顱腦術后持續腰大池引流致腦疝的臨床分析

王子德,于如同,李祥,王維冰,楊烈遲,袁梓軒,王臻,劉厚強,丁允波,陸冬

·臨床研究·

顱腦術后持續腰大池引流致腦疝的臨床分析

王子德,于如同,李祥,王維冰,楊烈遲,袁梓軒,王臻,劉厚強,丁允波,陸冬

目的 探討持續腰大池引流后腦疝形成的原因及治療和預防措施。方法 回顧性分析10例顱腦手術后持續腰大池引流致腦疝患者的臨床資料。所有患者引流前均行頭顱CT評估，發生腦疝后復查CT。結果 10例患者引流后均出現不同程度的腦疝表現并經CT復查證實，引流至發現腦疝的時間為0～12 d，平均3.6 d。8例患者關閉引流后腦疝緩解，2例患者腦疝癥狀重，死亡。結論 持續腰大池過度引流可導致腦疝，及早發現腦疝的早期表現，并及時關閉引流可有效緩解腦疝。引流前進行CT評估，嚴格控制引流量及速度可減少其發生。

腰大池引流；腦疝；治療

持續腰大池引流廣泛用于神經外科顱內感染、出血、腦積水、腦脊液漏等疾病的治療，其操作簡單，在神經系統疾病治療中有重要作用，挽救了眾多患者的生命。但如果引流不當，可能誘發腦疝，嚴重者可致死亡。現對徐州醫學院附屬醫院神經外科2012年9月～2015年2月收治的10例持續腰大池引流后發生腦疝患者進行總結分析，以探討持續腰大池引流后腦疝形成的原因及其治療和預防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者中男7例，女3例，年齡43～65歲，平均51.8歲；患腦膜瘤2例，膠質瘤2例，自發性腦出血2例，動脈瘤破裂出血2例，腦挫裂傷2例。所有患者均行手術治療，其中開顱手術9例，鉆孔引流術1例；……