè)基本原則（重復(fù)、隨機(jī)、對(duì)照、均衡）概要說(shuō)明，尤其要交代如何控制重要非試驗(yàn)因素的干擾和影 響。

To Explore the Clinical Characteristics and Preventive Measures of Pediatric Emergency Rescue

FENG Ling Department of Emergency Pediatrics, The First People's Hospital of Urumqi City, Urumqi Xinjiang 830011, China

ObjectiveTo investigate the clinical features of pediatric emergency rescue and prevention measures.Methodscollected in our hospital from November 2014 to May 2016 in emergency room admissions, 200 cases as the research object, retrospective analysis of children with gender, age, clinical manifestations and other aspects of information to sort out, to explore the prevention measures according to diferent diseases the corresponding effective.Results200 cases of children diseases ranked the top three was high fever convulsion, allergies and neonatal asphyxia, various diseases occur in young children under the age of 5, which was less than 1 years of age accounted for 45.0% (90/200), 1 to 5 years old accounted for 49.0% (98/200).ConclusionThe medical staff should understand the emergency room often emergency disease type and multiple age, master the emergency clinical characteristics, for parents to do missionary work, and actively prevent the occurrence of the disease, and improve the hospital's success probability, the children's safety and health are strong guarantee.

children; emergency rescue; clinical features; preventive measures

R726

A

1674-9308（2017）04-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．059

新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院急診兒科，新疆 烏魯木齊830011