兒科常見病的護理與防治

●羅念

兒科常見病的護理與防治

●羅念

從嬰幼兒到長大成人，在這漫長的過程中生病是在所難免的。有病找醫生診治固然重要，但對于疾病的恢復來說，護理更為重要。護理是一門專科技術。它包括患病兒童的生活環境、營養、護理措施和病情觀察等，更重要的是周到細心的護理，這有利于增強各種疾病的治療效果，減少并發癥，使患兒早日康復。因此，學習一些常見疾病的護理知識有很實用價值。因為大多數兒童有病時，不一定都需要住院治療；即使是患了比較重的疾病，到醫院診治出院后，也同樣需要家庭護理。

護理；常見疾病；病情觀察

1 兒童常見病的護理

1.1 小兒驚厥的護理

1.1.1 護理診斷

熱性驚厥不是“發熱”和“驚厥”的簡單相加。1981年Nelson和Ellenberg提出了熱性驚厥是指嬰幼兒時期起病（經常在6個月至5歲之間），驚厥伴有發熱但非顱內所致，亦無其他明確原因。如發作前曾有無熱驚厥發作，則此次發作不考慮為熱性驚厥。

1.1.2 護理措施

（1）按兒科疾病一般護理常規護理。（2）保持環境安靜，減少刺激，一切檢查、治療、護理集中進行。（3）保持呼吸道暢通。患兒平臥，頭偏向一側，解開衣領，以免引起窒息或吸入性肺炎。（4）遵醫囑給予吸氧，憋氣或窒息者，立即施行人工呼吸和吸痰。（5）密切觀察患兒T、P、R、神志、瞳孔的變化，發現異常及時報告醫師。（6）嚴密觀察驚厥類型、發作時間和次數，防止舌咬傷和墜床。如有異常改變，及時報告醫師。（7）降低顱內高壓。對有意識障礙和反復嘔吐、持續驚厥、血壓升高、呼吸不規則患兒，遵醫囑給予脫水療法。在使用脫水劑時，要按要求和速度輸入，防止外滲。

1.2 小兒肺炎的護理

1.2.1 支氣管肺炎護理診斷

（1）氣體交換受損與肺部炎癥有關[1]。（2）清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關。

1.2.2 護理措施

（1）環境調整與休息病室定時通風換氣（應避免對流），保持室內空氣新鮮。室溫控制在18攝氏度到22攝氏度,濕度55攝氏度到60攝氏度為宜。囑患兒臥床休息，減少活動。被褥要輕暖，穿衣不要過多，以免引起不安和出汗；內衣應寬松，以免影響呼吸；勤換尿布，保持皮膚清潔，使患兒感覺舒適，以利于休息[2]。（2）氧療氣促、發紺患兒應及早吸氧，以改善低氧血癥[3]。（3）發熱的護理要密切監測體溫變化，采取相應的護理措施。

①當患兒出現煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快大于60次一分、且心率大于160到180一分、心音低鈍、奔馬律、肝在短時間內急劇增大時，是心力衰竭的表現，應及時報告醫師，并減慢輸液速度，準備強心劑、利尿劑，做好搶救準備；若患兒咳粉紅色泡沫樣痰為肺水腫的表現，可給患兒吸入20%到30%乙醇濕化的氧氣，但每次吸入不宜超過20分鐘[2]。②密切觀察意識、瞳孔及肌張力等變化，若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規則、肌張力增高等顱內高壓表現時，應立即報告醫師，并共同搶救。③觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱或消失、嘔吐的性質、是否有便血等，以便及時發現中毒性腸麻痹及胃腸道出現[4]。

