護理風險管理在新生兒科病房中的應用研究

●胡寒竹 陳本芳

護理風險管理在新生兒科病房中的應用研究

●胡寒竹 陳本芳

新生兒科病房是臨床風險較高的一個科室，屬于全護理病室，由于小兒身體各器官功能還未發育完全，抵抗力較弱，病情發展迅速，且缺乏語言與行為能力，易被外界因素影響，臨床護理預見性差?；純簭娜朐褐脸鲈壕怯勺o理人員負責，如果護理人員在整個醫療護理期間不小心遺漏某個細小環節，就可能發生差錯，從而引發護理風險，產生護理糾紛。因此新生兒科護理人員必須嚴格執行各項管理制度，規范護理操作流程，重視其查對制度，防止發生安全風險，盡可能減少護理糾紛事件的發生。護理風險管理指的是通過合理辨別與評估現有或潛在的醫療風險事故，來降低醫療風險，避免法律訴訟，盡可能減少醫院與患者雙方的損失。因此在新生兒科病房中加強護理風險管理，對于改善新生兒護理管理質量具有重要意義。

護理風險管理；新生兒科病房；應用

相對于其他科室來說，新生兒科各類風險事件的發生率相對較高，這也對臨床護理提出了更高的要求；為保證患兒的安全降低投訴事件和護患糾紛的發生率，本次研究將通過分組研究的方式，探討在新生兒科中實施護理風險管理的臨床效果，現將研究過程整理如下：

1 一般資料

選擇2015年1月至2015年12月本院新生兒科病房收治的新生患兒320例作為此次研究對象，隨機將全部患兒分成兩組，對照組與研究組分別有160例患兒。研究組160例患兒中，男患兒84例，女患兒76例;患兒平均胎齡(37．2±2．8)周;其中新生兒窒息64例，新生兒咽下綜合征16例，早產兒52例，其他28例。對照組160例患兒中，男患兒92例，女患兒68例;患兒平均胎齡(37．1±2．7)周;其中新生兒窒息52例，新生兒咽下綜合征20例，早產兒56例，其他32例。將兩組患兒基礎資料進行比較未發現明顯差異(P＞0．05);存在可比性。

2 護理方法

2.1 護理風險因素分析

風險防范意識薄弱:護理人員對醫療相關法律法規不熟悉，對工作中存在的缺陷可能引發的醫療糾紛風險無意識。護士自身因素:本病室護理人員平均年齡28歲，資歷相對較輕，較年輕護士經驗不足、專業技術及?？谱o理知識水平偏低。制度執行力差:護理各項規章制度、工作流程沒有做到人人掌握，導致日常工作存在缺陷。人員排班問題:新生兒病房是無陪護病房，護理工作任務繁重，高峰時期存在人員疲憊、人力不足情況[1]。設備管理:新生兒病室設備較多，無專人管理，導致儀器設備的保養維護不到位，使用時存在風險。消毒隔離措施執行不嚴格增加院內感染的風險。皮膚損傷:新生兒使用的靜脈藥物多為高滲刺激性強，藥液容易發生外滲引起皮膚組織壞死。新生兒還容易出現指甲劃傷皮膚、臀紅等皮膚損傷問題。護理記錄:存在回顧性記錄現象，未及時實時記錄。執行護理措施之后未進行描述。

2.2 組建專業的風險管理團隊

在新生兒科病房中成立專門的風險管理小組，小組成員共15名，分別由科室護士長、副護士長以及9名在新生兒科病房工作5年以上護理師職稱的護士組成，由科護士長擔任小組組長，副護士長擔任副組長，在平時的護理工作中每周五召開護士晨會對本周護理質量進行講評，并對不安全因素進行分析制定防范措施，每月底召開護理風險管理會議總結護理風險管理中存在的問題并制訂切實可行的改進措施。定期組織全體參與醫療事故處理辦法、相關法律法規以及規章制度的學習，提升成員的法律意識以及風險防范意識。通過分析經典的護理糾紛案例，總結護理風險管理面臨的所有問題以及危險因素，制定相應解決方案與防范措施，將風險管理相關內容編制成冊，并發放給每位護士，讓其進一步了解，以此提高護士處理各種護理風險事件和緊急事件的能力，防止再次出現[2]。

