腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果對比探討

段小燕

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果對比探討

段小燕

目的對比分析宮外孕治療中予以腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的臨床治療效果。方法本研究選擇我院收治的宮外孕患者88例進行分析，選取時段為2015年4月-2016年4月，采用隨機數(shù)字法進行平均分組，實驗組44例予以腹腔鏡手術(shù)治療，對照組44例予以開腹手術(shù)治療，治療后對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果與對照組相比，實驗組患者的手術(shù)時間較短、術(shù)中出血量較少、腹痛消失時間較短、停留尿管時間較短、術(shù)后肛門排氣時間較短、住院時間較短，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0．05。結(jié)論宮外孕治療腹腔鏡與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡具有確切的治療效果。

腹腔鏡；宮外孕；開腹手術(shù)；療效

宮外孕發(fā)病率在婦科急腹癥中居首位，伴隨人們生活水平的不斷提升，也提升了性成熟年齡，進而提前了初次性行為的年齡，也提升了人工流產(chǎn)率[1]。近年來，宮外孕發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，對孕婦生命安全造成嚴重影響。宮外孕通常發(fā)生在腹腔及輸卵管位置，臨床上一般采用手術(shù)方法進行中治療，本研究對比了腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)的臨床治療效果，選擇我院收治的88例宮外孕患者進行分析。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇我院收治的宮外孕患者88例進行分析，選取時段為2015年4月-2016年4月，采用隨機數(shù)字法進行平均分組，實驗組44例予以腹腔鏡手術(shù)治療，年齡19～42歲，平均年齡（29.8±1.5）歲，24例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦；對照組44例予以開腹手術(shù)治療，年齡19～43歲，平均年齡（30.3±1.8）歲，23例初產(chǎn)婦，21例經(jīng)產(chǎn)婦，兩組患者的臨床表現(xiàn)均為陰道不規(guī)則流血、腹痛及停經(jīng)，經(jīng)盆腔B超、HCG水平檢測、尿妊娠試驗及臨床體征和表現(xiàn)等綜合診斷，確診為宮外孕。統(tǒng)計學分析兩組患者臨床基本信息，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

實驗組患者采用腹腔鏡手術(shù)方式進行治療，具體方法為：對患者進行氣管內(nèi)全麻，將導尿管進行放置，常規(guī)消毒和鋪巾，手術(shù)采用腹部三孔操作法，即麥氏點左右兩側(cè)對稱點及臍部，對患者臍部進行消毒，將1個10 mm切口做于臍下緣，在臍部手術(shù)切口處穿入氣腹針，將CO2氣體注入，氣腹建立之后，將腹腔鏡進行放置，將5 mm切口做于左右麥氏點，對另外2個操作點進行確定[2]。取患者頭高腳低位體位，對盆腹腔情況進行探查，將腹腔內(nèi)血塊進行吸盡，將手術(shù)病灶充分暴露，在手術(shù)中以患者的生育要求及實際情況為依據(jù)，對術(shù)式進行決定，將胎囊從妊娠部位中取出，雙極電凝進行止血，查看是否有活動下出血，盆腔應用生理鹽水進行沖洗，吸凈血塊，對腹腔進行再次探查，活動下出血和血塊不明顯之后，將瑞術(shù)康防粘連液予以手術(shù)部位對粘連進行避免，將氣腹關(guān)閉后，將腹腔鏡撤出，戳卡，用可吸收線埋線對臍部切口進行縫合，用創(chuàng)可貼敷料對另2個切口進行粘帖，手術(shù)之后應用抗生素對感染進行預防[3]。

對照組患者采用開腹手術(shù)方式進行治療，予以患者連續(xù)硬膜外麻醉，將1個5 cm縱行切口做于下腹部，逐層開腹之后，入腹腔，對盆腹腔進行探查，手術(shù)視野用S鉤進行暴露，血塊用吸引器進行吸盡，對妊娠部位進行查看，以患者生育要求及情況為依據(jù)對手術(shù)方式進行確定，將妊娠囊從妊娠部位中取出，對黃體進行查看，切口用可吸收線進行縫合，沖洗盆腔，對盆腔粘連進行預防，應用抗生素對感染進行預防等[4]。

