縣級公立中醫院中醫診療項目成本核算對醫保支付影響的研究

李童

摘要：醫保支付方式改革為目前我國醫藥衛生體制以及醫療保險制度改革內的核心。文章對醫保支付方式和改革進行展開了研究，探索醫保支付方式改革對于公立醫院的影響，闡述公立中醫院如何通過中醫診療項目成本核算應對醫保支付方式改革。

關鍵詞：支付方式 改革 縣級公立中醫院 中醫診療項目成本核算

我國十二五規劃內對以借助藥品價格調整及醫保支付改革，擔負起我國醫保改革措施執行重任，當前最重要的是對以藥養醫這一不良現象進行全面清除。改革醫保支付方式在我國醫療體系改革內是重中之重，對其進行實施的目的是有效抑制醫療費用增長，切實為老百姓解決看病貴的問題，并且進一步完善醫療保障制度，但是實際上其實行會對公立醫院產生一定的壓力，怎樣面對醫保支付改革引起的一系列的問題，是當前多數公立醫院尤其是公立中醫院需要面對的一個重要問題。

一、醫保支付方式改革對公立醫院的影響

（一）改變醫院的資金運行，提升財務運營風險

截止2011年，我國城鄉居民參保群眾數量已經超13億人，覆蓋率高達95%，醫保基金支付資金在全國醫療機構總收入內占比56%，我國已經實現了全民醫保。但對于公立醫院而言，醫保覆蓋范圍更廣泛，醫保病人占醫療收入總量比重不斷增大，國家調整了醫保支付形式和補償的程度，進而更嚴重的影響了醫院的經營行為及收入。實施總額預算控制、醫保基金預付制政策等，醫保費用收支剛性預算限制，限制了醫院的年度醫保費用支出，壓縮了醫院的整體利潤，造成醫院運營資金的不足。……