小兒高熱驚厥的急救護理分析

●張崇昆王艷

小兒高熱驚厥的急救護理分析

●張崇昆1王艷2

本文通過探討小兒高熱驚厥護理，首先概述了關于小兒高熱驚厥期間急救護理方法分析，進而概述了小兒高熱驚厥愈后指導以及并發癥護理方法分析，最后給出了小兒高熱驚厥護理體會。希望為相關領域及相關人士提供一些借鑒。

小兒；高熱驚厥；急救；護理；分析

1 引言

小兒高熱驚厥為一種臨床常見的兒童急癥,主要表現為陣發性面部以及四肢肌肉抽動,多合并眼球上翻,神志不清,病情會持續數秒,或者反復發作持續,嚴重者會損傷患兒的中樞神經系統,出現智力下降、癲病等后遺癥。因此臨床在確診小兒高熱驚厥后,應及采取急救護理措施,控制患兒的高熱驚厥。本次研究中,評價小兒高熱驚厥實施急救護理效果,總結如下。

2 關于小兒高熱驚厥期間急救護理方法分析

2.1 驚厥護理

在驚厥發熱前，患兒出現發呆、抖動、煩躁不安、驚跳等表現，有的患兒可能會體溫持續性增高以及面部潮紅等。一旦發生驚厥，此時應當做到如下幾點：其一，保持患兒呼吸道的順暢：立即將患兒衣領解開，同時去枕平臥，將其頭往一側偏向（切忌家長顛搖、按壓或摟抱患兒），將患兒口鼻分泌物清除，在其上下齒之間填上裹有紗布的壓舌板，從而防止患兒咬破唇舌，有必要時將舌頭用舌鉗拉出，避免舌發生后墜造成窒息；其二，針刺合谷穴、人中，若是針刺兩至三分鐘內仍然不能止驚時，要立即使用止驚藥物。驚厥時應當立即給予患兒高濃度氧氣吸入，面罩法給氧最好。為有效減輕患兒因缺氧對腦細胞的損害，避免缺氧造成水腫，有必要時可用墨菲氏管滴入地塞米松3—4mg；其三，謹遵醫囑，肌肉注射魯米那3—5mg/kg，或者靜脈緩慢注射安定0.3-0.5mg/kg，1mg/min，有需要時可重復應用一次，二十四小時內可應用兩至三次，同時也可以用0.9%NS20ml或10%水合氯醛保留灌腸，需要時可每四小時重復一次。

2.2 吸氧與發熱護理

（1）高熱驚厥患兒由于呼吸不暢，加上耗氧量增加，造成組織缺氧。當腦組織發生缺氧時，腦血管通透性增加，可能會引發腦組織水腫，導致加重驚厥癥狀。同時，缺氧的程度和缺氧持續時間的長短，都會在一定程度上影響到驚厥性腦損傷的發生和預后，因此，應當及時給予患兒氧氣，并合理控制氧流量，進而迅速準確地改善組織缺氧狀況。

（2）將物理降溫法作為首選方式，常用方式有：溫水擦浴患兒大腿根部、腋窩頸部，冷水毛巾濕敷前額，頭部置冰枕，打開包被等。需要注意的是，發疹疾病不適合用酒精擦浴，以免刺激皮膚。當物理降溫困難時，可以適當給予藥物降溫，并將患兒體溫控制在38℃以下。對于年齡不足6歲的患兒主張盡可能給予水楊酸類藥物。目前，對乙蜆氨基酚或布洛芬為當前嘗試用的退熱劑。

2.3 加強病情觀察

時刻關注患兒血壓、呼吸、脈搏及體溫變化、瞳孔大小、尿量變化、神志變化及末梢循環變化情況，同時做到相關記錄。患兒驚厥發作時，要注意判斷出驚厥類型。一旦驚厥發作頻繁、持續時間過長，應當立馬警惕是否有顱內壓增高、腦水腫的現象，若是出現異常要立即通知醫生，便于采取緊急措施。另外，對患兒用藥后的反應情況要密切關注，并觀察是否產生藥物副作用。

