烏魯木齊市糖尿病患者結核病防治知識知曉情況及影響因素分析*

高鵬程，培爾頓·米吉提，馬博源，邵 將

(新疆醫科大學公共衛生學院，烏魯木齊 830011)

·調查報告· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2017.04.023

烏魯木齊市糖尿病患者結核病防治知識知曉情況及影響因素分析*

高鵬程，培爾頓·米吉提△，馬博源，邵 將

(新疆醫科大學公共衛生學院，烏魯木齊 830011)

[摘要] 目的 了解烏魯木齊市糖尿病患者結核病防治知識知曉情況，以及對結核病的態度、就醫行為和獲取結核病防治知識的渠道。方法 以2015年7-12月在新疆維吾爾自治區烏魯木齊市新疆醫科大學第一、第二和第五附屬醫院內分泌科室門診就診及住院部在治的確診為2型糖尿病的患者為調查對象，開展問卷調查。結果 本次共調查599例糖尿病患者，其結核病核心信息總知曉率為51.13%,核心信息全部知曉率為4.17%。7條核心信息中，糖尿病患者對結核病癥狀、就診機構、免費檢查和免費治療政策知曉情況最低，分別為32.78%、40.40%、36.68%和47.65%。多元回歸分析結果顯示民族和受教育水平是影響糖尿病患者結核病防治知識知曉率的主要因素。64.77%的糖尿病患者存在對結核病患者歧視的態度傾向。81.83%的糖尿病患者愿意了解更多預防結核病病的衛生知識，希望了解知識的途徑主要為大眾媒體(67.69%)、文字性讀物(48.57%)和專題宣傳品 (48.79%)。結論 烏魯木齊市糖尿病患者結核病防治知識知曉情況仍處于較低水平，尤其是少數民族患者和受教育水平較低者知曉率較低，今后需要加大對該人群結核病防治知識的宣傳力度。

糖尿病；結核,肺;綜合預防；知曉率；態度；因素分析,統計學

[Abstract] Objective We aimed to understand the awareness of knowledge related to tuberculosis(TB) prevention and treatment among diabetes mellitus(DM) patients in Urumqi city,their attitudes towards TB patients,treatment behavior and routes of obtaining knowledge,which will provide scientific basis for further health education and promotion.Methods A questionnaire-based investigation was conducted among DM patients who visited out-patient clinics or those who were hospitalized from July to December in 2015.Results 599 DM patients were investigated,the general awareness rate among them was 51.13%,and all awareness rate was 4.17%.In all 7-item core knowledge related to TB prevention and treatment,the awareness of TB symptoms,specialized TB clinics,free examination and free treatment policy were the lowest,which were 32.78%,40.40%,36.68% and 47.65%.Multivariate analysis indicted that ethnic group and educational level were associated factors of awareness rate.64.77% of patients have tendency to discriminate TB patients.81.83% of patients were willing to learn more knowledge about TB treatment and prevention,and the main route they hoped to learn were social media,literature and specialized publicity materials.Conclusion Awareness of knowledge related to TB prevention and treatment is low in DM patients in Urumqi,particularly those of minority ethnic group and lower education.Future health education in those at-risk groups should be enhanced.

中國是世界上22個結核病高負擔國家之一，2015年中國(10%)、印度尼西亞(10%)和印度(23%)報告的結核病人數占全世界報告總人數的43%[1]。糖尿病是一種嚴重威脅人類健康和生命的慢性非傳染性疾病，糖尿病和結核病的發病高峰年齡相吻合，兩病相互促進，互為因果[2]。盡管我國在結核病防控上取得了顯著的成效，但公眾對結核病的防治意識還較差，尤其是高危人群對結核病防治知識知曉率較低，對國家的相關免費政策缺少了解，嚴重延誤了結核病的診斷與治療，是我國防治結核工作中面臨的挑戰之一[3-4]。糖尿病患者是結核病的易感群體，但國內外對糖尿病患者結核病知識知曉情況報道較少。本研究擬通過流行病學調查了解新疆維吾爾自治區烏魯木齊市糖尿病患者結核病防治知識知曉情況及其影響因素，為今后在糖尿病人群開展結核病防治知識的健康教育奠定一定的科研基礎，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究調查對象為2015年7月1日至12月31日在新疆維吾爾自治區烏魯木齊市新疆醫科大學第一、第二和第五附屬醫院內分泌科室門診就診及住院部在治的確診為2型糖尿病的患者，共599例。

