乙肝治療九大誤區

◎周強

武漢市第一醫院輸血科

很多乙肝患者往往陷入治療誤區，病情難以控制，造成嚴重后果。常見的誤區主要有以下九個。

誤區一怕傳染，避免與他人日常接觸

乙肝病毒傳播主要是通過血液和體液接觸，感染主要分幾種方式：垂直傳播(嬰兒出生時母嬰傳播)、不安全的注射與輸血、性接觸等。共同進餐、一起工作，都不會傳播乙肝病毒。成年人即使感染急性乙肝，隨著機體恢復，轉變成慢性乙肝的比例也只有5%，患者大可不必過分緊張，影響乙肝治療。

誤區二乙肝DNA治療到轉陰就停藥

目前抗乙肝病毒治療藥物的療程尚無統一標準，但按依照目前的臨床經驗，至少要治療兩年以上。有研究證據表明，12%的E抗原陽性的乙肝患者抗病毒治療一年后，E抗原可轉陰或轉變，但還要治療至少一年后方可停藥。而大多數乙肝患者則需要長期用藥。

誤區三大三陽患者需要抗病毒治療，小三陽不需要

2010年版中國慢乙肝防治指南提出，慢乙肝抗病毒治療的一般適應證包括：E抗原陽性者，乙肝病毒載量≥105/毫升；E抗原陰性者，乙肝病毒載量≥104/毫升。同時，對于一般的慢性肝炎患者，如果轉氨酶大于正常值上限的兩倍，應該考慮進行抗病毒治療。

誤區四大三陽患者一定比小三陽嚴重

大三陽、小三陽患者的病情嚴重程度不能直接判斷，要視具體情況而定。與大三陽相比，小三陽只是乙肝病毒不活躍，但如不進行有效的抗病毒治療，小三陽向肝硬化、肝癌轉化的概率有時甚至比大三陽更高。面對小三陽更需要重視。

誤區五僅保肝治療，不抗病毒治療

許多乙肝患者僅吃護肝的藥物來達到保肝的目的，或只關心轉氨酶檢測結果是否正常，而對乙肝病毒漠不關心，導致肝功能不斷惡化。轉氨酶不是評價病情最可靠的指標。如果病情處于最佳抗病毒治療時期，應積極抗病毒。

誤區六乙肝患者沒有癥狀就沒事

由于肝臟沒有痛覺神經且代償能力比較強，即便肝臟功能超負荷運作，它也會繼續“正常”工作。很多乙肝患者出現肝臟受損的情況但沒明顯的臨床癥狀，等出現明顯癥狀再檢查，往往已錯過最佳的治療時間。

誤區七乙肝難以根治干脆不治療，等嚴重了再說

乙肝通過科學規范的系統治療是可以達到臨床康復的，并且通過治療可以大大減少發展為肝硬化、肝癌的幾率。等到病情發展到肝硬化、肝癌階段再治療，不僅患者要承受更大的痛苦，而且后續治療的時間長，費用也較高。

誤區八治療過程中怕發生耐藥就不治療

很多藥物長期使用都不可避免的產生耐藥性，但是可以預防和減少，不能因為害怕耐藥就不治療。治療過程中不能隨意停藥或者改變藥量，不規范用藥會造成抗病毒治療的藥效不夠，從而更容易發生耐藥。

誤區九患者飲食越補越好

肝病患者的飲食需要均衡合理、營養全面，一味地進補高蛋白的食品，很可能會造成適得其反的效果，加重肝臟的代謝負擔。建議患者遵照醫囑，按照個人情況按需進補，不要吃得太過精細，多食蔬菜水果，葷素合理搭配。 圖/祁雪鋒