大型腦轉移瘤伽瑪刀劑量分割治療進展

由語迪，王宏偉，張國榮

·綜述·

大型腦轉移瘤伽瑪刀劑量分割治療進展

由語迪，王宏偉，張國榮

伽瑪刀立體定向放射外科(stereotactic radiosurgery，SRS)治療顱內中小型轉移瘤已被證明是一種安全、有效的治療方法。然而，對于大型腦轉移瘤,SRS治療的預后及腫瘤控制率并不盡如人意。隨著腦轉移瘤發病率不斷增加，探索一種針對大型腦轉移瘤安全有效的治療方法迫在眉睫。現代SRS治療技術發展迅速，其概念和內涵正在發生著變化，從經典的單次大劑量發展到目前5次以內的聚焦照射均屬SRS范疇。近年來以經典單次大劑量伽瑪刀治療為基礎的伽瑪刀劑量分割治療(fractionated stereotactic radiosurgery,FSRS)在臨床上的應用逐漸增多并受到關注。越來越多的研究表明在腦腫瘤治療的過程中FSRS以其獨特的優勢發揮了重要作用，很多學者嘗試著運用這種治療手段治療大型腦轉移瘤并不斷改進。現就大型腦轉移瘤FSRS治療進展作一綜述。

腦轉移瘤是最常見的顱內惡性腫瘤，其病情進展快，預后差，未經治療患者生存期一般為1～3個月。因此最大程度提高腫瘤控制率,改善生活質量，延長生存期是腦轉移瘤治療的目標[1]。腦轉移瘤在選擇治療方式時需要考慮患者自身情況、臨床癥狀、腫瘤的病理性質及病灶的數目等多種因素。目前主要的治療方式有手術外科切除、全腦放療(WBRT)、化療、立體定向放射外科、立體定向放射治療、分子靶向治療等，很多情況下要根據患者病情采取多種方法綜合治療。文獻報道全腦放療患者生存期4～6個月，手術加放射治療的患者生存期可延長至10個月，近年來SRS治療的廣泛應用，使患者生存期進一步延長[2-3]。……