1.2.3 急性支氣管炎護理診斷

（1）舒適的改變頻繁咳嗽、胸痛與支氣管炎癥有關。（2）體溫過高與病毒或細菌感染有關。（3）清理呼吸道無效與痰液粘稠不易咳出有關。

1.2.4 護理措施

（1）一般護理①環境與休息保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜。②保證充足的水分及營養；鼓勵患兒多飲水，使痰液稀釋易于咳出。給營養豐富、易消化的飲食，鼓勵患兒進食、但應少量多餐，以免因咳嗽引起嘔吐。（2）發熱的護理低熱不需特殊處理，體溫在38.5度以上時應采取物理降溫或藥物降溫措施，防止發生驚厥。（3）病情觀察注意觀察呼吸變化，若有呼吸困難、發紺，應給予吸氧，并協助醫生積極處理。（4）用藥護理注意觀察藥物的療效及不良反應[5]。

1.3 小兒腹瀉的護理

1.3.1 營養失調

低于機體需要量與腹瀉、嘔吐丟失過多的攝入量不足有關。

（1）體溫過高與腸道感染有關。（2）有皮膚完整性受損的危險。

1.3.2 護理措施

（1）調整飲食腹瀉脫水患兒除嚴重嘔吐者暫進食4到6（不禁水）外，均應繼續進食，以緩解病情，縮短病程，促進恢復。母乳喂養者繼續哺乳，暫停輔食；人工喂養者，可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，腹瀉次數減少后，給予半流質如粥、面條等，少量多餐，隨著病情穩定和好轉，逐步過渡到正常進食[6]。（2）糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡

第一天補液；①輸液總量；包括補充累積損失量、繼續損失量和生理需要量，對少數營養不良、心、肺、腎衰竭的患兒應根據具體病情分別作較精確地計算。②溶液種類；根據脫水性質而定。若臨床判斷脫水性質有困難時，可先按等滲脫水處理。③輸液速度；主要取決于脫水程度和繼續損失的量和速度，遵循先快后慢原則[7]。若吐瀉緩解，可酌情減少補液量或改為口服補液。④糾正酸中毒、低鉀、低鈣和低鎂血癥。第二天及以后的補救；脫水和電解質紊亂已基本糾正，主要補充生理需要量和繼續損失量，可改為口服補液，補液量需根據吐瀉和進食情況估算。繼續補鉀，供給熱量。

1.4 維持皮膚完整性

1.4.1 護理診斷

（1）營養失調低于機體需要量與能量、蛋白質攝入不足和需要、消耗過多有關。（2）有感染的危險與機體免疫功能低下有關。（3）生長發育遲緩與營養物質缺乏，不能滿足生長發育有關。（4）知識缺乏患兒家長缺乏營養知識及育兒知識。

1.4.2 護理措施

（1）飲食管理飲食調整的原則是；由少到多、由稀到稠、循序漸進，逐漸增加飲食，直至恢復正常。（2）促進消化、改善伙食（3）預防感染保持皮膚清潔、干燥，防止皮膚破損；做好口腔護理，保持生活環境舒適衛生，注意做好保護隔離，防止交叉感染。

2 結束語

猶豫兒童處于不斷的生長發育之中，無論在軀體、心理社會方面，還是在疾病的發生、發展，轉歸和預防方面，都具有與成人護理不同的特征和特殊需要，因此，兒童護理具有自身的特點。

如何對兒童進行護理、一方面在心里閃耀者愛的光芒，一方面要有身體上的強壯，但是讓孩子有一個健康的心理也尤為重要。

（作者單位：長順縣人民醫院）

[1] 陳梅香.基層醫學論壇,[J]2009 , 13 (33) :1050-1051.

[2] 陰嘉微.中國中西醫結合科學,[J].2010 , 02 (6) :572-573.

[3] 譚巧紅,卓培培,龔婷.中國實用醫藥,[J]. 2008 , 3 (32) :121-122.

[4] 王慧君,鄒靜,任洋.黔南民族醫專學報,[J].2008 , 21 (1) :39-40

[5] 蔣思瓊,裴嬌如.護理研究[J].2011 , 25 (9) :755-757.

[6] 胡小英,唐匯群,魏文瓊.臨床護理雜志,[J]. 2008 , 7 (3) :25-26

[7] 陳柳云,丁麗英,楊云等.當代護士;綜合版,[J]2004 (1) :27-28.