過度醫(yī)療是一種“無知”

張?zhí)锟?/p>

包括美國心臟病學(xué)會（ACC）、美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）在內(nèi)的美國九大醫(yī)學(xué)組織對過度醫(yī)療下了一個簡單的定義：過度醫(yī)療是指超過疾病實(shí)際需求的診斷和治療的行為，包括過度檢查和過度治療。

從時間先后說，首先是有過度檢查，然后才有過度診斷和治療。無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，過度醫(yī)療有很多是源于人們在就醫(yī)和保健行為中的做法，而這些做法是專業(yè)組織和醫(yī)護(hù)人員所提倡的，即對疾病的普查和早發(fā)現(xiàn)早治療的原則。

這種情況在發(fā)達(dá)國家更為明顯和典型。例如，癌癥普查就是一種最容易引起過度檢查和隨后的過度治療的嘗試。

挪威政府從1996年開展了一項(xiàng)政府資助的乳房X光普查項(xiàng)目，后來，經(jīng)過10年時間在全挪威實(shí)現(xiàn)了普遍推廣。

盡管挪威政府的出發(fā)點(diǎn)是好的，而且，這一普查也的確及早發(fā)現(xiàn)了一些女性的早期乳腺癌，但是，研究人員對挪威這項(xiàng)普遍開展的乳房X光篩查進(jìn)行的評估研究發(fā)現(xiàn)，這一檢查是過度的，而且造成了15%～25%的乳腺癌“過度診斷”。所謂過度診斷是指，假如一些婦女一生都不接受普查，她們一生中都不會出現(xiàn)臨床癥狀的乳腺癌。也就是說，她們的乳腺癌永遠(yuǎn)不會進(jìn)展為臨床期，或者在乳腺癌出現(xiàn)臨床表現(xiàn)之前，她們就已死于其他原因。

但一旦過度檢查和診斷為乳腺癌后，又必不可少地會采用各種方式治療，這些治療就屬于過度治療。因此，這樣的過度檢查和診治不會女性帶來任何益處。……