整體護理對流行性腮腺炎患者預后評價

劉淑娟

整體護理對流行性腮腺炎患者預后評價

劉淑娟

目的探討整體護理方案對流行性腮腺炎患者預后的影響。方法對確診的68例流行性腮腺炎患者，實施發熱護理、基礎護理、心理護理及健康教育等護理措施。結果經過整體護理方案制定并實施，配合藥物治療，患者癥狀緩解快、預后較好。結論合理全面的護理方案的制定與實施，是臨床治療流行性腮腺炎的重要環節，也是影響患者病情好轉與否的重要因素。

流行性腮腺炎；整體護理；預后

流行性腮腺炎主要臨床表現為發熱、頭痛、腮腺腫脹，該病是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒對患者的多個器官都會造成損害，本病可累及關節、腎臟、胰腺、腦、生殖器官等[1-3]。本研究對流行性腮腺炎的整體護理與患者的預后進行分析，評價二者之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

大慶市第二醫院感染科收治的已明確診斷的流行性腮腺炎患者68例為本研究對象，診斷標準嚴格遵照傳染病學的標準執行。所有患者均有發熱及腮腺腫脹，其中48例患者為有明顯腮腺腫大伴有胰腺炎，20例為除腮腺腫大外還存在睪丸腫大或頭痛癥狀，其中并發腦膜炎者2例，腮腺管化膿2例。

1.2 治療方法

積極抗病毒、抗感染治療；給予病毒唑抗病毒治療，抗菌素進行抗感染治療，物理降溫以及藥物降溫并用，可根據病情短期少量使用地塞米松；并且補充足夠的熱量、水及電解質，同時進行對癥及支持治療。

1.3 整體護理方案

（1）病情觀察：密切監測患者的生命體征、觀察患者腮腺腫大以及是否有并發癥的發生。此外，還應監測患者的實驗室指標，如有異常情況及時通知醫生。

（2）基礎護理：對患者進行呼吸道隔離并至腮腺腫脹完全消退,從而避免并發癥的發生，在流行性腮腺炎病區，用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭地面、桌椅每天2～3次，并用紫外線燈空氣消毒2～3次，每天用1 000 mg/L含氯消毒液浸泡體溫計30 min。同時保持病房內環境清潔，保持空氣流通，室內空氣新鮮，注意防寒取暖。同時避免病房內人員過多，禁止患者吸煙，避免出現肺部繼發感染。

（3）營養補充：給患者半流食，進食高蛋白、易于消化的、維生素豐富的飲食。患者應臥床休息，鼓勵患者飲用溫開水，對于因腮腺腫大無法完成進食的患者可給予靜脈補充氨基酸、葡萄糖等營養物質。患者發熱時一般狀態較差，食欲減退，保證患者體內的水、電解質平衡是關鍵，同時密切地注意患者生命體征，患者出現多汗、虛脫等異常及時與醫生配合處理。

（4）發熱期護理：嚴密觀察體溫變化，觀察熱型，記錄準確。體溫明顯增高者可采用物理降溫，并注意觀察降溫效果，如物理降溫效果不好，發熱持續不退，可考慮給予小劑量退熱藥物進行降溫。同時注意患者散熱情況，盡量避免過于捂汗，防止散熱措施不佳影響體溫下降。

（5）口腔護理：口腔黏膜的護理十分關鍵，因為可以影響患者能否順利進食，每日進行口腔護理，清潔口腔，發現異常情況及時通報醫生并給予相應處理。

（6） 腮腺局部護理：腮腺的護理更為重要，可用冷敷的辦法對腫大的腮腺進行消腫，也可用中藥進行外敷，但是應注意腮腺部的清潔，防止皮膚因污染而造成的破損，如有破損可用抗菌素軟膏進行抗感染處置。

（7）并發癥護理：對于腹痛的患者，必須觀察血尿淀粉酶，同時觀察胰腺病變情況，腦膜炎的患者應積極抗感染，如患者顱內壓增高，盡快給予降顱壓處理，同時觀察瞳孔的變化情況，防止腦疝的形成，睪丸腫大的患者應托起睪丸，避免下墜引起疼痛，同時可給予地塞米松靜點，促進滲出物的吸收。

