腦梗死恢復期患者的康復護理效果觀察

石愛軍

腦梗死恢復期患者的康復護理效果觀察

石愛軍

目的對腦梗死恢復期患者的康復護理效果進行觀察分析。方法選取我院2015年9月-2016年5月收治的86例腦梗死恢復期患者，所有患者在基礎護理的同時，對其進行康復護理。觀察患者的神經功能缺損評分（NIHSS）和日常生活活動能力（Barthel）的變化。結果86例患者的NIHSS低于護理前，Barthel高于護理前，康復護理前后對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論對腦梗死恢復期患者進行康復護理能夠有效提高患者的治療效果。

腦梗死；恢復期患者；康復護理；效果觀察

腦梗死有較高的致殘率和致死率。隨著醫療水平的不斷提高，腦梗死的致死率已經有了明顯的下降，但在經過緊急搶救后，易造成多種后遺癥，主要表現為記憶力下降、語言障礙、行動障礙等，嚴重的可導致癱瘓[1]。對于腦梗死患者不僅要做好搶救工作，還需給予患者適當的護理干預，我院對收治的86例腦梗死恢復期患者進行康復護理，取得了比較滿意的結果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月-2016年5月收治的86例腦梗死恢復期患者，其中男性患者47例，女性患者39例，年齡46～85歲，平均（65.5±19.5）歲，所有患者均符合腦梗死診斷標準，生命體征平穩，神志清楚。

1.2 方法

所有患者均給予基礎護理，基礎護理包括藥物和飲食的護理等，并在此基礎上給予患者康復護理，具體護理方式如下：

1.2.1 語言康復 了解患者的喜好，并在病房中擺放一些患者感興趣的、喜愛的日常用品，也可以是患者喜歡的工藝品、書籍等；為患者播放喜歡的音樂，觀看喜愛的電視節目等，從而激發患者的聽覺能力、視覺能力以及觸覺能力[2]；指導患者家屬多與患者進行交流，為患者講述患病前開心、有趣的事情，激發患者說話的欲望；要注意語言的循環漸進，從簡單的字詞過渡到句子、段落，從少到多；對患者要多一些理解，并且要尊重患者，有耐心，不斷鼓勵患者，表揚患者每一次的進步，增強患者語言康復訓練的興趣。

1.2.2 肢體康復 腦梗死給患者的精神功能造成了一定程度上的損傷，患者的行動能力會有所下降，如果沒有及時的對患者進行肢體康復訓練，易造成癱瘓，因此，在患病的早期進行肢體康復訓練是非常重要的。叮囑患者要重點使用患肢去做一些日常工作，在訓練時，要采用被動和主動結合的訓練方式，而且患側的上肢和下肢在運動時，一定要注意運動的程度不能太高，也不能出現粗暴的動作；護理人員應輔助患肢進行患側肌肉的按摩，每次約20 min，每天2次；并對患者的肩關節、腕關節及膝關節等進行功能的訓練，每次約20 min，每天2次[3]。護理人員要告知患者使用健側肢體，協助患肢完成一些簡單的動作，如刷牙、洗臉、梳頭發等。還要指導患者自己下床，訓練下蹲、跨越等動作，以及在斜坡上行走，同樣每天進行2次，每次20 min[4]。

1.2.3 心理干預 腦梗死患者在患病后，生活能力和語言能力都受到了限制，不能準確表達自己的情感，再加上患者的語言能力和生活能力恢復又非常的緩慢，所以，大多數腦梗死患者都會存在易怒、煩躁等一些不良情緒，嚴重時患者可能會自暴自棄，拒絕治療，從而影響康復[5]。因此，護理人員要耐心的告知患者恢復語言能力和生活能力是需要一定的時間的，還要告知患者藥物治療以及康復訓練是幫助語言能力和生活能力恢復的重點，不要有急于求成的心理。另外，護理人員要根據患者的年齡以及與患者的交流，分析判斷患者產生不良情緒的原因，對其進行有針對性的心理疏導，并根據患者的變化及時的改變護理方案，鼓勵患者以積極的心態堅持康復訓練。

1.3 評價標準

采用NIHss對患者護理前和護理后的神經功能缺損程度進行評價，評分越高，表示患者神經功能缺損程度越嚴重[6]；采用Barthel對患者護理前和護理后的各項日常生活能力進行評分，分數越高表示患者的日常生活活動能力越強。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件包對所有數據進行統計學處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