1.2 方法 以全國第五次結核病流行病學抽樣調查的《結核病知曉率調查問卷》[5]為參照，自行設計調查問卷。在征得患者的知情同意后，由調查人員進行面對面的詢問式調查。本研究調查者為新疆醫科大學在校就讀的本科生，調查前對調查員均進行嚴格的培訓，掌握詢問的技巧和問卷的填寫，統一調查方法。每天調查結束后由質控人員核查問卷有無邏輯錯誤和(或)漏項，確保資料真實可靠。

1.3 調查內容 調查內容包括患者基本信息(年齡、性別、民族等)、結核病防治知識(7條)、對結核病患者的態度、就醫行為和獲取結核病防治知識的渠道。

1.4 知曉率計算方法和公式 目前，國內外對“知曉率”的計算方法不盡一致。為更好地闡述調查結果，本研究采用兩種不同方法計算結核病的相關知識知曉率。一種是以問題條目計算，另一種是以調查人數(即調查問卷數)計算。本研究參照龐鈺瑩等[4]學者提出的知曉率計算方法，其公式如下：

核心信息總知曉率=(每年調查對象正確回答核心信息條目數/問卷數×7)×100%

核心信息全部知曉率=(全部正確回答7條核心信息的被調查對象人數/調查人數)×100%

單項核心信息知曉率=(單項結核病知識正確回答人數/回答總人數)×100%

2 結 果

2.1 基本情況 599例患者平均年齡(57.29±12.72)歲，其中男316例(52.75%)，女283例(47.25%)；漢族306例(51.09%)，維吾爾族186例(31.05%)，其他民族(哈薩克、回族等)107例(17.86%)。

2.2 糖尿病患者結核病核心信息知曉情況 本研究中糖尿病患者結核病核心信息總知曉率為51.13%(2 144/4 193),核心信息全部知曉率為4.17%(25/599)。單項核心信息知曉情況詳見表1。

2.3 糖尿病患者結核病核心信息得分影響因素單因素和多因素分析 單因素分析結果顯示漢族患者平均得分(3.91±1.84)分，顯著高于維吾爾族[(3.26±1.81)分]和其他民族[(2.98±1.70)分]，差異有統計學意義(P<0.05)。住院部患者得分[(3.81±0.12)分]高于門診就診患者[(3.41±0.10)分]，差異有統計學意義(P<0.05)。教育水平為大專、本科的患者得分最高(3.97±1.34)分，其次分別為高中/中專[(3.45±1.85)分]和初中及以下[(3.22±1.66)分],差異有統計學意義(P<0.05)。多元線性回歸分析后，最終只有民族和受教育水平進入模型，民族與核心信息得分成反比，與受教育水平成正比。見表2～4。

2.4 對結核病患者的態度和就醫行為 在“假如你的同事或鄰居得了結核病，你會怎樣對待?”這一問題上，77例患者(12.85%)報告“不和他/她來往了”，216例患者(36.06%)報告“盡量保持距離”，85例患者(14.19%)報告“與往常一樣”，126例患者(21.04%)報告“更加關心體貼他/她”，95例患者(15.86%)報告“不好說”，因此，筆者認為64.77%(388/599)的糖尿病患者存在對結核病患者歧視態度的傾向，如果得了結核病，374例患者(62.44%)報告不會主動告訴他人，其中原因依次為“怕別人歧視、疏遠自己”[52.94%(198/374)]，“怕影響工作”[11.76%(44/374)]，“怕自己得病會影響他人”[18.98%(71/374)],“懶得給人解釋”[8.02%(30/374)]和“其他”[8.28%(31/374)]。

