冠心病心絞痛和下肢靜脈曲張如何治療

冠心病心絞痛和下肢靜脈曲張如何治療

《老友》專家門診：

我今年81歲，30多年前患下肢靜脈曲張，現在雙腿都有，右腿尤甚，曲張已到大腿，而且因癢，抓破皮就爛，還出現了濕疹，服藥治好后停藥就反復。2013年7月，我經檢查又顯示左冠狀動脈降支狹窄50%~60%（中度），吃藥療效不佳。現在我每天胸悶且有壓榨感，靠服用救心丸緩解癥狀。請問：我這些病癥應如何治療？

豐城市曾××

曾××同志：

你的來信咨詢，涉及冠心病心絞痛和下肢靜脈曲張兩種病，現在分別解答如下：

一、冠心病心絞痛。你4年前的檢查顯示心臟冠狀動脈的前降支有中度（50%~60%）狹窄，服藥療效不佳，目前每天有胸悶壓榨感，靠服救心丸緩解。綜合這些情況，我判斷你的病癥應屬冠心病心絞痛。冠心病心絞痛患者有進一步發生心肌梗死的可能，就你當前的癥狀，我提出以下幾點建議：

1.建議近期再做一次心電圖或冠脈雙源CTA顯影，以便與以前的檢查情況對比。

2.每日加服硝酸脂類藥物，如硝酸異山梨醇酯、鹽酸曲美他嗪片，心絞痛發作時可舌下含服硝酸甘油片（隨身攜帶備用）。中成藥，如麝香保心丸、救心丸以及含有銀杏、丹參、田七等具有活血化瘀、行氣通絡止痛作用的制劑，也可依情況選用。

3.平日除防控三高（高血脂、高血壓、高血糖）外，還要防高凝血，可每晚加服阿司匹林1片，以預防心肌梗死。

4.如遇心絞痛發作，含硝酸甘油片無效，癥狀持續30分鐘不見緩解，應盡快到醫院做心電圖，警惕心肌梗死的可能。

5.若冠脈造影復查顯示冠脈血管腔有75%以上狹窄，則應考慮安裝冠脈支架或行心胸外科搭橋等手術治療。

二、下肢靜脈曲張。你目前下肢靜脈曲張的癥狀比較嚴重。靜脈曲張靠藥物治療是無效的，只有采取手術治療才能解決問題，目前的手術多取大隱靜脈高位結扎，加以點狀靜脈抽剝術。這些手術治療較徹底，一般也無須全麻進行。你可住院檢查，由醫師評估能否手術治療。如暫不能手術，可采取保守治療，如穿防治靜脈曲張彈力襪，休息時抬高患肢，按摩幫助血液回流等。你皮膚癢和濕疹的癥狀，應到皮膚科就診問藥，切忌抓爛皮膚，否則易導致感染難以治療。

教授主任醫師羅發瑞