3 小兒高熱驚厥愈后指導以及并發癥護理方法分析

小兒高熱驚厥愈后指導：（1）30%-50%的患兒在首次高熱驚厥發生后可能再次發作，大部分的患兒再次驚厥發作一般在首次發作后一兩年內。因此，對患兒家屬做好細致、耐心的宣教工作顯得極為重要。首先，應當指導家長家中常備急救藥品和物品，比如止痙藥、壓舌板、體溫計等。其次，若是患兒出現發熱癥狀，應當立即測量體溫。對于那些有前期高熱驚厥史的患兒，在發熱早期應當給予抗驚厥藥。若是患兒發生抽搐，應當指導家長掐患兒的合谷穴和人中穴，同時將其頭偏向一側，避免誤吸反流物。待發熱緩解時，要立即將患兒送到醫院檢查原因，以免再次發作。（2）患兒大多有恐懼心理，應當陪同一旁安慰患兒，或者專門固定一個護士復雜其護理和治療，多與患者交流，加深了解，增強患兒對護士的信任感。一般家長看到自己的孩子意識突然喪失后會出現恐懼和緊張的情況，因而應當認真指導家長，同時交代高熱驚厥具有反復發作史和家族史，一旦發現患兒出現發熱傾向，應當及時預防，盡快降溫。

4 小兒高熱驚厥護理體會分析

高熱驚厥作為臨床上的一種常見兒科急癥，以嬰幼兒群體發病率最高。這種病與大腦抑制性、興奮性神經遞質不平衡以及大腦發育不完善有著重要的關聯。小兒高熱驚厥是癇性發作的重要形式之一，主要表現為陣攣、強直等骨骼肌運動型發作，通常伴有意識障礙。患兒高熱驚厥發作時，可能會因為體溫驟升而呼吸加快、煩躁不安、呼吸不規則、意識突然喪失、大小便失禁、頸項強直、四肢和面部肌肉呈強直性或陣攣性抽搐、不自主咬牙、眼肌肉抽動、眼球固定上翻、頭后仰等。此種狀況將持續數秒甚至數分鐘。驚厥通常發生在體溫驟升之際，80%發生者都是在體溫上升24小時內發病。小兒高熱驚厥具有發病率高、起病急的特點，會對患兒身體健康造成嚴重影響，若是未得到有效、及時的治療，并且反復發作，患兒的腦細胞可能會受到損害，并嚴重影響患兒智力發育，嚴重者轉化為癲癇，危及生命。因此，在患兒發病后采取及時有效的護理措施顯得極為重要。作為醫護人員，應當時刻密切跟蹤患兒病情，監測好患兒身體的各項指標，熟練掌握好相應急救方法，并密切配合醫生急救，從而為患兒搶救獲取更過時間上的優勢，同時要及時控制患兒發生驚厥的可能性，保持其呼吸道通暢。控制患兒的高熱，要為患兒家長普及相關小兒高熱驚厥方面的知識，以便于在日常生活中進行控制，并指導家長學習如何用簡便的物理方法來控制高熱情況，從而對患兒病情進行有效緩解。

5 結束語

小兒高熱驚厥是兒科的一種常見病，不僅發病急驟而且復發率高、發作頻繁、癥狀重,控制不當將可能進一步轉發為癲癇，因而應當及時、準確并迅速地配合醫生完成各項護理工作，采取可靠安全防護措施，及時控制高熱和驚厥，最大程度上避免再次發生小兒高熱驚厥,從而有效降低患兒發病率和病后遺癥。因此，應當在醫護人員的密切配合下，全面做好小兒高熱驚厥的護理工作，及時發現病情并給予合理科學的應對治療，從而推動患兒痊愈往積極的方向發展。

（作者單位：1貴陽市兒童福利院；2貴陽市第二人民醫院）

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