阿托伐他汀鈣治療冠心病心力衰竭對患者心功能的影響分析

李隆軍李月萱

阿托伐他汀鈣治療冠心病心力衰竭對患者心功能的影響分析

李隆軍1李月萱2

目的研究阿托伐他汀鈣用于冠心病心力衰竭治療對患者心功能的影響。方法在我院收治的冠心病心力衰竭患者中抽取出98例隨機分成觀察組和對照組，對照組患者給予常規治療，觀察組患者給予常規治療聯合阿托伐他汀鈣治療，對比兩組患者的治療心功能分級、左室射血分數、每搏輸出量等指標值。結果觀察組患者治療后的心功能分級優于對照組，P＜0．05；觀察組患者的LVEF、SV、CO值均高于對照組，且LVDD、NT-ProBNP值明顯低于對照組，P＜0．05；觀察組患者的6 min步行試驗比對照組長，TC、LDL-C、TG值低于對照組，HDL-C值高于對照組，P＜0．05。結論阿托伐他汀鈣在冠心病心力衰竭治療中的應用有助于改善患者的心功能，調節血脂值，提高患者的生活質量。

阿托伐他汀鈣；冠心病；心力衰竭；心功能

心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，冠心病是引起心力衰竭的主要原因，冠心病患者一旦出現心力衰竭，將會危及生命安全[1]。他汀類藥物具有調節血脂水平、保護血管內皮細胞等功能，用于冠心病心力衰竭的治療中，有助于保護患者的心功能，提高患者生存質量[2-3]。我院對冠心病心力衰竭患者采用阿托伐他汀鈣治療，有效改善了患者的心功能，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

在我院2014年2月-2016年7月收治的冠心病心力衰竭患者中隨機選出98例作為研究對象，全部患者的心功能分級均為2～4級，患者在1個月內未發生心絞痛、心肌梗死癥狀，知情同意本研究，排除合并肝腎功能障礙、感染性疾病、自身免疫系統疾病、腦卒中的患者。根據隨機法將98例患者分入到觀察組和對照組中，觀察組中患者50例，男32例，女18例，年齡53～68歲，平均（59.4±2.3）歲，冠心病病程1～6年，平均（3.20±0.55）年；心功能分級方面：2級18例，3級19例，4級13例。對照組中患者48例，男30例，女18例，年齡51～69歲，平均（58.7±2.4）歲，冠心病病程1.5～7年，平均（3.42±0.65）年；心功能分級方面：2級20例，3級15例，4級13例。兩組患者的基礎資料對比分析，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規治療，主要為使用利尿劑、β受體阻滯劑、血管擴張劑、螺內酯等抗心力衰竭藥物治療。觀察組患者在常規治療的基礎上加用阿托伐他汀鈣（生產企業：Pfizer Ireland Pharmaceuticals；國藥準字號：J20120050）治療，用法為：每次10 mg，每日1次。兩組患者均連續治療6周為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的心功能分級、左室射血分數（LVEF）、每搏輸出量（SV）、每分輸出量（CO）、左心室舒張末內徑（LVDD）、腦鈉鈦（NT-ProBNP）、6 min步行試驗、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0軟件對本研究中涉及到的計量數據采用t檢驗，等級資料進行Ridit檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心功能分級對比

在心功能分級上，治療6周后，觀察組50例患者的心功能分級為：1級15例，2級24例，3級11例。對照組48例患者中：1級9例，2級20例，3級16例，4級5例。經Ridit檢驗，Z=-2.214，P＜0.05。

2.2 兩組患者的心功能指標值對比

治療前，觀察組患者的LVEF為（36.8±6.5）%，對照組為（37.3±6.6）%，經對比，t=0.378，P＞0.05；觀察組患者的SV為（65.7±13.4）ml，對照組為（65.2±13.1）ml，經對比，t=0.187，P＞0.05；觀察組患者的CO為（4.29±0.54）L，對照組為（4.35±0.56）L，經對比，t=0.540，P＞0.05；觀察組患者的LVDD為（60.1±11.5）mm，對照組為（61.2±12.3）mm，t=0.458，P＞0.05；觀察組患者的NT-ProBNP值為（5439±451）pg/ml，對照組為（5487±485）pg/ml，t=0.508，P＞0.05。

治療6周時，觀察組患者的LVEF為（48.7±5.2）%，對照組為（42.8±4.5）%，經對比，t=6.000，P＜0.05；觀察組患者的SV為（82.1±12.5）ml，對照組為（72.4±15.3）ml，經對比，t=3.443，P＜0.05；觀察組患者的CO為（5.48±0.73）L，對照組為（4.86±0.64）L，經對比，t=4.463，P＜0.05；觀察組患者的LVDD為（44.3±9.6）mm，對照組為（51.2±8.7）mm，t=3.724，P＜0.05；觀察組患者的NT-ProBNP值為（516±95）pg/ml，對照組為（947±124）pg/ml，t=19.363，P＜0.05。

