輸尿管軟鏡在腎結石治療中的應用

王偉

輸尿管軟鏡在腎結石治療中的應用

王偉

目的探討輸尿管軟鏡在腎結石治療中的應用效果。方法選取我院2014年5月-2016年7月收治的64例腎結石患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組（腹腔鏡手術+輸尿管軟鏡治療）和對照組（腹腔鏡手術）各32例，觀察兩組患者的治療恢復效果。結果與對照組相比，觀察組患者的結石清除率更高（100%vs． 87．5%），而術中出血量[（21．76±10．53）mlvs．（102．78±26．39）ml]、術后復發率（0%vs．6．3%）和并發癥發生率（3．1%vs． 15．6%）相對更低，差異有統計學意義（P＜0．05）。兩組患者的手術時間和住院時間對比，差異無統計學意義（P＞0．05）。結論輸尿管軟鏡在腎結石治療中的應用效果顯著，其對于提升腎結石治療的有效性和安全性有著積極的影響。

輸尿管軟鏡；腎結石；臨床治療

腎結石是臨床常見的泌尿系統疾病，其患者腎盂、腎盞內部以及腎皮質等部位出現結石，產生陣發性的腰腹部腫脹和疼痛，嚴重則會累及周圍的組織器官，嚴重影響患者的身體健康[1]。手術是治療腎結石的有效方法，為了進一步提高結石清除率，腔道內鏡技術開始得以應用，輸尿管軟鏡成為更加完善的輔助治療工具，并在臨床上取得了顯著的成效。本研究以我院收治的64例腎結石患者作為研究對象，探討輸尿管軟鏡臨床治療中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院泌尿外科2014年5月-2016年7月收治的64例腎結石患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各32例。觀察組患者男性21例，女性11例，年齡28～73歲，平均年齡（54.1±5.9）歲。對照組患者男性23例，女性9例，年齡27～69歲，平均年齡（53.2±6.1）歲。兩組患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均接受腹腔鏡手術進行治療，患者取側臥位，于肋緣下2 cm切開至骸肌外緣，分離腰背筋膜。擴出腔隙后置入水囊擴張裝置。注水5 min后排出，再將保護氣體充入其中。切開腋中線髂嵴，將穿刺套管插入切口，再將腹腔鏡置入，探查結石位置，并將結石取出，置引流管后縫合切口[2-3]。觀察組在此基礎上，使用輸尿軟管鏡作為輔助治療。患者接受全身麻醉，取截石位，將輸尿管硬鏡置入探查結石及其他病變情況，然后置入輸尿軟管鏡和擴張器，并將輸尿管硬鏡退出，在輸尿軟管鏡的配合下行手術治療。

1.3 統計學方法

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者的治療效果，觀察組患者的結石清除率為100%（32/32），無殘余和復發，其術后并發癥發生率為3.1%（1/32），其術中出血量、手術時間以及住院時間分別為（21.76±10.53）ml、（44.16±13.06）min和（9.19±1.33）d。對照組患者的結石清除率為87.5%（28/32），復發率為6.3%（2/32），其術后并發癥發生率為15.6%（5/32），術中出血量、手術時間以及住院時間分別為（102.78±26.39）ml、（45.74±12.17）min、（10.04±1.27）d，觀察組復發率、術后并發癥發生率以及術中出血量均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而兩組患者手術時間和住院時間對比，差異無具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

腎結石是由于機體的代謝異常、尿路梗阻以及感染等原因所引起的泌尿系統疾病，臨床表現為腰腹部腫脹和疼痛，并具有陣發性的特點[4]。過度的運動會引起病情的發作，給患者造成痛苦，干擾到患者的日常生活。在腎結石的臨床治療當中，主要采用腹腔鏡手術進行取石治療，但對于結石清除不夠徹底，仍存留有微小結石，容易引起復發[5-6]。而輸尿管軟鏡便于更加清晰準確的發現結石，為手術提供了更為可靠的參考，有效提升了結石的清除率，同時能夠有效預防不良反應及并發癥的發生，減輕對人體的創傷，提高了腎結石治療的安全性[7]。

本組研究結果顯示，觀察組結石清除率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組復發率、術后并發癥發生率以及術中出血量均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而兩組患者手術時間和住院時間對比，差異無具有統計學意義（P＞0.05）。王宏志研究顯示[8]，將120例腎結石患者分為觀察組和對照組，觀察組應用輸尿管軟鏡技術進行治療，對照組應用輸尿管硬鏡技術進行治療。觀察組和對照組患者的結石清除率、并發癥發生率、手術時間、住院時間等對比，其研究結果與本次研究結果相一致性，說明輸尿管軟鏡在腎結石治療中的應用具有顯著的效果。

綜上所述，在腎結石的臨床治療當中，在腹腔鏡手術的基礎上輔以輸尿管軟鏡進行治療，其療效顯著，安全性高[9]。

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Application of Flexible Ureteroscope in the Treatment of Renal Calculi

WANG Wei Department of Child Health, Heilongjiang Provincial Maternal and Child Health Care Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo investigate the application effect of flexible ureteroscope in the treatment of renal calculi.Methods64 cases of renal calculi patients admitted in our hospital from May 2014 to July 2016 as the research object, which were randomly divided into observation group (laparoscopic surgery + ureteroscope treatment) and control group (laparoscopic surgery) in 32 cases, the observation group two patients recovery.ResultsCompared with the control group, the observation group of patients with calculi clearance ratewas relatively high (100%vs. 87.5%), and the amount of bleeding [(21.76±10.53) mlvs. (102.78±26.39) ml], the recurrence rate (0 %vs. 6.3%) and complications (3.1%vs. 15.6%) was relatively lower, statistically signifcant diferences (P＜0.05). Two groups of patients with operation time and hospitalization time compared with no signifcant diference (P＞0.05).ConclusionThe application of fexible ureteroscope in the treatment of renal calculi has a signifcant efect, which has a positive impact on the effectiveness and safety of the treatment of kidney stones, and has a high clinical value.

ureteroscopy; renal calculi; clinical treatment

R692．4

A

【文章編號】1674-9308（2017）04-0120-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．064

黑龍江省婦幼保健院幼保健科，黑龍江 哈爾濱 150036