經過了一段時間的精心護理，患者的病情有了不同程度的康復。護理前NHISS評分為（25.5±7.3）分，康復護理后NHISS評分為（11.3±3.1）分，所有患者的神經功能缺損評分（NHISS）與康復護理前相比下降（P＜0.05）。護理前Barthe指數為（31.5±5.7），康復護理后Barthe指數為（68.8±8.4），Barthe指數相比護理前上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死是腦血管系統較為常見的組織循環性疾病類型，對患者機體的危害較為嚴重。腦梗死患者在經過搶救治療后，可緩解一些急性癥狀，但由于患者大腦中的各種神經的重建還沒有完全定型，所以，要在患者機體沒有出現嚴重病變，體征較為平穩，同時神經系統癥狀進展不大的同時，通過有效的康復護理，改善患者的身體狀況[7]。患者康復過程中的早期，腦組織的可塑性較強，尚未完全失去，其中殘留的腦細胞還能夠發揮出其原本的作用，對腦組織的重建起到了幫助作用，且對患者腦神經的萎縮起到了一定的預防作用，可以在很大程度上挽救患者的腦組織生理功能[8-9]，并對其進行有效的改善，減少患者出現語言表達以及肢體運動的障礙情況，有效改善生存質量。因此，對于恢復期的腦梗死患者進行康復訓練非常重要。

此次研究中，我院對收治的86例腦梗死恢復期患者進行了康復訓練，其中包括語言康復、肢體康復以及心理干預，并取得了不錯的效果。本次研究結果顯示，康復護理不僅改善了患者的神經功能，還提高了患者的日常生活能力，在腦梗死患者的恢復期起到了非常大的作用。因此，對于腦梗死恢復期患者，護理人員要加強與患者以及患者家屬之間的配合，從語言能力、肢體能力等多方面對患者進行康復護理，在最大程度上減少患者的疼痛。此外，更應該加強對患者心理上的疏導，消除患者的不良情緒，讓患者有一個良好的心態，積極的配合治療，進行康復訓練。

總之，對腦梗死恢復期患者進行康復護理，對患者病情的恢復，有重要意義。

[1] 薛華麗． 腦梗塞恢復期患者的康復護理效果觀察[J]． 醫學信息，2015，28（52）：91．

[2] 高巧云． 腦梗塞恢復期患者的康復護理效果觀察[J]． 醫藥與保健，2015，23（8）：144-145．

[3] 曾珠． 腦梗塞恢復期患者的康復護理效果觀察[J]． 世界最新醫學信息文摘，2016，16（89）：8．

[4] 趙冬艷． 康復護理對腦梗塞患者恢復期的效果觀察[J]． 中國農村衛生，2014，6（13）：79-80．

[5] 李余頔，古力娜斯·波來． 康復護理對腦梗塞患者恢復期的效果觀察[J]． 母嬰世界，2016，13（3）：174，176．

[6] 吳遠縣． 腦梗塞恢復期患者88例康復護理效果觀察[J]． 世界最新醫學信息文摘，2016，16（81）：307．

[7] 翁克姬． 腦梗塞恢復期患者的康復護理效果觀察[J]． 醫學美學美容：中旬刊，2014，22（10）：361-362．

[8] 粟萍． 腦梗塞恢復期患者的康復護理效果觀察[J]． 醫學美學美容：中旬刊，2014，22（6）：242．

[9] 張延麗，李穎． 延續護理對腦梗死出院患者治療依從性的影響[J]．中國繼續醫學教育，2016，8（5）：218-219．

Rehabilitation Nursing of Patients With Convalescence of Cerebral

SHI Aijun Department of Rehabilitation Medicine, Chifeng Municipal Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo observe and analyze the effect of rehabilitation nursing in patients with convalescence of cerebral infarction.Methods86 patients with convalescence of cerebral infarction admitted in our hospital from September 2015 to May 2016 were recruited. All the patients were rehabilitated with basic nursing care. NIHSS (neurological deficit score) and Barthel (activity of daily living) were observed.ResultsNIHSS of 86 patients was lower than before nursing, Barthel was higher than before nursing, rehabilitation nursing before and after the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionRehabilitation nursing can improve the therapeutic efect of patients with convalescence of cerebral infarction.

cerebral infarction; convalescent patients; rehabilitation nursing; efect observation

R742

A

1674-9308（2017）04-0239-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．133

赤峰市醫院康復醫學科，內蒙古 赤峰 024000