康復護理干預在高血壓腦出血患者中的應用

方瓊珍

康復護理干預在高血壓腦出血患者中的應用

方瓊珍

目的康復護理干預在高血壓腦出血患者中的應用效果進行評價。方法隨機將2013年7月-2016年8月接治的60例高血壓腦出血患者進行分組，對照組采取常規護理，研究組采取常規護理結合康復護理的綜合護理方式進行干預，對比兩組患者干預結果。結果研究組患者護理滿意度以及生活質量優于對照組（P＜0．05）。結論高血壓腦出血患者使用康復護理干預效果理想。

康復護理；高血壓；腦出血；效果

高血壓是臨床治療中常見疾病，高血壓引發腦出血癥狀是一種高發腦部微循環損傷疾病。臨床中患者常出現頭疼頭暈，嚴重者甚至出現意識模糊，失去語言功能或者偏癱等，對神經功能造成嚴重損傷，這些臨床癥狀是生理性傳導形成阻礙或者中斷造成的[1]。隨著科學技術和醫療水平不斷提高，對高血壓腦出血患者進行及時治療能降低患者死亡率，但高血壓腦出血給患者身體造成的損傷難以徹底治愈。高致殘率不僅對患者身體造成了嚴重影響，也給家庭及經濟帶來壓力和負擔[2]。我院在高血壓腦出血患者護理過程當中，在常規護理基礎上做好康復護理干預，取得理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月-2016年8月接治的60例高血壓腦出血患者，隨機分為兩組，研究組30例，其中男性18例，女性12例，年齡53～76歲,平均年齡（64.0±1.5）歲，出血量20～100 ml，平均住院時間（35.3±3.6）d；對照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡54～77歲,平均年齡（65.0±1.3）歲，出血量20～100 ml，平均住院時間（34.6±3.3）d，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理方法。護理人員按時對患者身體各項指標進行檢查，取得患者家屬支持，及時與家屬進行溝通，確保病房及患者病床被褥的干凈整潔，為患者講解病情與日常注意事項[3]。研究組在此基礎上予以康復護理。

1.2.1 肢體康復護理 患者取仰臥位，護理人員用軟墊將患者肩部墊高，使患者足部與小腿成垂直放置。護理時應注重患者肢體恢復及患者翻身等護理工作，保證1～2 h翻身一次，翻身時應該根據患者實際情況逐漸掌握翻身要點，將患者雙手擺于患者健側，利用慣性使患者進行側翻身，護理人員應詳細講解翻身要點并進行專業指導。

1.2.2 關節功能護理 高血壓腦出血患者因腦神經受到損傷，導致神經中樞中斷，正常運動受到一定的限制，一旦沒有進行及時有效的康復訓練，患者極有可能失去正常運動能力。神經中樞受到損傷后，運動功能受阻使患者正常運動減少，長期不活動會導致大腦神經萎縮，形成偏癱等后遺癥[4]。護理人員應同患者家屬進行溝通，與家屬一起對關節部位進項按摩及進行相關活動，防止出現長期臥床導致關節麻痹現象。此外，要加強肢體關節活動，每天按照固定時間、次數對關節部位進行護理，護理人員應該每天對患者關節進行護理，先活動大關節，再活動小關節，以此類推逐漸加強活動的強度。護理一定時間后，根據患者實際恢復情況，主動對自身關節進行活動，由大到小逐漸進行。

1.2.3 腸道功能護理 高血壓腦出血患者因長期臥床運動量減少，腸胃等消化功能及排便功能減弱，易形成便秘。在康復護理中，應該按照患者自身情況制定相關食譜，預防患者便秘等腸胃并發癥產生。護理人員為患者合理搭配三餐，多以清淡富含膳食纖維素等食物為主，也可多食用水果和蔬菜。一旦出現便秘，應使用相關手段進行護理，以提高患者生活質量。

1.2.4 吞咽功能護理 患者因腦部神經受損產生吞咽受到限制，無法正常進食時，護理人員應該及時進行相關護理工作，對患者舌根部位進行冷水刺激等手段進行干預，應該告知患者冷水刺激目的，使患者主動配合進行吞咽功能恢復方面的鍛煉。住院初期應多以流食為主，每次食用較少量，慢慢增加，護理人員要注重患者感受和要求，更快解決吞咽難題。

