華佗止痛膏2號方外敷治療膝關節骨性關炎療效觀察

徐琦 朱先龍 張偉

華佗止痛膏2號方外敷治療膝關節骨性關炎療效觀察

徐琦 朱先龍 張偉

目的探討華佗止痛膏2號方外敷治療膝關節骨性關節炎的療效。方法90例患者選來自本院骨科門診及住院診斷為骨性關節炎的患者；將其隨機分為兩組：治療組（接受華佗止痛膏2號方外敷治療）和對照組（接受雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部外涂）。對比兩組治療療效及治療后WOMAC得分。結果治療組和對照組治療有效率比較，差異有統計學意義（P＜0．05）；兩組治療后WOMAC得分比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論佗止痛膏2號方外敷治療膝關節骨性關節炎療效肯定。

華佗止痛膏；膝關節骨性關節炎

膝關節骨性關節炎又稱增生性膝關節炎、老年性膝關節炎，是老年人常見疾病，屬于慢性退行性骨關節病，滑膜的炎癥是繼發性病變。臨床上以中老年發病最常見，女性多于男性[1]。中醫《內徑》認為痹病與正氣不足，感受風寒濕熱外邪，阻滯經絡有關[2]。膝痹病發病于人體膝部的痹病，屬于《內徑》“五體肢節痹”的范疇。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

90例患者選來自本院2015年9月-2016年9月骨科門診及住院診斷為骨性關節炎的患者；將其隨機分為兩組，治療組（接受華佗止痛膏2號方外敷治療）和對照組（接受雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部外涂），每組45例。對照組中男19例，女26例，雙膝疼痛者9例，共54例患膝；年齡45～72歲，平均（59.0±8.4）歲；病程6個月～10年，平均（6.3±2.1）年。治療組中男20例，女25例；雙膝疼痛者11例，共56例患膝；年齡47～85歲，平均（64.2±9.7）歲；病程6個月～15年，平均（5.5±2.6）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）疾病符合我國《骨關節炎診治指南》的診斷標準[3]；（2）近1年未應用中藥外敷治療患者，近3月未口服非甾體抗炎藥物；（3）簽署知情同意書者。

1.3 排除標準

（1）明顯外傷史、風濕、類風濕病、皮膚感染等；（2）伴有心、肝、腎等嚴重疾病患者及精神疾病者；（3）既往外用藥物過敏者；（4）未簽署知情同意書者。

1.4 方法

治療組：華佗止痛膏2號方組成：威靈仙15 g，千年健15 g，透骨草15 g，徐長卿6 g，川烏6 g，草烏6 g，伸筋草15 g，夏天無12 g，燈盞花10 g，海風藤12 g，青風藤12 g，延胡索12 g，五加皮12 g，夜交藤15 g，乳香9 g，沒藥9 g，川椒9 g，獨活12 g，桑枝30 g，虎杖12 g，干姜9 g，附子9 g，細辛6 g，丁香9 g，仙茅12 g，川芎15 g，三棱9 g，莪術9 g，打粉后加凡士林制成膏藥，均勻涂覆于治療方紗上，輕輕覆蓋并貼敷在患膝，繃帶固定外敷4小時，每天2次，1月為一個療程；

對照組：雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部外涂，2次／d，1月為一個療程。

1.5 觀察指標

對比兩組治療療效及治療后WOMAC得分。療效參考《中醫病癥診斷療效標準》。WOMAC得分采用WOMAC骨關節炎指數改良評分對兩組患者治療前后關節疼痛、僵硬及關節功能障礙進行評分。以問卷形式，由患者本人根據自身真實病情進行填寫，問卷完成后計算得分。

1.6 統計學方法

應用SPSS19.0版軟件進行統計分析，計數資料用例（率）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療療效對比

治療組和對照組治療有效率比較，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組治療后WOMAC得分對比

兩組治療后WOMAC得分比較，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

3 討論

膝痹病患者常常出現膝關節周圍疼痛、僵硬、屈伸不利、酸楚等臨床癥狀，西醫治療僅以服用抗炎止痛藥物對癥治療為主，療效不佳、反復發作、還常常出現胃腸道不良事件，這是西醫治療中的一個常見的難點[4]。但是通過中藥外敷，藥物可直達病所，避免了胃腸及肝臟的降解和首過效應，藥力集中，作用迅速；也避免了對胃腸的刺激；用于非重度膝骨關節炎的治療有良好療效；本院自制華佗止痛膏2號方，其中川烏、草烏、干姜、附子、細辛、丁香等溫陽散寒，海風藤、青風藤、威靈仙、千年健、透骨草、伸筋草等祛風濕通經絡，延胡索、夏天無、川芎、三棱、莪術等活血通絡止痛[5-6]；諸藥合用可達溫通散寒、祛風除濕、活血化瘀止痛之效[7-8]。總之，華佗止痛膏外敷能明顯改善膝骨關節炎癥狀，獲得滿意的臨床療效。

[1] 陳偉，姜興鵬，李勇華，等． 三法一體療法治療膝關節骨性關節炎療效觀察[J]． 實用中醫藥雜志，2009，25（1）：2-3．

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[4] 黃志芬，楊永紅． 小針刀治療膝關節骨性關節炎52例臨床分析[J]．中國醫藥導報，2009，6（25）：161．

[5] 李層． 中藥熏蒸結合小針刀治療膝關節骨性關節炎78療效觀察[J]． 云南中醫中藥雜志，2012，33（12）：52-53．

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[7] 翟宏廣，王秀華． 新止骨增生丸聯合TDP神燈照射治療老年膝關節骨關節炎隨機平行對照研究[J]． 實用中醫內科雜志，2013，27（24）：72-74．

[8] 陳藝環，許清朗． 舒筋活絡湯熏洗聯合西藥治療老年膝關節骨性關節炎隨機平行對照研究[J]． 實用中醫內科雜志，2015，29（8）：91-93．

Clinical Observation on Huatuo Acetanilide 2 External in Treatment of Knee Osteoarthritis

XU Qi ZHU Xianlong ZHANG Wei Department of Orthopedics, Huairou District Traditional Chinese Medicine of Hospital, Beijing 101400, China

ObjectiveTo study the curative efect of huatuo acetanilide 2 external in treatment of knee joint osteoarthritis.Methods90 patients were selected from our hospital orthopaedic outpatient and hospitalized patients diagnosed with osteoarthritis, which were randomly divided into two groups, the treatment group (huatuo acetanilide 2 party topical therapy) and control group (accept diclofenac diethylamine emulsion agent local besmear outside). After treatment, curative effect and WOMAC scores were compared between two groups.Resultsthe treatment group and control group efficient were compared, there was difference statistically significance (P＜0.05), after treatment, the WOMAC scores between the two groups were compared, there was difference statistically significance (P＜0.05).ConclusionHuatuo acetanilide 2 external in treatment of knee joint osteoarthritis had good efect.

huatuo acetanilide; knee joint osteoarthritis

R684．3

A

1674-9308（2017）04-0192-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．106

北京市懷柔區中醫醫院骨科，北京 101400