疑難病采用中醫內科的診治措施分析

●古小蘭

疑難病采用中醫內科的診治措施分析

●古小蘭

隨著我國醫療事業的發展，中醫也獲得了一定進展，盡管如此，還應加強對中醫理論的深入研究，從辯證辨病到治療各大環節入手，促進治療效果的提升，具有較高的應用價值。

疑難病；中醫；治療措施

1 疑難病概念

關于疑難病的記載，中醫古籍上早有涉及，疑難病應分開來分析，“疑”是指病狀辯證不清，導致中醫對寒熱虛實難以區別，難見真諦；“難”是指病癥治療難度相對較大，難以達到治療效果，或已病入膏肓[1]。

2 疑難病臨床特征

疑難病的病因相對復雜，且臨床表現十分罕見，經治療后難以獲得較好的預后效果，甚至無效。

3 內科辯證辨病能力的培養

為提高疑難病治療效果，應對醫療人員辨病能力進行培養，合理辨別病因、對復雜疾病進行辨別、確定病變位置、采用微觀辯證分析、進一步拓展中醫思維、充分掌握治療疑難病的思路和方法，為疑難病的診治提供有效對策。

3.1 病因辨別

疑難病診治第一步是對病因進行辨別，個性化總結是其關鍵，除此以外，中醫還需加強對各類病因的深入研究，辯證入微，拓寬思路。

疑難病病癥復雜，癥候表里不一，許多疾病均伴隨一些假象，為診治工作帶來難度，這也是疑難病治療效果不佳的關鍵。基于此，當病癥存在陰盛格陽、陽盛格陰等情況時，應加強對各臟腑的密切關注，當病癥存在癥候、病狀不一時，可從舌脈進行辯證，在辨別真假時，還需對因西醫引發的假象加以區分。

3.2 病變位置辨別分析

疑難病病位通常在五臟六腑間，在疾病診治中，應與臨床施辯有機結合，在疑難病診治過程中，應根據病況來制定合理的治療方案。

3.3 微觀辨證分析

在疑難病診治中，應采取宏觀辯證思維來實施，如若效果不佳，還應實施相關檢查，對疑難病病因加以明確，根據檢查結果來調整組方，進一步提升臨床治療效果。

3.4 中醫思維的擴展

中醫思維是疑難病診治的重要前提，在辨病過程中，應從宏觀角度來實施辯證，根據疾病實際情況來制定針對性策略，將辯證與辨病結合在一起，能促進疑難病的有效診治。

此外，還應充分拓展中醫知識面，借助臨床治療經驗來對疾病規律有效總結，進一步提高知識掌握程度[2]。

3.5 治療疑難病的思路和方法

在疑難病治療中，還應根據疾病病情合理區別，加強中西醫的統一，促進臨床治療效果的提升。與此同時，吸收科學研究成果，對疑難病的診治提出新的方案，也可聯合應用多種治療方案，加強對醫德的培養，醫治疑難病需求醫師具有高度的醫德職責，崇高的醫德情感，仁慈的醫德良知和嚴格的醫德守密行動。從而達到中西醫應用的靈活與變通。

3.6 延伸“四診”，微觀辯證

經筆者分析，一些疑難病在實際治療中無法得到滿意效果，基于此，可從微觀辯證角度分析，對病因進行明確，從頭審視組方，獲得較好的治療效果。究其根本，一些疾病淺表癥狀已體現出來，而一些病癥卻未能呈現，微觀辯證應用在后者能發揮出良好效果。

3.7 開展中醫，添加新說，開辟思路

中醫辯證的實施從微觀入手，由于部分病理缺乏針對性，著重于部分微觀改變，忽視了整體性，導致治療效果不佳。為提高疑難病治療效果，在病癥治療中應將辯證與辨病結合在一起，對辯證加以深化，有利于疑難病的診治。一些不循常理的疾病，只精于辨病，才能準確、完善地辨證[3]。

此外，還應拓展中醫常識廣度，舉個例子：暈厥通常是由氣血缺乏、肝腎虧虛，導致動脈體系供血不足引發的“頸性暈厥”，關于這一病癥，采取傳統治療手段，針對性不強，治療效果不佳，聯系辨病，該疾病存在腦失贍養、瘀血阻絡、頭緒失暢等病機，在病癥診治中，可采用活血化瘀治療方法，聯系全身辯證，提高供血效果。又例如：對于激素的副反應，傳統辯證法通常以瀉火為主醫治，加劇病況，貽害無窮。

通過中西醫結合研究分析，能更好地認識辯證問題。采取大劑量皮質激素，會對機體本身造成一定影響，基于這種情況下，若撤消外源性皮質激素，便會導致激素陽熱的呈現。基于此，可采用中藥滋腎瀉火法，撤消激素，如若外在表象依然存在怒火偏旺等癥狀，則用補腎溫陽法實施治療，促使萎縮的腎上腺皮質恢復功用[4]。

臨床確診規范的擬定來自大量、長時間的臨床實踐，反映了疾病的真實性，跟著醫學的進步而不斷完善，以便科研和學術交流有一個一致的規范，更有利于醫學科學的開展。但是規范是疾病的共性，是通常規則的總結。跟著前史的推進和社會的開展，某些疾病也體現得不那么典型了。

4 結束語

在我國科技水平的進步下，我國中醫事業取得了較好的發展，并獲得了良好的成績，呈現出一定發展趨勢。盡管如此，在對疑難病的診治中還存在諸多問題，如：臨床診治鑒定具有滯后性、實驗規劃不夠緊密、方法學描繪相對較少、樣本可重復性差等。基于此，中醫內科應加強新理論立異，擬定有效方法，高質量的從辨證辨病到醫治的各個環節加強研究力度，以進步臨床治愈率，具有較高的使用價值。

（作者單位：重慶市第二社會福利院頤康醫院）

[1]重視疑難病證診療理論思維研究,實現中醫臨床科研方法學突破——訪湖南省中醫藥研究院附屬醫院、腫瘤研究所朱克儉教授[J].世界中醫藥,2016,(06):933-936.

[2]周德生.內科疑難病的中醫臨床思維特點與辨治方法探討[J].湖南中醫藥大學學報,2015,(10):6-10.

[3]舒鴻飛.結合臨床病例淺述疑難病證的主要治療思路與方法[J].上海中醫藥雜志,2014,(05):91-94.

[4]龍云智.內科疑難病中醫診治措施分析[J].中醫臨床研究,2011,(20):92.