（8）心理護理：患者對疾病的認識不夠，可能會引起不必要的恐慌，從而影響治療的進展，護理同時，我們應該密切注意患者的思想動態，進行心理引導，同時利用自己所學的專業知識為患者進行講解，詳細解釋患者的病情及并發癥的發生，正確引導患者樹立戰勝疾病的信心，幫助患者完成治療，快速康復。

（9）實行個體化護理：個體化治療是目前醫學發展的趨勢，每個人個體差異會對治療產生不同的影響，正確的個體化護理方案的制定能加速患者的恢復，并能讓患者對治療產生依從，讓患者可以根據自己的具體情況適應治療方案的執行，利于患者恢復。

（10）健康教育：針對患者缺乏對本疾病的認識程度，選擇合適的時間，對患者及家屬進行宣教。強調急性期徹底治療的重要性，避免疾病加重。管理好傳染源，切斷傳播源，保護易感人群。

2 結果

經過整體護理，68例患者均治愈出院，且縮短住院時間，治療總有效率100%。

3 討論

流行性腮腺炎多為兒童多發，但目前已經發現，成人腮腺炎也正在增加，且患者的病情較重，可能會累及其他重要器官，引起嚴重的并發癥。由于流行性腮腺炎的潛伏期長，癥狀開始前數天患者已開始排出病毒，不易引起患者及周圍人的重視，不能及時就醫采取隔離，易向周圍人群傳播[4-6]。成人感染后癥狀多較重，護理上應給予全面整體護理措施，密切觀察病情變化，做好消毒隔離、心理及飲食護理、并發癥的觀察與護理、則有利于預后[7-8]。護理人員如缺乏責任心，且護理方案不規范，對病史及對本病的認識不足，易導致病情加重。本研究在進行癥狀護理的同時，還加強了對患者進行整體護理，并將個體化護理進行貫穿始終，對疾病的治療與康復發揮了重要作用。同時，做好基礎護理，發熱護理，疼痛護理。研究證實給予有效的整體護理措施及健康宣教是提高療效促進康復的關鍵。

總之，合理全面的護理方案的制定與實施，是臨床治療流行性腮腺炎的重要環節，也是影響患者病情好轉與否的重要因素。

[1] 郭銀燕，魏洪霞，成驄，等． 115例流行性腮腺炎住院病例臨床分析[J]． 中華傳染病雜志， 2012，30（3）：179-180．

[2] 譚妙蓮，段文娟，龍碩． 流行性腮腺炎934例流行病學特征分析[J]． 海南醫學，2013，24（1）：131-132．

[3] 劉小英，富繼業，趙靜蕊． 2005-2012年北京市海淀區流行性腮腺炎流行病學特征[J]． 首都公共衛生，2013，7（5）：220-223．

[4] 惠石生，陳立章，劉富強，等． 乘積季節自回歸積分滑動平均模型在流行性腮腺炎發病率預測中的應用[J]． 中華預防醫學雜志，2015，49（12）：1042-1046．

[5] Coffinières E，Turbelin C，Riblier D，et al． Mumps： burden of disease in France[J]． Vaccine，2012，30（49）：7013-7018．

[6] 黎漓，吳成秋，劉富強． 流行性腮腺炎暴發原因的研究進展[J]．實用預防醫學，2015，22（5）：629-631．

[7] 劉雋，蘇琪茹，馬超，等． 不同免疫策略下流行性腮腺炎發病特癥的初步比較分析[J]． 中國疫苗和免疫，2014，19（6）：519-522．

[8] 戴孟陽，孫巖． 沈陽市2005-2014年流行性腮腺炎流行特征分析[J]． 中國初級衛生保健，2016，30（1）：47-49．

Evaluation of Holistic Nursing for Prognosis of Patients With Mumps

LIU Shujuan Department of Infectious Diseases, The Second Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163461, China

ObjectiveTo investigate the efect of holistic nursing program on the prognosis of patients with mumps.Methods68 cases of mumps patients were diagnosed with fever nursing, basic nursing, psychological nursing and health education.ResultsAfter the overall nursing program formulation and implementation, with drug treatment, patients with symptoms relieve fast, prognosis was better.ConclusionThe reasonable comprehensive nursing plan formulation and the implementation, is the clinical treatment mumps mumps important link, also is afects the patient condition to improve or not important factor.

mumps; holistic nursing; prognosis

R473

A

1674-9308（2017）04-0212-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．117

黑龍江省大慶市第二醫院感染科，黑龍江 大慶 163461