牛瘤胃積食的診斷與治療

劉沖

牛瘤胃積食，又稱為宿草不轉(zhuǎn)，其發(fā)病機(jī)理是瘤胃內(nèi)積壓了難以消化的物質(zhì)從而喪失胃蠕動(dòng)，消化食物功能的病癥。當(dāng)機(jī)體發(fā)病時(shí)，瘤胃體積會(huì)膨脹，周圍的壁組織會(huì)向外擴(kuò)張，前胃的運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)神經(jīng)紊亂的特點(diǎn)。本文將125例黃牛瘤胃積食病例的臨床癥狀分為輕（75例）、重（32例）、危（18例）三癥，運(yùn)用中西獸醫(yī)結(jié)合的綜合治療方法，探究其治療效果。

1癥狀與治療方法

有75例輕癥，表現(xiàn)出的癥狀是反芻、食欲下降，極端情況下會(huì)消除，體溫變化、呼吸頻率波動(dòng)不明顯。有32例重癥，表現(xiàn)出的癥狀是萎靡，食欲、反芻、暖氣消失，呼吸和脈搏頻率均提升，鼻鏡干燥，結(jié)膜潮紅，血液變稠，眼部?jī)?nèi)陷，皮膚松弛。有18例危癥，表現(xiàn)出的癥狀是無精打采，難以站立，眼部?jī)?nèi)陷，皮膚松弛，血液黏度加大，輸液難以操作；排尿頻率明顯下降；脈細(xì)弱增數(shù)105次/分鐘，第2心音強(qiáng)度下降或無法探測(cè)；呼吸聲音較大，結(jié)膜和口色呈紅紫色；多數(shù)昏厥，無法治療。

對(duì)于輕癥病例，按如下配方用藥：MgSO₄280～520克，NaH CO₃140～210克，番木鱉酊20毫升，魚石脂17克，酒精55毫升，水4800毫升，全部服下無需分次服用；石蠟油1200毫升，如果用植物油代替，量需減少，750毫升左右即可，徹底服下無需分次服用。對(duì)于重癥病例，按如下配方用藥：選用4.5%葡萄糖生理鹽水3500毫升，速度控制在65毫升/分鐘左右；選用4.5%NaH CO₃1250毫升左右；選用9.5%安鈉加35毫升皮下注射，或西地蘭0.5～3.5毫克加入到4.5%葡萄糖550毫升中輸入；對(duì)于重癥瘤胃積食病例，由于刺激物的作用，瘤胃壁一般會(huì)發(fā)炎，須用青霉素和鏈霉素，分別為410萬(wàn)國(guó)際單位和310萬(wàn)國(guó)際單位，用55毫升水稀釋，在肌肉部位輸液。對(duì)于危癥伴隨昏厥的病例，采用抗休克方案，糾正酸中毒、強(qiáng)心等。藥方：芒硝155克，大黃55克，木香45克，川樸45克，枳實(shí)55克，麻仁205克，香附45克，神曲145克，檳榔55克，以上藥物須湯服。頑固性瘤胃積食須進(jìn)行以下步驟：先洗胃，0.8%～1.8%的NaHCO₃溶液15毫升，導(dǎo)管灌入，然后來回抽動(dòng)胃導(dǎo)管，目的是利用虹吸效應(yīng)清理胃中殘留物。假若導(dǎo)管被堵不通，需疏導(dǎo)打通，然后重復(fù)以上過程，之后可服用健胃藥或?yàn)a藥。如果以上方法無效，可剖開胃，清理殘留物。

2結(jié)果

采用中西獸醫(yī)治療牛瘤胃積食，總治愈率90.40%（113/125）；輕癥治愈率97.30%（73/75）；重癥治愈率90.90%（30/32）；危癥治愈率58.82%（10/18）。

3討論

造成瘤胃積食的原因有多種，但主要是因?yàn)轶w質(zhì)較弱，胃功能衰退，也有可能是管理不當(dāng)造成。造成瘤胃積食的癥狀表現(xiàn)為蠕動(dòng)強(qiáng)度下降，胃中存物較硬不消化，瘤胃四周還會(huì)被氣體包裹。重癥病例瘤胃積食病例在治療時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)水分汲取，治療時(shí)要大量飲水或采用靜脈注射補(bǔ)水。具有吸水性的物質(zhì)或有脫水效果的物質(zhì)都不宜過多使用。在糾正酸中毒瘤胃積食時(shí)，由于產(chǎn)生刺激性物質(zhì)，胃壁有發(fā)炎風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)炎，傷口會(huì)遇到刺激性物質(zhì)進(jìn)而引起酸中毒。由于，刺激性物質(zhì)呈酸性，在治療時(shí)最好采用堿性物質(zhì)中和，比如NaH CO₃口服或注射。由于胃壁發(fā)炎，需用到消炎物質(zhì)，在診治時(shí)要合理適量的使用抗生素來達(dá)到消炎目的。在危癥瘤胃積食發(fā)展到尾聲，會(huì)產(chǎn)生缺水、酸中毒所引起的突發(fā)性昏厥現(xiàn)象，這時(shí)要采用抗休克措施，進(jìn)行補(bǔ)液、強(qiáng)心、擴(kuò)容、糾酸等。本研究顯示，中西獸醫(yī)綜合療法治療牛瘤胃積食的治愈率達(dá)90%以上，具有臨床推廣價(jià)值。