2.3 兩組患者的6 min步行試驗對比

治療前，觀察組患者的6 min步行試驗為（298±45）m；對照組為（305±51）m；經對比，t=0.721，P＞0.05；治療6周時，觀察組分別為（513±65）m，對照組分別為（426±54）m；經對比可知，觀察組患者的6 min步行試驗比對照組長，t=7.192，P＜0.05。

2.4 兩組患者的血脂水平對比

觀察組患者的TC值為（1.10±0.23）mmol/L，對照組為（0.85±0.16）mmol/L，經對比，t=6.222，P＜0.05；觀察組患者的HDL-C為（1.46±0.26）mmol/L，對照組為（0.92±0.15）mmol/L，經對比，t=12.525，P＜0.05；觀察組患者的LDL-C為（2.12±0.34）mmol/L，對照組為（3.28±0.54）mmol/L，經對比，t=12.780，P＜0.05；觀察組患者的TG為（2.67±0.45）mmol/L，對照組為（4.82±0.65）mmol/L，經對比，t=19.103，P＜0.05。觀察組患者的TC、LDL-C、TG值均低于對照組，HDL-C值高于對照組，P＜0.05。

3 討論

冠心病是一種常見的復雜疾病，隨著病情的進展，冠心病患者會出現心力衰竭并發癥，對患者的生命安全造成嚴重威脅[4-5]。冠心病患者出現心力衰竭的主要原因有血流動力學紊亂、神經內分泌系統失調引起心肌重塑。在心肌重塑過程中，心肌損傷程度加深，且心功能逐漸惡化[6]。

他汀類藥物是目前臨床上常用的調脂藥物，不僅具有調脂效果，還具有較為顯著的抗炎、穩定斑塊、保護血管內皮細胞功能，對冠心病患者采用他汀類藥物治療能有效穩定病情，預防心力衰竭[7-8]。王超群[9]認為，冠心病心力衰竭患者采用阿托伐他汀鈣治療能有效減輕炎癥反應，降低NT-ProBNP水平，改善心功能，提高患者的生活質量。阿托伐他汀鈣是一種常用的他汀類藥物，其是第三代他汀類藥物[10]，作用機制為：抑制肝臟內的HMG-CoA還原酶以及膽固醇的生物合成，從而有效降低血液中的膽固醇水平和脂蛋白水平[11-12]，并且能增加細胞表面的肝臟LDL-受體來增加LDL-C的攝取以及代謝，從而有效減少機體合成的LDL-C及其微粒數，從而降低LDL-C水平和TC水平，降低TG水平，并且實現HDL-C水平的升高，延緩動脈粥樣硬化的進程，預防斑塊的破裂、脫落、血栓形成等，改善患者的心功能[13]。本研究結果顯示，觀察組患者治療后的心功能分級優于對照組，且心功能指標、血脂指標、6 min步行試驗值均優于對照組，P＜0.05，指出對冠心病心力衰竭患者使用阿托伐他汀鈣治療能糾正心肌重構，保護心功能，與王曉明[14]的研究一致。還有學者對不同劑量的阿托伐他汀鈣在冠心病心力衰竭中的作用進行研究，發現40 mg/d的大劑量阿托伐他汀鈣效果更好，且用藥安全性高，有助于患者心功能的恢復[15-16]。

綜上所述，冠心病心力衰竭患者臨床治療中采用阿托伐他汀鈣治療效果確切，有助于促進患者心功能的改善，調節血脂值，提高患者的生活質量。

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Effect of Atorvastatin Calcium on Cardiac Function in Patients With Coronary Heart Disease and Heart Failure

LI Longjun1LI Yuexuan21 Department of Pharmacy, Zibo Central Hospital, Zibo Shandong 255036, China; 2 Department of Nursing

ObjectiveTo study the atorvastatin calcium used in patients with coronary heart disease in heart failure treatment on the influence of cardiac function.Methods98 patients with CHD and HF were randomly divide into observation groups and control group, Patients in the control group were given conventional treatment, the observation group was given conventional treatment combined with atorvastatin calcium treatment, The left ventricular ejection fraction (LVEDP), stroke volume (EVE) and so on were compared between the two groups.ResultsThe score of cardiac function in the observation group was better than the control group,P＜0.05; The values of LVEF, SV and CO in the observation group were higher than those in the control group, and the LVDD and NT-ProBNP values were lower than those in the control group,P＜0.05; Patients in the observation group were better than the control group, and TC, LDL-C, TG value was lower than that of the control group, the HDL-C value was higher than that of the control group,P＜0.05.ConclusionThe application of atorvastatin calcium in the treatment of heart failure of coronary heart disease can improve the heart function, regulate the blood lipid, improve the quality of life of the patients.

atorvastatin calcium; coronary heart disease; heart failure; cardiac function

R541．4

A

1674-9308（2017）04-0161-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．088

1 淄博市中心醫院藥劑科，山東 淄博 255036；2 護理部