小劑量米索前列醇與縮宮素用于足月妊娠引產的效果比較

王蘭香

小劑量米索前列醇與縮宮素用于足月妊娠引產的效果比較

王蘭香

目的對比小劑量米索前列醇與縮宮素用于足月妊娠引產的效果。方法選擇80例引產指證的足月妊娠產婦作為此次實驗對象，隨機分為研究組與常規組，各組40例，其中常規組予以縮宮素，研究組予以小劑量米索前列醇，觀察兩組產婦引產效果以及產程時間。結果研究組產婦引產有效率80%，常規組產婦57．5%，差異有統計學意義（P＜0．05），研究組用藥到臨產時間為（17．45±4．32）h，常規組用藥到臨產時間為（27．21±5．34）h，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論小劑量米索前列醇用于足月妊娠引產，安全可靠，可縮短產程時間，提高引產有效率。

足月引產；小劑量米索前列醇；縮宮素；對比

引產是產科當中最為常用的一種干預方式，近年來，發達國家的引產率呈逐漸上升趨勢，多數醫療中心新生兒總數中，引產分娩的新生兒大約占比30%左右[1]。若子宮頸條件欠佳，在產婦需要引產的情況下，可能會延長產程，發生較高的剖宮產率以及胎兒窘迫[2]。基于此，臨床產科中，提出了諸多促進自然分娩、改善宮頸條件的方法，包括機械性、藥物，來促進子宮頸成熟。但大部分地區都采用藥物，發動產程，如縮宮素、前列腺類制劑等[3]。本文主要對我院80例有引產指征的足月妊娠孕婦為實驗對象，對比縮宮素、米索前列醇引產的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2015年2月-2017年2月我院收治的80例有引產指征的足月單胎妊娠孕婦作為此次實驗對象，引產前，孕婦子宮條件Bishop評分＜6分，效果均欠佳；引產指征包括過期妊娠、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒因素、無胎兒窘迫、無先兆臨產征兆以及對藥物使用無禁忌證。排除對引產有禁忌證的孕婦、有急產史、雙胎妊娠、瘢痕子宮、胎兒畸形以及前置胎盤的孕婦。采用電腦隨機分組的方式，將其隨機分為研究組與常規組，各組40例，研究組年齡22～35歲，平均（26.7±1.3）歲，孕周37～42周，平均（42.3±0.6）周；常規組年齡21～34歲，平均（26.5±1.4）歲，孕周37～41周，平均（41.6±0.7）周。均簽署知情同意書，比較發現兩組的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

研究組將25 μg米索前列醇置于陰道，放藥時，不可將藥物壓碎，若6 h后無宮縮，則再次應用米索前列醇之前，應檢查陰道，重新判斷產婦宮頸的成熟度，觀察之前所放置的藥物，是否吸收、融化，若未吸收和融化則不宜再放，每日用藥總量不超過50 μg，避免吸收過多藥物，置藥之后，臥床休息30 min，而后可自由活動，米索前列醇可連續使用2 d。

常規組使用0.9%生理鹽水500 ml，宮縮素2.5 U，8滴/分開始，按照產婦宮縮情況，對滴速予以合理調整，最大滴速不超過60滴/分，對于不敏感，則提升宮縮素使用劑量至5 U，縮宮素變為1%的濃度，最大滴速不超過40滴/分，每日使用劑量不得超過10 U，連續使用2 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者用藥到臨產時間，引產效果評定標準：有效標準為：第一次用藥之后的2 d內，宮口開大2 cm伴規律宮縮及宮頸管展平者，視為有效；無效標準為：第一次用藥之后的2 d內，宮頸評分增加＜2分。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

用藥后，研究組引產總有效率為80%，常規組引產總有效率為57.5%，P＜0.05，差異有統計學意義；研究組患者用藥到臨產時間短于常規組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

