腹腔鏡膽囊切除治療急性化膿性膽囊炎的療效觀察

吳廷紅

腹腔鏡膽囊切除治療急性化膿性膽囊炎的療效觀察

吳廷紅

目的觀察研究腹腔鏡膽囊切除治療急性化膿性膽囊炎的臨床療效。方法選取我院2013年到8月-2016年1月收治的84例急性化膿性膽囊炎患者作為本次研究的研究對象，隨機將患者分為對照組42例，實驗組42例。實驗組進行腹腔鏡膽囊切除治療，對照組患者進行傳統的開腹膽囊切除手術，將兩組的臨床療效進行分析對比。結果對照組發生并發癥的患者為10例（23．8%），實驗組出現并發癥的患者為2例（4．8%）。對照組并發癥概率高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論腹腔鏡膽囊切除治療急性化膿性膽囊炎的療效與傳統開腹膽囊切除手術相比，臨床療效較好、手術并發癥較少。

腹腔鏡；膽囊切除；急性化膿性膽囊炎；臨床療效

在臨床上，急性化膿性膽囊炎是一種常見的急腹癥，主要病因是結石梗阻膽道，膽囊內的膽汁無法通暢的流出[1]。如果患者沒有得到及時有效的治療，就會出現膽囊穿孔以及壞疽的現象，情況嚴重，還會出現感染性休克的情況，對患者的生命安全與身體健康產生嚴重的影響。為了觀察研究腹腔鏡膽囊切除治療急性化膿性膽囊炎的臨床療效[2]，本文選取我院2013年到8月-2016年1月收治的84例急性化膿性膽囊炎患者作為本次研究的研究對象，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年到8月-2016年1月收治的84例急性化膿性膽囊炎患者作為本次研究的研究對象，隨機將84例患者分為兩組，對照組42例，實驗組42例，所有患者均符合相關的急性化膿性膽囊炎的臨床診斷標準，在進行研究前患者及其家屬均已知情同意[3]。對照組25例女性，17例男性，年齡24～74歲，平均年齡（43.51±9.89）歲，平均病程（6.3±1.1）天，其中有21例合并膽囊結石患者；實驗組23例女性，19例男性，年齡26～75歲，平均年齡（43.45±9.79）歲，平均病程（6.9±1.3）天，其中有20例合并膽囊結石患者。兩組患者在病情、病程、性別以及年齡等一般資料上對比，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者入院之后，對患者進行相關的常規檢查，并告知患者在手術前6 h內禁飲，12 h內禁食。實驗組患者進行腹腔鏡膽囊切除治療，對照組患者進行傳統的開腹膽囊切除手術進行治療，將兩組臨床療效進行分析對比，回顧分析兩組患者的臨床資料[4]。

1.3 觀察指標

住院時間，手術時間，腸道功能恢復時間，術中出血量，手術后并發癥的情況。

1.4 統計學方法

使用相關軟件對本次實驗數據進行統計學分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標的比較

實驗組術中出血量為（15.4±3.4）ml，手術時間為（39.1±9.8）min，住院的時間為（4.6±1.2）d，腸道功能恢復正常的時間為（16.7 ±5.4）h；對照組術中出血量為（98.5±22.1）ml，手術時間為（72.1±22.1）min，住院的時間為（9.6±2.1）d，腸道功能恢復正常的時間為（39.8±11.4）h。實驗組手術的時間、住院時間以及腸道功能恢復時間優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組手術后并發癥情況比較

對照組10例出現并發癥的，3例患者發生膽漏，4例患者出現切口感染，3例患者在手術后出血，手術后并發癥的發生概率為23.8%，實驗組出現2例并發癥的患者，2例患者發生膽漏，0例患者出現切口感染，0例患者在手術后出血，并發癥發生概率為4.8%。對照組出現并發癥的概率高于實驗組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

急性化膿性膽囊炎主要的臨床表現有發熱、嘔吐、惡心、腹疼等，臨床上治療急性化膿性膽囊炎的方法主要為開腹手術，但是開腹手術手術后恢復時間長，發生并發癥的概率較高，對患者造成的創傷較大[5-6]。近年來，對著醫療水平的不斷進步，腹腔鏡膽囊切除治療急性化膿性膽囊炎已經成為常用的方法。相關資料顯示[7-8]，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡膽囊切除手術時間短、術中的出血量較少、患者受到的創傷較少以及手術的并發癥也較少。本次研究結果顯示，實驗組手術時間、住院時間以及腸道功能恢復時間均優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義；對照組并發癥發生率高于實驗組，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除治療急性化膿性膽囊炎的療效與傳統開腹膽囊切除手術相比，具有臨床療效較好[9-10]，手術時間短、腸道功能恢復時間較短、手術并發癥較少以及住院的時間較短等優點。

[1] 鄒宏雷，張都民，杜鵑． 腹腔鏡膽囊切除術中的復雜情況及處理對策[J]． 中國普外基礎與臨床雜志，2012，19（2）：204-207．

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[3] 胡廣，楊德，趙海． 腹腔鏡膽囊切除治療急性化膿性膽囊炎80例分析[J]． 中國醫藥指南 ，2013，11（28）：378-379．

[4] 張國強． 手術治療急性化膿性腹膜炎臨床療效分析[J]． 當代醫學，2015，21（8）：90-91．

[5] 王旭強． 手術治療急性化膿性腹膜炎臨床療效分析[J]． 生物技術世界，2015，8（7）：66．

[6] 王海東． 急性化膿性腹膜炎患者手術治療的臨床療效觀察[J]． 吉林醫學，2014，35（3）：575．

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[8] 劉存偉，黃進． 腹腔鏡手術治療急性化膿性膽囊炎110例[J]． 西部醫學，2012，24（6）：1139-1140．

[9] 馬峻． 腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術臨床安全性比較研究[J]． 中國現代醫生，2011，49（15）：31-32．

[10] 龐玉廣． 腹腔鏡下膽囊大部切除術用于急性膽囊炎的療效分析[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（21）：101-102．

Clinical Observation of Laparoscopic Cholecystectomy in the Treatment of Acute Suppurative Cholecystitis

WU Tinghong Department of Surgery, The People 's Hospital of Pingba District, Pingba Guizhou 561100, China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute suppurativecholecystitis.Methods84 cases of acute suppurativecholecystitis treated in our hospital from August 2013 to January 2016 were selected as the subjects of this study. The patients were randomly divided into control group (42 cases) and experimental group (42 cases). In the experimental group, underwent laparoscopic cholecystectomy, the control group were treated by conventional open cholecystectomy. The clinical curative efect of two group was analyzed and compared.ResultsThere were 10 patients (23.8%) in the control group who had complications after surgery. The probability of complications was 2 (4.8%) in the experimental group. The probability of complications after operation was higher than the control group, and the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionThe efcacy of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute suppurativecholecystitis is better than that of traditional open cholecystectomy. The clinical curative efect is better and the operative complications are less.

laparoscopy; cholecystectomy; acute suppurative cholecystitis

R575．6

A

1674-9308（2017）04-0148-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．080

貴州省平壩區人民醫院普外科，貴州 平壩 561100