綜合護(hù)理干預(yù)在提高中老年高血壓患者防治依從性及改善其生活質(zhì)量中的作用

林秋娟

綜合護(hù)理干預(yù)在提高中老年高血壓患者防治依從性及改善其生活質(zhì)量中的作用

林秋娟

目的探究綜合護(hù)理干預(yù)在提高中老年高血壓患者防治依從性及改善其生活質(zhì)量中的作用。方法將我院收治的90例中老年高血壓患者納入本次研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（48例）和對(duì)照組（42例）。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)行系統(tǒng)性綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的臨床療效、治療依從性及生活質(zhì)量水平進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SBP、DBP、BMI以及動(dòng)脈硬化指數(shù)均低于對(duì)照組，觀察組中依從性好的比例為75．00%，高于對(duì)照組的52．38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論系統(tǒng)性綜合護(hù)理干預(yù)能夠使中老年高血壓患者的防治依從性得到提高，對(duì)其血壓控制和臨床癥狀緩解均十分有利，使其生活質(zhì)量得到改善。

系統(tǒng)性；綜合護(hù)理干預(yù)；老年高血壓；生活質(zhì)量

高血壓作為臨床上常見的慢性心腦血管疾病，以中老年人為常見發(fā)病人群。以往在臨床治療上往往重視藥物治療而對(duì)其臨床護(hù)理干預(yù)較為輕視，導(dǎo)致相當(dāng)一部分患者的防治依從性較差，藥物漏服、誤服情況較為嚴(yán)重[1]，對(duì)臨床治療造成較為不良的影響。系統(tǒng)綜合性護(hù)理干預(yù)從多方面對(duì)中老年患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)藥物治療的依從性，從而有效控制血壓水平[2-3]，使其生活質(zhì)量得以明顯改善。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院于2014年3月-2016年1月收治的90例中老年高血壓患者作為研究對(duì)象，所有入選患者均符合1999年WHO高血壓指南中關(guān)于原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，所有患者均為自愿參加本次研究，在知情同意書上簽字。排除了患有惡性高血壓、繼發(fā)性高血壓、合并有嚴(yán)重心力衰竭、腦卒中和精神疾病以及對(duì)本研究藥物過敏的患者，且并無(wú)患者在治療期間脫離研究。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（48例）和對(duì)照組（42例），其中觀察組男女分別為25例、23例，平均年齡為（56.38±7.29）歲；對(duì)照組中男女分別有23例、19例，平均年齡為（57.13±7.45）歲。兩組患者在一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予厄貝沙坦、氨氯地平等常規(guī)降壓藥物進(jìn)行降壓治療，針對(duì)患者長(zhǎng)時(shí)間服藥容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，有針對(duì)性地給予心理輔導(dǎo)，并由護(hù)理人員配合主治醫(yī)師做好各項(xiàng)臨床檢查，做好對(duì)患者的用藥護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理及健康宣教等常規(guī)護(hù)理工作。

1.3 資料收集

1.3.1 生活質(zhì)量評(píng)定 于出院前1 d由主治醫(yī)師采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)定簡(jiǎn)表從疾病認(rèn)知、精神狀態(tài)、生理功能、情感職能以及社會(huì)功能對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，各項(xiàng)分值為1～5分，分值越高代表生活質(zhì)量越高。

1.3.2 高血壓患者依從性 根據(jù)臨床實(shí)踐和高血壓防治特點(diǎn)自編高血壓患者依從性問卷，該調(diào)查問卷已通過相關(guān)信效度驗(yàn)證，且所有參與調(diào)查的人員均由我院組織進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查問卷包含如下6個(gè)方面：（1）能否按醫(yī)生要求的每天服藥的次數(shù)進(jìn)行服藥；（2）能夠按醫(yī)生要求的劑量服藥：（3）能否按醫(yī)生要求的時(shí)間定時(shí)用藥；（4）自確診以來(lái)，能夠按醫(yī)生要求長(zhǎng)時(shí)間服藥，未曾間斷；（5）能否按醫(yī)生要求合理控制飲食；（6）能否堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。采用4分制進(jìn)行評(píng)分，1分為根本做不到，2分為偶爾能做到，3分為基本能做到，4分為完全能做到，總分24分，得分在18分以上判定為依從性良好。

1.4 觀察指標(biāo)

于護(hù)理干預(yù)后對(duì)兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、BMI指數(shù)、動(dòng)脈硬化指數(shù)、防治依從性等臨床療效指標(biāo)及其生活質(zhì)量水平進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者的臨床療效及防治依從性

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SBP、DBP、BMI以及動(dòng)脈硬化指數(shù)均低于對(duì)照組，其依從性好的比例為75.00%，高于對(duì)照組52.38%，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

由于中老年高血壓患者的血壓波動(dòng)較大，加之中老年患者記憶力較差，易出現(xiàn)漏服、誤服，不遵醫(yī)囑服藥的情況發(fā)生。此外，長(zhǎng)時(shí)間服用降壓藥物及藥物給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)往往給患者帶來(lái)較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[5-6]，使其產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