1.3 評價指標

對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腹痛消失時間、停留尿管時間、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間進行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中實驗組和對照組相關(guān)對比數(shù)據(jù)分析和整理工具均選擇統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的手術(shù)時間（40.5±13.5）min、術(shù)中出血量（23.7±12.0）ml、腹痛消失時間（8.2±3.1）h、停留尿管時間（8.4±0.9）h、術(shù)后肛門排氣時間（10.7±7.0）h、住院時間（3.6±2.0）d；對照組患者的手術(shù)時間（74.3±13.3）min、術(shù)中出血量（46.9±10.5）ml、腹痛消失時間（20.5±4.9）h、停留尿管時間（15.5±4.0）h、術(shù)后肛門排氣時間（29.5±8.8）h、住院時間（7.5±2.2）d，與對照組相比，實驗組患者的手術(shù)時間較短、術(shù)中出血量較少、腹痛消失時間較短、停留尿管時間較短、術(shù)后肛門排氣時間較短、住院時間較短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

宮外孕是育齡婦女中一種常見的婦科疾病，伴隨人們思想觀念的不斷變化，過早的性成熟，首次性行為呈現(xiàn)性伴侶增多及年輕化，同時加上宮頸炎及陰道炎發(fā)病率的不斷提升，生育前也增多了人工流產(chǎn)次數(shù)，也因此增多了盆腔感染機會，也提升了宮外孕發(fā)病率[5]。因此，必須對其進行準確的診斷和治療。宮外孕治療在臨床上一般采用手術(shù)治療方法，而常規(guī)手術(shù)治療為開腹手術(shù)方式，但是其治療效果并不理想，有較大的創(chuàng)傷性，沒有美觀的外形，術(shù)后恢復時間長，且有較多的并發(fā)癥產(chǎn)生[6]。而伴隨腹腔鏡技術(shù)的不斷推廣，腹腔鏡手術(shù)在宮外孕手術(shù)中應用較為廣泛，其優(yōu)勢也較為明顯，有較小的創(chuàng)傷性，腹痛可明顯減少，增多患者下床活動時間，對腸粘連及腸梗阻進行有效減少，具有美觀的外形，同時有較快的術(shù)后恢復時間[7-9]。本研究結(jié)果顯示，采用腹腔鏡治療與開腹治療相比臨床治療效果確切，與其他類似研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在宮外孕治療中與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有確切的治療效果。

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[3] 趙萬香． 應用腹腔鏡治療宮外孕分析及與開腹手術(shù)的療效比較[J]． 中外女性健康研究，2016，23（9）：195．

[4] 顧紅芳． 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果分析[J]． 醫(yī)學理論與實踐，2014，27（8）：1071-1073．

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[6] 孟秀芳． 對比研究腹腔鏡與開腹手術(shù)在宮外孕治療中的臨床療效[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（59）：75．

[7] 蘆冬蘭，李莉莎． 腹腔鏡和開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果對照[J]． 江西醫(yī)藥，2014，49（8）：729-730．

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[9] 柏軒宇． 對比分析開腹宮外孕手術(shù)與腹腔鏡下宮外孕手術(shù)的臨床效果[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（20）：103-105．

Clinical Comparative Study on Laparoscopic And Open Surgery in the Treatment of Ectopic Pregnancy

DUAN Xiaoyan Department of Obstetrics and Gynecology, Youyang People’s Hospital, Chongqing 409800, China

ObjectiveTo compare the efcacy of laparoscopic surgery and laparotomy in the treatment of ectopic pregnancy.Methods88 ectopic pregnancies were analyzed, from April 2015 to April 2016, which were randomly divided into two groups, the experimental group of 44 cases were treated with laparoscopic surgery, the control group of 44 cases were treated with open surgery, after treatment, compared the clinical efcacy of the two groups of patients.ResultsCompared with the control group, the operation time of the experimental group was shorter than that of the control group, the bleeding volume was less, the time of disappearing abdominal pain was shorter, the retention time of the catheter was shorter, shorter hospital stay, there was difference statistically significance,P＜0.05.ConclusionLaparoscopic treatment of ectopic pregnancy compared with open surgery, laparoscopy has the exact treatment efect.

laparoscopy; ectopic pregnancy; laparotomy; efcacy

中圖分類號】713．8

A

1674-9308（2017）04-0152-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．083

重慶市酉陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 409800