分析2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的臨床特點

滑曉莉 鄭宇

分析2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的臨床特點

滑曉莉 鄭宇

目的分析探討2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者的相關(guān)指標(biāo)改變以及生理改變。方法選取我院2015年7月—2016年8月收治入院的2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者46例作為研究組，并選取同期我院收治的2型糖尿病無骨質(zhì)疏松患者46例作為對照組，分析對比兩組患者的一般資料以及相關(guān)檢驗情況，對比其中的差異，進(jìn)行兩種疾病的相關(guān)性分析。結(jié)果對比兩組患者的相關(guān)指標(biāo)，包括患者年齡、糖化血紅蛋白指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖水平、尿微量白蛋白以及血鈣指數(shù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論影響2型糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的情況較為復(fù)雜，包括個人機體因素以及體質(zhì)指數(shù)、糖化血紅蛋白等，所以在2型糖尿病的臨床治療當(dāng)中，要注意患者相關(guān)指標(biāo)的改變，綜合進(jìn)行治療，保證治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上降低合并癥的發(fā)病幾率。

2型糖尿病；骨質(zhì)疏松癥；檢驗指標(biāo)

我國2007—2008年流行病學(xué)研究顯示[1]：2型糖尿病患病率呈現(xiàn)出明顯的居高不下，其中超過60歲的人患病率高達(dá)20.4%。絕大多數(shù)糖尿病患者都存在者多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，影響老年人群晚年生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。糖尿病性骨質(zhì)疏松癥是糖尿病在骨骼系統(tǒng)出現(xiàn)的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，并成為長期嚴(yán)重疼痛和功能障礙的主要原因，也是致殘率最高的疾病。糖尿病性骨質(zhì)疏松屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。據(jù)相關(guān)報道顯示，約有1/2～2/3的糖尿病患者同時伴有骨密度減低，其中有近1/3的患者被診斷為骨質(zhì)疏松。所以，對于糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療就顯得尤為重要。而本文主要就2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)因素進(jìn)行分析對比，旨在探討影響2型糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的影響因素，從而做到有效預(yù)防，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月—2016年8月收治入院的2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者46例作為研究組，并選取同期我院收治的2型糖尿病無骨質(zhì)疏松患者46例作為對照組。研究組患者男26例，女20例，年齡65～73歲，平均年齡（60.5±3.5）歲。對照組患者男26例，女20例，年齡64～71歲，平均年齡（55.5±3.5）歲，所有入選患者（1）空腹血糖＞10 mmol/L。（2）糖化血紅蛋白（HbAlc）＞10%[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：物理性骨折患者、合并其他可引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥疾病的患者。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測，包括糖化血紅蛋白指數(shù)（6.1%～7.9%）、體質(zhì)指數(shù)（18.5～24.99 kg/m2）、空腹血糖水平（3.89～6.1 mmol/L）、尿微量白蛋白（0.49～2.05 mg/mmol）以及血鈣指數(shù)（2.25～2.75 mmol/L）的檢測，并進(jìn)行分析[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。不同組別間的等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的相關(guān)指標(biāo)，包括患者年齡、糖化血紅蛋白指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖水平、尿微量白蛋白以及血鈣指數(shù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在2型糖尿病患者中，其年齡、糖化血紅蛋白指標(biāo)以及尿微量白蛋白指標(biāo)的變化與患者發(fā)生骨質(zhì)疏松呈負(fù)相關(guān)表現(xiàn)。也證明此類指標(biāo)越高，患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率越大。而體質(zhì)指數(shù)方面，與之呈負(fù)相關(guān)，表現(xiàn)為體質(zhì)指數(shù)越低，患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率越大，但是在血糖水平方面，無相關(guān)性表現(xiàn)。詳見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們膳食結(jié)構(gòu)因此發(fā)生改變，相關(guān)研究顯示糖尿病的發(fā)病率呈不斷的上升趨勢，2型糖尿病主要是一組常見的內(nèi)分泌代謝疾病，是由于多種原因?qū)е碌囊葝u素絕對或相對分泌不足或作用的缺陷，所引起的代謝紊亂[4]。2型糖尿病是臨床較為多見的內(nèi)分泌疾病之一，屬于一種代謝紊亂的低度炎癥，其炎癥反應(yīng)在2型糖尿病內(nèi)皮損傷和血管中膜病變的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用，發(fā)生該種疾病的兩個重要原因是胰島素抵抗和胰島功能減退。胰島素抵抗是指由于機體對自身胰島素的敏感性降低，使得一定量的胰島素產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)低于預(yù)計正常水平，造成胰島功能減退，成為疾病發(fā)病的生理病理基礎(chǔ)[5]。而2型糖尿病患者往往只重視糖尿病本身的治療，忽視了相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，而骨質(zhì)疏松是一種需要治療的疾病，骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果是骨折，如不及時進(jìn)行治療可能會致殘。由此可見，骨質(zhì)疏松帶來的嚴(yán)重后果十分明顯，使2型糖尿病患者的治療和康復(fù)更為困難[6]。糖尿病患者的各項檢查指標(biāo)與其發(fā)生合并癥的情況均有所聯(lián)系。而2型糖尿病患者發(fā)病較晚，其骨量已經(jīng)達(dá)到峰值，并且不少患者體型肥胖，機械應(yīng)力增加，胰島素水平正常或升高。相較于1型糖尿病來說，2型糖尿病對于骨代謝的影響相對較小。但是，2型糖尿病患者在病情控制不良的情況下會大量缺失鈣、磷、鎂等微量元素，或表現(xiàn)為大量的蛋白尿。長期高血糖，過多的糖基化終產(chǎn)物形成，造成生長因子粘附到骨組織的過程障礙以及骨原始細(xì)胞分化受損，骨形成降低，這就提高了骨質(zhì)疏松或者骨折的發(fā)病率。本文研究結(jié)果顯示在2型糖尿病患者中，其年齡、糖化血紅蛋白指標(biāo)以及尿微量白蛋白指標(biāo)的變化與患者發(fā)生骨質(zhì)疏松呈負(fù)相關(guān)表現(xiàn)。也證明此類指標(biāo)越高，患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率越大。而體質(zhì)指數(shù)方面，與之呈負(fù)相關(guān)，表現(xiàn)為體質(zhì)指數(shù)越低，患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率越大，但是在血糖水平方面，無相關(guān)性表現(xiàn)。由此可見，在糖尿病患者的治療當(dāng)中，要經(jīng)常注意相關(guān)指標(biāo)的變化，積極預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生[7-8]，才能有效避免并發(fā)癥的困擾。