表2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 病例數(shù) 疾病認(rèn)知 精神狀態(tài) 生理功能 情感職能 社會(huì)功能觀察組 48 3.76±1.39 3.57±1.64 3.85±0.68 4.35±1.61 4.14±1.53對(duì)照組 42 3.14±1.22 2.89±1.31 2.71±0.35 3.44±1.49 3.28±1.25t2.234 0 2.153 3 9.785 1 2.769 3 2.893 9P0.028 0 0.034 1 0.000 0 0.006 9 0.004 8

我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行系統(tǒng)性綜合護(hù)理干預(yù)，首先有針對(duì)性地加強(qiáng)了對(duì)患者的臨床心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者及時(shí)排解負(fù)面情緒[7]，根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，中老年高血壓患者的睡眠質(zhì)量普遍較差。而據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明，中老年高血壓患者若不能保證較高的睡眠質(zhì)量，不僅對(duì)其臨床治療效果造成一定影響，還會(huì)增加其他并發(fā)癥的發(fā)生[8-10]。為此，我們根據(jù)每名患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性地為其制定合理的作息時(shí)間表，幫助患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，充分保證患者的睡眠時(shí)間。此外，我們還根據(jù)患者的個(gè)人喜好為其制定個(gè)性化飲食方案，降低了鹽分、脂肪的攝入，同時(shí)增加了水果、蔬菜的攝入量。據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，實(shí)行少食多餐對(duì)于患者合理控制血壓極為有利[11-14]。

綜上所述，系統(tǒng)綜合護(hù)理的實(shí)行，使中老年高血壓患者的防治依從性得到提高，從而對(duì)其血壓控制和臨床癥狀緩解均發(fā)揮積極作用，患者的生活質(zhì)量水平得到改善。

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讀者 作者 編者

如何撰寫論文標(biāo)題

論文的題目必須切合內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，能夠明確表達(dá)論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用由名詞組成的詞組來(lái)表達(dá)，且標(biāo)題不宜過長(zhǎng)（一般少于20字）。讀者在決定是否閱讀此文時(shí)，首先要看文題。因此文題應(yīng)該具有吸引力，能準(zhǔn)確概括論文內(nèi)容，提綱摯領(lǐng)，點(diǎn)明主題，做到文題與內(nèi)容相符。總的要求是簡(jiǎn)明、醒目、有吸引力、緊扣文章內(nèi)容。文題在15個(gè)漢字以內(nèi)為宜。因?yàn)闃?biāo)題太長(zhǎng)，記起來(lái)費(fèi)勁，念起來(lái)吃力。如果標(biāo)題實(shí)在太長(zhǎng)而又不能省略，可通過副標(biāo)題方式處理。但標(biāo)題簡(jiǎn)短也要適度，太短而令人費(fèi)解同樣是不可取的。此外，要避免題目空洞和籠統(tǒng)，當(dāng)前的趨勢(shì)是，文題不加冗長(zhǎng)套語(yǔ)，如“初步探討”、“……的觀察”，“一些想法”等一類詞完全可以省略。學(xué)術(shù)性研究論文中應(yīng)少用疑問性標(biāo)題，如“有無(wú)……”、“何時(shí)……”、“如何……”等。文題只是文章的標(biāo)簽，并非具體內(nèi)容，因而一般不需用完整的句子，不包含主語(yǔ)、謂語(yǔ)、賓語(yǔ)、狀語(yǔ)等句子成分。文題中避免使用非標(biāo)準(zhǔn)化縮略語(yǔ)。

The Efect of Comprehensive Nursing Intervention on Prevention and Treatment Compliance and Improvement of Quality of Life in Elderly Patients With Hypertension

LIN Qiujuan Department of Emergency, Xinglin Branch Hospital, The First Afliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361022, China

ObjectiveTo research the efect of systematic comprehensive nursing intervention on prevention and treatment compliance and improvement of quality of life in elderly patients with hypertension.MethodsThe 90 cases of elderly hypertension patients admitted to our hospital were included in this study, according to the random number table method, which were divided into the observation group (48 cases) and the control group (42 cases). On the basis of conventional treatment, the control group was given routine nursing intervention. On this basis, the observation group was given the systematic comprehensive nursing intervention. After nursing intervention, the clinical curative effect, treatment compliance and quality of life were compared between the two groups.ResultsAfter nursing intervention, the SBP, DBP, body mass index (BMI) and atherosclerosis index of the observation group were lower than those of the control group, the proportion of observation group in compliance with good was 75.00%, higher than that of the control group 52.38%, and the difference had statistical signifcance (P＜0.05). The scores of quality of life of the observation group were signifcant higher than those of the control group, there were difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionSystematic comprehensive nursing intervention can significantly improve the prevention and treatment compliance of elderly patients with hypertension, the blood pressure control and clinical symptoms are very favorable, so that the quality of life has been signifcantly improved.

comprehensive; nursing intervention; senile hypertension; quality of life

R473

A

【文章編號(hào)】1674-9308（2017）04-0226-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．126

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院急診科，福建 廈門 361022