老年冠心病合并高血壓采用氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療的療效觀分析

●陳俞霖 付信穎

老年冠心病合并高血壓采用氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療的療效觀分析

●陳俞霖 付信穎

目的：觀察分析氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療老年冠心病合并高血壓的療效。方法：選取96例老年冠心病合并高血壓患者，其中46例患者給予阿托伐他汀鈣片治療歸為對照組，另50例患者給予氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療歸為觀察組，比較兩組療效。結果：兩組患者治療后的血壓及各項血脂指標水平較治療前明顯改善，且觀察組改善程度明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組與對照組治療的總有效率分別為94.0%、80.4%，組間差異明顯，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論：氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療老年冠心病合并高血壓療效肯定，降壓、調脂效果良好，值得推廣應用。

冠心??；高血壓；氨氯地平阿托伐他汀鈣片

高血壓是冠心病的重要危險因素，常合并存在，且在多種機制上相互影響，長期高血壓會導致動脈粥樣硬化斑塊的形成，累及冠狀動脈，導致心肌供血不足，嚴重的會引發急性心肌梗死，危及患者生命[1]。氨氯地平和阿托伐他汀鈣片均具有較好的抗高血壓和降脂作用，本文將以96例老年冠心病合并高血壓患者為研究對象，觀察采用氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月期間在我院收治的96例老年冠心病合并高血壓患者，其中46例患者給予阿托伐他汀鈣片治療歸為對照組，另50例患者給予氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療歸為觀察組。觀察組中男性33例，女性17例，年齡60～73歲，平均（66.8±4.2）歲；對照組中男性30例，女性16例，年齡61～75歲，平均（68.2±4.5）歲。兩組的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規對癥支持治療，治療期間低脂低鹽飲食。對照組患者口服阿托伐他汀鈣片，每次10mg，每天1次。觀察組在對照組的基礎上加服氨氯地平，每次5mg，每天1次。兩組患者均連續治療6個月。

1.3 觀察指標與療效判定

觀察比較兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）各血脂指標水平變化情況。療效判定：舒張壓下降至正常水平，或者收縮壓下降20mmHg以上，心絞痛發作次數減少80%以上為顯效；舒張壓下降＜10mmHg或恢復正常水平，收縮壓下降幅度在30mmHg以上，心絞痛發作次數減少50%～80%為有效；治療后血壓水平無變化，心絞痛發作次數減少＜50%為無效；治療后血壓繼續升高，心絞痛癥狀惡化為加重[2]。

1.4 統計學方法

所得數據資料采用統計學軟件SPSS19.0進行統計學分析，血壓及血脂指標水平用(x±s )表示，采用t檢驗；總有效率用百分率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓及血脂指標變化情況

觀察組患者治療前SBP、DBP水平分別為（153.5±6.3）、（94.5±6.4）mmHg，治療后分別為（124.0±6.0）、（70.2±4.6）mmHg；治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分別為（6.7±0.4）、（3.4±0.7）、（4.2±0.5）、（0.8±0.2）mmol/L，治療后分別為（3.7±0.2）、（1.7±0.5）、（1.6±0.4）、（1.5±0.3）mmol/L。

對照組患者治療前SBP、DBP水平分別為（154.2±6.8）、（94.3±6.1）mmHg，治療后分別為（137.4±6.6）、（75.4±5.4）mmHg；治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分別為（6.8±0.3）、（3.2±0.8）、（4.0±0.5）、（0.8±0.3）mmol/L，治療后分別為（4.8±0.6）、（1.9±0.6）、（2.4±0.4）、（1.2±0.2）mmol/L。

兩組患者治療后的血壓及各項血脂指標水平較治療前明顯改善，且觀察組改善程度明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組患者經治療顯效40例，有效7例，無效3例，治療的總有效率為94.0%，對照組患者經治療顯效28例，有效9例，無效8例，加重1例，治療的總有效率為80.4%。組間差異明顯，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

冠心病合并高血壓的發病率和致死率較高，降壓、調脂是治療冠心病合并高血壓的關鍵。阿托伐他汀鈣片是一種羥甲基戊二酰輔酶A（HGM CoA）還原酶抑制劑，被人體吸收后水解為相應的活性酸，進而競爭性抑制HGM CoA，阻斷HGM CoA的轉化，減少內源性膽固醇的合成，降低血清LDL-C及TC水平，并可刺激肝臟內LDL受體密度增加，加快血漿中LDL-C的消除，加速極低密度脂蛋白膽固醇的降解，降低TG水平[3]。

氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，主要通過抑制鈣離子向血管平滑肌和心肌的跨膜內流，降低外周血管阻力，實現降壓作用，并減少心肌耗氧量和氧需求量，擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，緩解心絞痛。氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合使用可提高抗氧化能力，改善NO釋放，改善血管內皮功能，抑制動脈粥樣硬化，減輕炎癥反應，減少心血管事件的的發生，還具有一定的腎臟保護作用[4]。本次研究中觀察組治療后血壓、血脂水平得到明顯改善，且改善程度優于對照組總有效率達到了94.0%，明顯高于對照組的80.4%。

總之，氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療老年冠心病合并高血壓療效肯定，降壓、調脂效果良好，值得推廣應用。

（作者單位：山東省莒南縣人民醫院）

[1]汪蕾,孫磊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高血壓的臨床療效[J].中國醫藥科學,2014,(7):83-85.

[2]葉娟,張敏.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高血壓病的臨床研究[J].醫藥前沿,2016,6(28):22-23.

[3]熊瑛,羅丹,李俊等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(22):5030-5031.

[4]王慕紅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(26):164-165.