1.2.5 泌尿系統護理 患者因大腦神經受損，可能出現小便失禁或者漏尿等情況，若長時間存在此情況，可能導致患者尿路感染。治療初期護理人員應重點注意對患者尿道口的護理工作，及時進行清潔，每天對患者進行2～3次尿道口清理并觀察患者排尿情況，確保患者泌尿系統未受到細菌等感染。

1.3 療效判斷標準

護理結束后統計兩組患者的護理滿意度以及生活質量。

1.4 統計學分析

本次研究數據使用SPSS18.0進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者的社會功能、軀體功能、角色功能、以及認知功能（80.5±5.7）分、（82.3±4.8）分、（82.6±5.1）分、（81.6±4.8）分，高于對照組（67.4±5.3）分、（64.5±4.3）分、（65.8±5.7）分、（66.4±4.9分），P＜0.05，差異有統計學意義；研究組患者的護理滿意度96.7%，高于對照組63.3%，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

高血壓是導致腦出血的重要因素，血壓升高或腦部動脈血管硬化會導致腦內毛細血管產生破裂形成出血等癥狀[5]。臨床中治療時應該將控制患者血壓作為首要任務，但血管破裂對患者腦部神經以及組織造成損傷是無法避免的，因此，高血壓腦出血發病率一直居高不下，致殘率及死亡率也在不斷上升，而腦神經受到損傷使患者無法正常運動，生活及工作受到影響[6]。

高血壓腦出血患者發病急，病情嚴重，恢復時間長，帶來嚴重不良影響，通過康復護理干預對高血壓腦出血患者進行干預與利于患者生活質量得到穩步提高。本研究結果顯示，通過對患者軀體、關節、腸道等護理工作干預，緩和醫患之間的緊張關系，護理滿意度優于對照組（P＜0.05）。說明康復護理干預對患者病情穩定有著關鍵作用，日常鍛煉不僅可以促進患者胃腸蠕動防止并發癥出現，還能刺激大腦皮層神經，避免了神經萎縮病情加重等情況發生，患者日常生活能力得到恢復，從根本上提高患者生活質量[7-9]。

綜上所述，康復護理干預從肢體、關節、吞咽等方面加強日常生活能力鍛煉，有利于提高護理滿意度，保證患者生活質量穩步提高。

[1] 薛鳳燕． 綜合護理干預對高血壓腦出血病人術后康復的影響分析[J]． 心血管病防治知識，2016，6（2）：91-92．

[2] 瞿蓓蓓． 健康教育在高血壓腦出血患者術后康復護理的應用[J]．中國保健營養，2016，26（15）：323-324．

[3] 閆莉． 康復護理對高血壓腦出血患者預后的影響[J]． 世界最新醫學信息文摘，2015，15（48）：215．

[4] 萬麗顏． 護理干預對高血壓腦出血患者術后效果的影響分析[J]．中國醫藥指南，2016，14（12）：264-265．

[5] 王宏． 探討康復護理干預應用在高血壓腦出血后遺癥的臨床有效性[J]． 中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（3）：150-151．

[6] 周紹娟． 康復護理干預對高血壓腦出血患者護理效果分析[J]． 中外女性健康研究，2015，22（19）：163．

[7] 師居平． 康復護理對高血壓腦出血患者神經功能恢復的作用分析[J]． 航空航天醫學雜志，2016，27（6）：778-780．

[8] 吳潯嬌． 早期康復護理在高血壓腦出血患者中的應用[J]． 醫療裝備，2016，29（15）：148．

[9] 王淑杰，徐廣玉，廖昭艷． 高血壓腦出血患者的護理干預分析[J]．中國繼續醫學教育，2016，8（10）：226-227．

Application of Rehabilitation Nursing Intervention in Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage

FANG Qiongzhen Department of Rehabilitation, The Fifth People's Hospital of Wujiang District, Suzhou Jiangsu 215200, China

ObjectiveEvaluation of the effect of rehabilitation nursing intervention in patients with hypertensive cerebral hemorrhage.Methods60 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were randomized from July 2013 to August 2016, the control group were treated with routine nursing, the study group adopted routine nursing combined with rehabilitation nursing. The intervention result between two groups were compared.ResultsThe nursing satisfaction and quality of life of the study group were better than those of the control group (P＜0.05).ConclusionRehabilitation nursing intervention is ideal for patients with hypertensive intracerebral hemorrhage.

rehabilitation nursing; hypertension; cerebral hemorrhage; efect

R473

A

1674-9308（2017）04-0225-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．125

蘇州市吳江區第五人民醫院康復科，江蘇 蘇州 215200