綜上所述，影響2型糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的情況較為復(fù)雜，包括個人機體因素以及高血堿性磷酸酶、糖尿病腎病等，所以在2型糖尿病的臨床治療當(dāng)中，要注意患者相關(guān)指標(biāo)的改變，綜合進(jìn)行治療，保證治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上降低合并癥的發(fā)病幾率。

[1] 孫琴，馮玉蘭，邢學(xué)農(nóng)． 2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)因素分析[J]． 中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2013，6（1）：34-36．

[2] 孫琴，馮玉蘭，陳衛(wèi)紅，等． 2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)因素分析[C]// 安徽省醫(yī)學(xué)會，安徽省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌糖尿病學(xué)第十四次學(xué)術(shù)年會論文集． 安慶：安徽省醫(yī)學(xué)會，2012：93．

[3] 劉嘉眉． 老年2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)病的相關(guān)因素分析[J]． 中國醫(yī)師雜志，2012，14（1）：31-33．

[4] 李瑞霄，薄德峰，曹文功，等． 2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松的發(fā)病因素分析[J]． 臨床合理用藥雜志，2014，7（7）：156．

[5] 李小鳳，施秉銀，龐雅玲，等． 2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的相關(guān)危險因素分析[J]． 西安交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2010，31（2）：197-199．

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[7] 薛云，胡繼紅，凌琰，等． 2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)危險因素分析[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（21）：155-156．

[8] 黃春，黃云飛，李潔，等． 2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松的多因素分析[J]． 中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（3）：388-389．

Clinical Characteristics of Type 2 Diabetes Mellitus With Osteoporosis

HUA Xiaoli ZHENG Yu Department of Endocrinology and Metabolism, Changji Municipal People 's Hospital, Changji Xinjiang 831100, China

ObjectiveTo investigate the changes of related indexes and physiological changes in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with osteoporosis.Methods46 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with osteoporosis admitted to our hospital from July 2015 to August 2016 were selected as study group and 46 patients with type 2 diabetes without osteoporosis were selected As a control group, the general data of the two groups of patients and the relevant test cases were analyzed and compared, and the differences were analyzed.ResultsThe relative indexes of the two groups were statistically signifcant (P＜0.05), including the age of the patients, the glycosylated hemoglobin index, body mass index, fasting blood glucose level, urinary microalbumin and serum calcium index.ConclusionThe occurrence of osteoporosis in patients with type 2 diabetes is more complicated, including individual body factors and body mass index, glycosylated hemoglobin, etc., so in the clinical treatment of type 2 diabetes, pay attention to changes in the relevant indicators of patients, comprehensive treatment, To ensure the basis of the primary disease treatment to reduce the incidence of complications.

type 2 diabetes; osteoporosis; test index

R271

A

1674-9308（2017）04-0125-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．067

新疆昌吉市人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科，新疆 昌吉 831100