多管齊下防治孩子便秘

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院原兒科主任、主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)新生兒專業(yè)、兒童保健、兒童疾病治療以及兒科中西醫(yī)結(jié)合治療等，在嬰幼兒早期教育及心理方面也有一定研究。著有《張思萊育兒手記》上冊(cè)孕、產(chǎn)、0～1歲和1～4歲下冊(cè)、《張思萊育兒微訪談：爸爸媽媽最想知道的事（健康分冊(cè)）》《張思萊育兒微訪談：爸爸媽媽最想知道的事（養(yǎng)育分冊(cè)）》《張思萊談?dòng)齼耗屈c(diǎn)事兒：專家解惑0～6歲育兒難題》。

便秘主要指大便干硬，2天以上沒(méi)有大便，有時(shí)排便困難。

造成孩子便秘的原因

膳食搭配不合理

進(jìn)食太少，消化后液體被吸收，食物殘?jiān)?，大便減少變稠；或者奶中糖量不足時(shí)，腸蠕動(dòng)弱，造成大便干燥。

過(guò)早食用鮮牛奶或者在每日常規(guī)進(jìn)食配方奶的基礎(chǔ)上再補(bǔ)充蛋白粉、牛初乳等，造成蛋白質(zhì)含量過(guò)高而碳水化合物不足，腸道菌群對(duì)腸內(nèi)容物發(fā)酵作用少，大便呈堿性，容易便秘。

過(guò)量補(bǔ)充鈣劑造成高鈣血癥，或者因孩子拒絕口服鈣劑而放在配方奶中喂食，使得鈣與配方奶中的酪蛋白結(jié)合，產(chǎn)生大量不能溶解的鈣皂，造成奶和鈣劑都不被消化道吸收，大量排出引起便秘。

添加輔食后偏食肉類，少吃或者不吃蔬菜，或者用水果代替蔬菜；也有的食物過(guò)于精細(xì)，食物中膳食纖維過(guò)少而引起便秘。

不按產(chǎn)品說(shuō)明沖調(diào)配方奶，擅自提高配方奶的濃度，又不及時(shí)補(bǔ)充水分，也是造成便秘的一個(gè)原因。

不良排便習(xí)慣

從小沒(méi)有養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，沒(méi)有形成正常排便的條件反射而導(dǎo)致便秘；或者孩子貪玩憋住大便，直腸黏膜不斷吸收大便中的水分，也是造成便秘的一個(gè)原因。

疾病和發(fā)育異常

發(fā)熱造成大量失水，消化酶及消化液分泌受到抑制，消化系統(tǒng)動(dòng)力也受到抑制，所以引起便秘；腹腔疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等致使腸壁肌肉乏力、造成功能失調(diào)而引起便秘；中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)一些病變、鉛中毒等都可能引起便秘。

藥物原因

使用抗組織胺藥物或抗膽堿藥物、抗驚厥藥、利尿劑，經(jīng)常使用瀉藥，造成瀉藥依賴而排便困難。

精神因素

孩子突然受到精神刺激，環(huán)境或生活規(guī)律的改變，產(chǎn)生緊張焦慮的情緒等心理刺激也能造成便秘。

預(yù)防和治療措施

如果是疾病或用藥不當(dāng)引起，應(yīng)該首先治療原發(fā)病及合理用藥。對(duì)于單純性便秘，可以采用以下措施預(yù)防和治療：

1.讓孩子養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣。孩子會(huì)坐后可以在早晨定時(shí)讓孩子練習(xí)坐盆。每次不要超過(guò)10分鐘。

2.嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明沖調(diào)配方奶粉。兩次奶中間需要喂水，每天保證足量飲水（最好是白開(kāi)水），1～3歲每天額外飲水600毫升～1000毫升。不要過(guò)多飲用含糖和碳酸的飲料。

3.當(dāng)孩子已經(jīng)開(kāi)始添加輔食時(shí)，按時(shí)添加含鐵米粉、紅肉泥、肝泥、蛋黃泥、菜泥、果泥、魚泥、蝦泥、禽肉泥、米粥、爛面、碎菜等較大顆粒的食物，逐漸轉(zhuǎn)為以進(jìn)食固體食物為主的膳食。1歲以上的孩子可以適當(dāng)添加粗糧，如玉米粉、小米、燕麥片、紅薯等富含膳食纖維的食物。1～3歲的幼兒在保證每天攝入的奶量（母乳或配方奶）外，1～2歲不建議直接大量喂給普通鮮牛奶，可以少量嘗試，以免造成幼兒腎臟和腸道較大的負(fù)擔(dān)，2歲以后可以吃牛奶。每日的膳食需要選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，力求食品多樣化。

便秘的處理

大便前圍繞肚臍順時(shí)針按摩孩子的腹部，刺激腸蠕動(dòng)。

用消毒好的棉簽蘸著消毒好的植物油輕輕刺激肛門，或用肥皂?xiàng)l、開(kāi)塞露塞肛。不過(guò)此法不能常用，以免形成依賴性。

每天可以用蘿卜1/2個(gè)、梨（帶核）1個(gè)煮水給孩子喝，一般2～3天大便恢復(fù)正常。

因?yàn)楸忝匦纬傻母亓?，輕癥可以加上黃連素溫水坐浴，坐浴后肛門涂上少量金霉素軟膏，保持局部清潔；重癥需要請(qǐng)醫(yī)生處理。