中醫治療原發性痛經文獻研究概況

●蘇順海

中醫治療原發性痛經文獻研究概況

●蘇順海

對原發性痛經患者運用中醫方法治療的相關文獻進行收集，其中針灸推拿方法、中醫辨證論治等方法是治療原發性痛經的主要中醫方法，并對上述方法進行綜述，旨在提高原發性痛經的治愈率。

中醫治療；原發性痛經；文獻研究概況

原發性痛經較常見于年輕女性中。年齡因素、分娩因素及精神因素是導致原發性痛經發生的主要致病因素，病情復雜，對患者正常生活、工作影響較大，需予以積極治療。隨著醫療技術水平的不斷發展，人們對于原發性痛經的認識越來越深入，其診療也取得了較大進展。

1 中醫內治法治療

1.1 中醫方劑加減治療

古代經典方劑在治療原發性痛經方面效果明顯。邵志英等[1]研究學者對原發性痛經患者123例運用桃紅四物湯進行加減治療，主要治療方法為：桃仁、紅花、當歸、赤芍、生地黃、川穹、柴胡及益母草是桃紅四物湯的主要中藥成分；氣虛乏力者加黃芪；痛甚加乳香和沒藥；血瘀者加三棱及莪術；胸悶、氣短、兩脅脹滿氣滯者加郁金、沉香及香附；若患者存在四肢厥冷、小腹冷痛的情況，應適當添加干姜、烏藥、延胡索、肉桂及小茴香等中藥成分。開始服用時間為月經前1周，一天服用1劑，在早飯前和晚飯后進行服用，停止服用時間為月經來潮時，持續治療5天，一個療程為5天，5個周期為持續治療時間。結果：80例、42例及11例分別為顯效、有效、無效發生例數，91.05%為治療總有效率。陳洪芳等[2]研究學者運用加減膈下逐瘀湯對30例氣滯血瘀型原發性痛經患者3進行治療，治療方法為：加減膈下逐瘀湯包括6g五靈脂、川穹、丹皮、赤芍、烏藥，9g當歸、桃仁、紅花及甘草，3g延胡索、干姜，4.5g枳殼及1.5g小茴香。用清水煎煮，一天服用1劑，開始服用時間為月經前7天，7天為持續服用時間。結果：8例、17例、3例及2例分別為治愈、顯效、有效、無效例數，93.33%為治療總有效率。

1.2 自擬方治療

宋寶環等[3]研究學者對原發性痛經患者116例運用自擬活血止痛湯進行治療，方法為：基本方包括當歸、川穹、炒五靈脂各12g，赤芍及延胡索各15g，蒲黃、烏藥、香附、桃仁及紅花各10g。加減：乳房脹痛加柴胡、川楝子；惡心嘔吐加半夏及竹茹；瘀甚者加血竭；腎虛加杜仲；氣虛加黃芪、黨參。一天服用1劑，對患者持續治療一個療程時間，3個月為一個療程時間。結果：48例、62例及6例分別為治愈、有效、無效發生例數，94.8%為治療總有效率。

1.3 運用中成藥治療

陳偉霞、張曉文等[4]研究學者對寒凝血瘀型原發性痛經患者48例運用血府逐瘀丸聯合金匱腎氣丸進行治療，治療方法為：分別給予患者血府逐瘀丸和金匱腎氣丸治療，服用劑量分別為9g和6g，一天服用1丸，分早晚各一次，一般空腹服用，停止治療時間為月經干凈時。治療結果：96.43%為治療總有效率。

2 中醫外治法治療

2.1 針灸治療

針灸治療是臨床較為常見的中醫治療方法，具有操作簡單易行、對患者產生的痛苦小等優勢，在疾病治療中，是中國特有的治療方法。申怡等[5]研究學者運用針灸治療原發性痛經60例，主要治療方法為：取穴：主穴中極、三陰交、子宮、配穴。實證配地機、太沖及歸來等穴；虛證配關元、氣海及足三里等穴位；痛甚者加地機及合谷等穴位。操作方法為：協助患者采取合適體位，對患者局部皮膚進行常規消毒處理，選準穴位，用0.35mmX40mm規格的毫針快速進針，得氣后，施補瀉手法。針刺歸來、中極穴位以后，再對地機穴進行針刺，主要運用強制手法進行治療；運用補法作用于關元及氣海穴，下腹部兩旁有針感，并向陰部下達；運用平補平瀉法對太沖、足三里、合谷、子宮穴及三陰交等穴位實施操作。對患者進行治療的時間一般按照患者病情情況進行決定，臨床一般選擇在月經來潮時或月經來潮前5-7天時間內進行治療操作，30分鐘為每次治療留針時間，一次治療持續時間為1-20分鐘。一個治療療程為月經結束時或月經來潮時，進行第二個療程治療的時間為下次月經來潮時或來潮前。能夠治愈的持續時間一般為1-3個療程。治療結果：36例、25例、6例及3例分別為治愈、顯效、有效、無效發生例數，95.0%為治療總有效率。

2.2 推拿療法治療

袁曉明、文豪等[6]研究學者運用推拿方法治療原發性痛經患者30例，主要治療方法為：推拿法取穴：關元、曲骨、天樞、地機、三陰交、太沖、腎俞、命門等。操作方法為：囑患者將膀胱內小便排空，指導患者采取合適的體位，臨床一般為仰臥位，對雙側天樞、曲骨及關元等穴位用食指和中指進行按揉處理，按揉時間為1分鐘時間；用震法在氣海及關元等穴位進行操作治療，一般治療3-6遍，同時在太沖、三陰交及地機等穴位運用拇指指腹進行點按治療，治療時間分別為1分鐘時間。然后協助患者采取俯臥位，采用一指禪揉法依次于腎俞、命門治療3分鐘時間。治療結果：30例患者中，治愈、有效、無效例數分別為28例、2例及0例，治療總有效率為100%。

3 小結

中醫內治法和中醫外治法是治療原發性痛經的常見中醫治療方法。其中中醫方劑加減治療、自擬方治療及中成藥治療是較為常見的中醫內治治療方法；針灸及推拿治療是常見的中醫外治治療方法，此外還包括耳穴壓豆等治療方法。同時在治療過程中，應根據患者病情狀況，給予患者辨證論治，有利于做到對癥治療，促進患者疾病恢復。

（作者單位：寧波大榭開發區醫院中醫科）

[1]邵志英.桃紅四物湯加減治療原發性痛經臨床體會[J].中外醫學研究,2011,09(13):48-49.

[2]陳洪芳.加減膈下逐瘀湯治療氣滯血瘀型原發性痛經臨床評價[J].社區醫學雜志,2014,12(3):30-31.

[3]宋寶環.自擬活血止痛湯治療原發性痛經116例[J].內蒙古中醫藥,2012,31(12):16-17.

[4]陳偉霞,張曉文.血府逐瘀丸聯合金匱腎氣丸治療寒凝血瘀型原發性痛經48例療效分析[J].中醫臨床研究,2016,8(14):72-74.

[5]申怡.針灸治療原發性痛經臨床觀察[J].長治醫學院學報,2011,25(3):219-221.

[6]袁曉明,文豪,謝秩芬等.推拿配合熱動力灸治療原發性痛經[J].山西中醫,2016,32(9):32-33.

蘇順海（1967～），男，本科，副主任醫師，研究方向為中醫藥。