3 討論

刺激乳頭、縮宮素、人工破膜、宮頸剝膜引產等方法是臨床產科中最常見的幾種干預方式，人工破膜和宮頸剝膜可能會導致上行感染，刺激乳頭引產方法起效慢，小劑量催產素引產需靜脈用藥，滴注時間長、專人管理、定時調整用藥劑量，對宮頸而言，縮宮素難以直接對其軟化，所以，臨床引產效果并不十分理想[4]。本次實驗中，常規組采用宮縮素引產后，只有57.5%的引產有效率，而研究組達到了80%的引產有效率，P＜0.05，差異有統計學意義。米索前列醇是一種前列腺素衍生物，為人工合成，與人體內的前列腺素相同，降解膠原纖維，而對宮頸進行軟化，同時，可收縮子宮平滑肌，發生宮縮[5]。近年來，臨床有很多足月妊娠引產的孕婦，應用米索前列醇進行引產，效果十分理想。但用藥時間、劑量等方面的報道，尚存爭議[6]。

足月妊娠產婦的子宮平滑肌，對前列腺素具有較高的敏感性，若劑量過多或過大，或用藥不合理，都會導致產婦宮縮過強，進而造成嚴重的后果，此次實驗為患者首次使用25 μg小劑量米索前列醇，用藥頻率為6 h/次，按照產婦宮頸評分以及宮縮程度，合理調整用藥劑量以及用藥時間，從弱到強誘發宮縮，讓其與自然分娩狀況保持一致，避免因為用藥不合理而發生嚴重不良的后果[7]。本次實驗結果發現，研究組用藥到臨產時間短于常規組，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，小劑量米索前列醇對足月妊娠孕婦進行引產，用藥后，可放寬產婦活動，家人陪伴左右，降低心理負擔，提高自然分娩的幾率[8]。

[1] 陳媛媛，李琴． 小劑量米索前列醇和催產素用于足月妊娠引產的臨床效果比較[J]． 中外醫療，2016，10（19）：145-147．

[2] 范勤穎，李燦，杜勝巧． 地諾前列酮栓與米索前列醇用于足月妊娠引產效果比較[J]． 中國藥業，2015，24（24）：145-146．

[3] 李婷婷． 小劑量米索前列醇和縮宮素用于足月引產對比分析[J]．臨床醫學，2014，34（9）：87-89．

[4] 楊水艷，王迎迎． 小劑量米索前列醇片在晚期妊娠引產中的應用效果[J]． 中國當代醫藥，2014，21（24）：88-90．

[5] 李騏含，喬寵，楊小梅，等． 剖宮產術后瘢痕子宮妊娠中晚期引產方式探討[J]． 中國實用婦科與產科雜志，2014，30（6）：462-465．

[6] 肖錦屏． 小劑量米索前列醇和縮宮素用于足月引產的臨床效果觀察[J]． 臨床合理用藥雜志，2014，7（3）：38．

[7] 李益格． 米索前列醇用于足月妊娠促宮頸成熟和引產的有效性及安全性[J]． 中國婦幼衛生雜志，2015，6（2）：36-38．

[8] 朱叢蘭． 米索前列醇與縮宮素用于足月妊娠引產的臨床效果比較[J]． 臨床合理用藥雜志，2015，8（32）：55-56．

Comparison of the Efects of Low Dose Misoprostol and Oxytocin for Induction of Labor in Term Pregnancy

WANG Lanxiang Obstetrics and Gynecology Department, The First Jikun Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumchi Xinjiang 830017, China

ObjectiveTo compare the efect of low dose misoprostol and oxytocin for induction of labor in term pregnancy.Methods80 cases of abortion that full-term pregnant women as the experimental object, which randomly divided into study group and control group, each group of 40 cases, the conventional group were given oxytocin, the study group was treated with small dose of misoprostol, observe the induction efects of two groups of maternal and labor time.ResultsThe maternal study group reached labor efciency was 80%, the conventional group was 57.5%, there was difference statistical significance (P＜0.05), the research group to labor time was (17.45±4.32) h, routine medication to labor was (27.21±5.34) h, there was difference statistical significance (P＜0.05).Conclusionlow dose misoprostol for labor induction in term pregnancy is safe and reliable, can shorten the time of labor and improve the efciency of labor induction.

term labor; low dose misoprostol; oxytocin; comparison

R719．3

A

1674-9308（2017）04-0180-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．099

新疆維吾爾自治區第一濟困醫院婦產科，新疆 烏魯木齊830017