前顱底骨瘤致癲癇發(fā)作合并腦脊液鼻漏1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

張建忠，劉信龍，徐正平，王麗芳，許峰峰，李明，楊冰，肖麗鴻

·病例報(bào)告·

前顱底骨瘤致癲癇發(fā)作合并腦脊液鼻漏1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

張建忠，劉信龍，徐正平，王麗芳，許峰峰，李明，楊冰，肖麗鴻

顱底骨瘤較為罕見(jiàn)，約占所有骨腫瘤發(fā)病率的1%[1]，男女發(fā)生比例約為1.08 ∶1[2]。骨瘤為良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，通常是通過(guò)偶然的影像學(xué)檢查而確診。發(fā)生顱底的骨瘤，多起源于蝶竇、篩竇、眼眶侵入顱內(nèi)而產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)功能癥狀，表現(xiàn)為眼球活動(dòng)障礙、嗅覺(jué)減退等，突破硬腦膜并侵入額葉腦組織可產(chǎn)生頭痛、顱內(nèi)積氣、囊腫、腦膿腫、腦脊液漏等癥狀[3]。因本病發(fā)病率低，文獻(xiàn)報(bào)道相對(duì)較少，但前顱底骨瘤因其位置特殊，位于多個(gè)深部腔隙中，產(chǎn)生神經(jīng)癥狀時(shí)瘤體多較大，手術(shù)完整切除相對(duì)困難。因此深入了解前顱底骨瘤及處理相關(guān)神經(jīng)功能并發(fā)癥是很有必要的。現(xiàn)報(bào)告前顱底骨瘤致癲癇發(fā)作和腦脊液鼻漏1例，并結(jié)合文獻(xiàn)總結(jié)其病因、病理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療結(jié)果，以提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。

1 病 例

患者男性，23歲。因“突發(fā)頭痛半個(gè)月，癲癇發(fā)作1次” 由外院轉(zhuǎn)入我院。患者癲癇發(fā)作時(shí)先出現(xiàn)意識(shí)不清，繼而雙下肢抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10 min后自行緩解。既往無(wú)癲癇病史。查體：意識(shí)清楚，頭低位時(shí)右側(cè)鼻腔有少量清亮的液體流出，咽部無(wú)分泌物，左側(cè)嗅覺(jué)喪失，右側(cè)嗅覺(jué)減退，眼球活動(dòng)及瞳孔對(duì)光反射無(wú)異常，四肢肌力、感覺(jué)正常。腦電圖檢查未見(jiàn)典型的癲癇波。……