經膜髓帆入路手術治療橋腦高血壓相關性腦出血

施輝，周輝，王富元，孫維曄，馬逵，薛峰，劉飛

·論著·

經膜髓帆入路手術治療橋腦高血壓相關性腦出血

施輝，周輝，王富元，孫維曄，馬逵，薛峰，劉飛

目的 探討經膜髓帆入路手術治療橋腦高血壓相關性腦出血的適應證和圍手術期處理及預后。方法 回顧性分析23例橋腦背側高血壓相關性腦出血患者的臨床資料，均經膜髓帆入路行手術治療。結果 23例患者以頭顱CT顯示腦干出血最大層面面積占該層腦干面積的百分比分組，小血腫組(≤50%)5例，大血腫組(>50%)18例，均行手術治療。死亡7例，病死率30.4%(7/23例)。結論 對于橋腦背側高血壓相關性出血患者，血腫量>50%或雖≤50%但意識障礙及神經系統癥狀進行性惡化或伴有急性梗阻性腦積水者應積極手術，膜髓帆入路是該部位出血手術治療的理想入路，圍手術期的有效處理可以提升療效。

高血壓;橋腦;腦干出血;膜髓帆入路;顯微外科手術

高血壓腦出血起病急驟,病死率、致殘率均極高。其中高血壓性腦干出血尤其兇險，由于其出血部位位置深在且腦干的功能重要，嚴重影響著患者的預后[1]，其中橋腦的高血壓腦出血較多見，而且往往破入四腦室導致腦室內血腫，并可造成梗阻性腦積水[2]。以往對腦干出血的治療，普遍采取消極的藥物保守治療的態度。隨著顯微神經外科技術的進步，手術治療高血壓性腦干出血成為可能，顯著降低了重癥腦干出血的病死率，提高了腦干出血的存活率和治愈率[3]。本研究對連云港市第一人民醫院神經外科2010年1月至2014年12月收治的23例橋腦高血壓性出血手術治療患者進行總結分析，均采用經膜髓帆手術入路顯微外科技術治療高血壓性腦干出血，取得了較好的臨床效果。并就……