手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用研究

●李小林 肖勝梅

手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用研究

●李小林 肖勝梅

目的：探究在護理手術(shù)室護理過程中，采用手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標進行指導(dǎo)，對手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進的應(yīng)用價值。方法：隨機選取300例需進行手術(shù)的患者，均是在2016年1月～2017年1月期間于我院診治的患者，隨機將這些患者分為兩組，探究組和對照組，每組150例患者，對照組患者采用常規(guī)的護理方式進行護理，探究組患者采用手術(shù)室護理質(zhì)量評價指標進行指導(dǎo)進行護理，治療結(jié)束后分析兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，探究手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用加重。結(jié)果：對比兩組患者的各項評價指標，發(fā)現(xiàn)15項指標中，有10項探究組優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）其余五項沒有明顯的對比性。結(jié)論：兩組患者的各項指標對比明確，可以有效的說明手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標有利于手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進。

手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標；手術(shù)室；持續(xù)質(zhì)量改進

手術(shù)室時對患者進行治療和急救的地方，能配合手術(shù)的手術(shù)室護理措施是值得研究的，有效的手術(shù)室護理措施可以為患者急救爭取更多的急救時間，可以有效的降低患者的死亡率，保證患者身體器官的各項功能，降低患者臟器功能衰竭發(fā)生的概率，有效的維護患者的生命健康[1]。在手術(shù)室的護理過程中，運用手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標進行指導(dǎo)護理，可以隨時掌握患者的身體情況，進行靈活有效的護理，減少手術(shù)室意外情況的發(fā)生率，對患者的生命健康負責[2]。本文通過對比常規(guī)手術(shù)室護理和運用手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標進行手術(shù)室的護理的護理效果，討論在護理手術(shù)室護理過程中，采用手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標進行指導(dǎo)，對手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進的應(yīng)用價值，做出以下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機選取300例需進行手術(shù)的患者，均是在2016年1月～2017年1月期間于我院診治的患者，隨機將這些患者分為兩組，探究組和對照組，每組150例患者。其中對照組患者中，男性患者有77例，女性患者有73例，患者的年齡在1～78歲之間，平均年齡為34.5歲；探究組患者中，男性患者71例，女性患者79例，患者的年齡在1～77歲之間，平均年齡為35.7歲，兩組患者在性別、年齡和病理過程等方面差異不明顯（P＞0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)手術(shù)室護理方法，探究組探究組患者采用手術(shù)室護理質(zhì)量評價指標進行指導(dǎo)進行護理，治療結(jié)束后分析兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，探究手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用加重。

手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標：

我院制定的手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標，應(yīng)用了根本原因分析法和失效模式分析法，對手術(shù)室中出現(xiàn)的各種意外情況進行分析，并且根據(jù)評價指標，對護理進行指導(dǎo)，以此提高手術(shù)室的護理質(zhì)量。手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標的措施包括：在醫(yī)院中建立三向手術(shù)室護理質(zhì)量控制系統(tǒng)，其中一級質(zhì)控員的責任是對自身工作的質(zhì)量管理，二級質(zhì)控員主要責任是對本?？平M的工作質(zhì)量控制，三級質(zhì)控員的責任是對醫(yī)療活動進行全方位的控制；分析確定手術(shù)室護理質(zhì)量的綜合評價指標，根據(jù)相關(guān)文件，結(jié)合本院的情況以及患者的需求，制定評價指標，記錄分析手術(shù)室不良事件，包括這些事件發(fā)生的時間以及處理方式，并且分析時間發(fā)生的原因并記錄相關(guān)責任人，護士長還要定期進行關(guān)于護理質(zhì)量的討論會，記錄會議的內(nèi)容；運用根本原因分析法和失效模式分析法對手術(shù)室護理質(zhì)量的綜合評價指標進行分析，并且談?wù)摮鼋鉀Q方法，經(jīng)手術(shù)室方式風險的指標進行排序，對高發(fā)性的相關(guān)指標進行重點監(jiān)控。本次探究發(fā)現(xiàn)在手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標中，手術(shù)壓瘡、異物遺留和器械數(shù)目不符是3種高發(fā)的不良事件，分析這3種不良反應(yīng)發(fā)生的原因，手術(shù)壓瘡一般是因為護理人員技術(shù)不足導(dǎo)致，解決方法應(yīng)是提高護理人員的技術(shù)水平，可以加強相關(guān)的項目考核，異物遺留的原因一般是因為醫(yī)護人員不夠細心，不負責任導(dǎo)致，解決方法可以是加大懲罰力度，增強護理人員的責任意識。

1.3 評價指標

比較兩組患者的15項評價指標不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)標準差來表示計量資料，數(shù)據(jù)分析采用x2，數(shù)據(jù)結(jié)果采用t檢驗，P＜0.05記為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對探究組患者和對照組患者的評價指標不良事件的發(fā)生率進行分析，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者在錯受手術(shù)費用、漏查搶救藥物、貴重儀器損壞、輸血反應(yīng)和錯誤用藥這幾個指標上差別不明顯，對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其余10項不良事件的發(fā)生率，探究組均要低于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們對于常規(guī)的手術(shù)室護理手段已經(jīng)不再滿足，患者需要更為全面細致的全方位護理，不僅僅局限于對患者創(chuàng)口的護理，還有對于患者心理的輔導(dǎo)及安慰，使患者在手術(shù)過程中，保持平靜的心情，減輕患者對手術(shù)的恐懼，更好的配合醫(yī)生完成手術(shù)[3]。手術(shù)室傳統(tǒng)質(zhì)量控制將各個分組明確的隔離，使每個組都只能顧及自己負責的項目問題，卻不能對一些問題進行比較性分析，缺乏全局性，對問題的解決能力不夠，無法運用系統(tǒng)的分析方法對護理工作進行分析評價[4]。手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標，設(shè)置了15項評價指標，將手術(shù)室的各項工作都納入評價標準之中，方便對手術(shù)室的護理工作進行綜合性分析，通過科學(xué)有效的手段尋求解決方法，既保證了及時發(fā)現(xiàn)高發(fā)性的危險指標，還能準確的找出事件發(fā)生的原因，進行有效的處理，降低了醫(yī)療事故的發(fā)生率，保證了患者的生命健康，對手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進有著重要意義。

（作者單位：伊犁州奎屯醫(yī)院手術(shù)室）

[1]常后嬋,戴紅霞,鐘愛玲等.手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用研究[J].中國護理管理,2013,13(5):14-16.

[2]索改霞,董連榮,張宏英等.手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用研究[J].中國實用護理雜志,2015,(z2):216-217.

[3]蔡亞麗.實施手術(shù)室護理質(zhì)量綜合評價指標在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用效果[J].母嬰世界,2016,(11):116.

[4]陳萍.控制手術(shù)室感染與降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的相關(guān)性分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(14):138-140.