2.3 定期組織培訓

加強護理人員專業理論的學習和專業技能的培訓，每月組織全科護士進行護理三級查房，促使護士加強醫學基礎理論和護理基礎理論的學習，豐富專業知識。通過業務學習、護理查房、定期培訓和考試等方式培養護士處理問題的綜合能力。培養護士的職業道德及強化護士護理工作規章制度的培訓與考核，增強護士的責任心和慎獨精神，采取定期考核和利用每日早交班、查房隨機提問相結合的方式促使護士掌握各種工作程序和規范流程，嚴格落實好三查七對與交接班等制度。

2.4 加強人員與病房管理

全面管理重點時段與人群，針對風險管理，合理調配護理人力資源，保證彈性排班，護理人力充足。指定專人負責病室設備管理，定期檢查和維護醫療器械，保證所有器械處于良好工作狀態，防止搶救期間因設備發生故障而引發護理風險，提高護理安全性。按規范填寫設備使用登記本，記錄使用情況、終末消毒及維護檢修時間。新進病室工作的護理人員增加設備使用培訓，經考核合格方可上崗[3]。預防院內感染，病室布局合理，分區明確，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，定期開展大掃除，嚴格清潔消毒病房門窗、地面、衛生死角等周圍環境，維持病房內空氣清新、整潔舒適。嚴格遵循無菌操作原則，物品專人專用，防止交叉感染，每天的奶具、護理用品均應高溫消毒滅菌。強化手衛生觀念，接觸病人前后均應嚴格洗手，在每個床單位旁配備快速洗手裝置方便工作人員及時進行手衛生。制定完善的醫療器械清潔消毒制度，指導護士使用后規范終末消毒。

2.5 重視皮膚護理

新生兒特別是早產兒早期治療均需靜脈輸注營養藥物，須使用靜脈留置針來保護血管，要求護士須熟練掌握靜脈留置針穿刺技術，并在輸液過程中至少每半小時巡視一次以便及時發現液體外滲及時處理，防止因藥物外滲發生皮膚壞死。定期為患兒修剪指甲防止劃傷皮膚。常規每3小時更換一次紙尿褲，用濕紙巾徹底清潔臀部后涂經高壓滅菌醫用石蠟油保護臀部皮膚預防發生臀紅。對大小便次數較多、腹瀉患兒及臀部有皮疹的患兒增加更換紙尿褲的次數，應在便后及時更換。

3 統計學方法

利用統計學軟件SPSS20．0處理所有數據，利用(%)和(x±s)顯示計數和計量資料，利用χ2和t檢驗;對比有無顯著性差異以P＜0．05為準。

4 結果

4.1 兩組患兒護理效果對比

研究組160例患兒的護理質量、護理糾紛發生率以及護理記錄合格率均要顯著優于對照組，具有統計學意義(P＜0．05)。

4.2 兩組患兒家屬對護理服務滿意情況對比

研究組護理滿意度是97．5%，對照組護理滿意度是82．5%，比較兩組患兒家屬對護理服務的滿意度，研究組要顯著優于對照組(χ2=5．000，P=0．025)。

5 討論

新生兒較之其他年齡階層的患者有一定的特殊性，因而潛在的護理風險也更多，因而在臨床中必須實施由針對性的防范措施；首先，從護理人員的角度來看，必須通過各種可行的方法提升其風險管理意識和法律法規意識，另通過科學的排班制度提升護理人員的工作積極性，以保證護理質量；其次，在護理中還應落實“以人為本”的核心價值理念。

6 結論

綜上所述，我們得出結論：將護理風險管理理念作用于新生兒科中，能夠有效降低各類風險事件的發生率并提升家屬對于護理服務的滿意度，方法值得借鑒并推廣。

（作者單位：貴州省遵義市第一人民醫院）

[1]梁素麗,陳妙玲.護理風險管理在新生兒病房中的應用效果[J].中國當代醫藥,2015,(20):172-174.

[2]林蔓彬.前饋控制在新生兒護理風險管理中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,(14):1857-1859.

[3]朱琦.預見性護理在新生兒科護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2016,(18):109-110.