2.5 獲取結核病防治知識的渠道 455例患者(81.83%)報告愿意了解更多預防結核病的衛生知識，其希望了解知識的途徑分別為：大眾媒體(電視、廣播和網絡)[67.69(308/455)],文字性讀物(報紙、雜志、書籍等)[48.57%(221/455)]，專題宣傳品(宣傳畫、宣傳折頁、連環畫及音像制品等)[48.79%(222/455)]和社區宣傳(專題講座、標語、宣傳欄等)[41.98%(191/455)]。

表1 烏魯木齊市糖尿病患者結核病核心信息知曉情況

表2 糖尿病患者結核病核心信息知曉情況影響因素單因素分析

續表2 糖尿病患者結核病核心信息知曉情況影響因素單因素分析

表3 多元回歸分析變量賦值表

表4 結核病核心信息得分影響因素多元線性回歸分析

-：此項無數據。

3 討 論

調查結果顯示，新疆地區糖尿病患者結核病核心信息知曉情況不容樂觀，核心信息總知曉率為51.13%，低于烏魯木齊市公眾對結核病核心信息總知曉率(60.37%)[6]，但略高于新疆維吾爾自治區公眾的總知曉率(47.60%)[7],遠未達到《中國結核病防治規劃(2001～2010年)》中提出“到 2010 年中國公眾結核病防治知識知曉率要達到 80%”的目標[8]。本調查結果還顯示烏魯木齊市糖尿病患者結核病核心信息全部知曉率僅為4.17%，遠低于全國公眾結核病防治知識核心信息全部知曉率(27.20%)[4]，提示烏魯木齊市糖尿病患者對結核病相關知識的認識嚴重不足。在單項結核病防治知識知曉率上，本調查結果顯示糖尿病患者對結核病癥狀、就診機構和免費政策知曉情況較低，這與本區和全國一般公眾對單項結核病核心信息知曉情況一致。因此，需要加大對糖尿病患者結核病防治知識的宣傳力度，尤其是宣傳糖尿病和結核病的關系，在糖尿病患者中積極開展多種形式的健康教育，努力提高糖尿病患者對結核病的認知水平，促進其相關信念和行為的改變。

多元回歸分析結果顯示民族和受教育水平是影響糖尿病患者結核病防治知識知曉水平的重要因素。少數民族(包括維吾爾族和其他民族)和文化教育水平較低的患者結核病防治知識知曉情況較差，提示應加強對少數民族糖尿病患者的結核病防治知識宣傳力度，針對本地區少數民族文化水平低和語言障礙等特點，開展貼近民族風俗和語言習慣的宣傳活動[9]。

本研究結果還顯示64.77%的糖尿病患者存在對結核患者歧視的態度傾向。社會對結核病患者的歧視，使結核病患者感覺恥辱，影響結核病患者的治療和管理，對結核病的控制帶來不利的影響，提示現行的結核病健康教育不能只停留在知識的表面灌輸，而應注重對社區居民深層次認識的形成和行為干預[10]。

本研究結果顯示絕大多數糖尿病患者表示愿意了解更多預防結核病的衛生知識，且50%以上患者希望通過大眾媒體(電視、廣播和網絡)途徑了解結核病的防治知識。因此,要充分發揮現代傳播媒體的作用，利用電視、廣播和網絡等媒體,開展經常性的宣傳活動,使廣大糖尿病患者認識結核病,正確對待結核病[11]。

綜上所述，烏魯木齊市糖尿病患者結核病防治知識知曉情況仍處于較低水平，尤其是少數民族和受教育水平較低的患者結核病防治知識知曉率較低，不同方面結核病防治知識的知曉率差別較大，需針對不同人群和知曉率較低的結核病防治知識開展有針對性的健康教育和健康促進工作。

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Awareness of knowledge related to tuberculosis prevention and treatment among diabetes patients in Urumqi city and its influencing factors*

GaoPengcheng,PeierdunMijiti△,MaBoyuan,ShaoJiang

(SchoolofPublicHealth,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi,Xinjiang830011,China)

diabetes mellitus;tuberculosis,pulmonary;universal precautions;awareness rate;attitudes;factor analysis,statistical

新疆維吾爾自治區大學生創新基金項目(CX201510760066)。 作者簡介：高鵬程(1994-)，在讀本科，主要從事預防醫學研究。△

,E-mail:perdonjan@126.com。

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1671-8348(2017)04-0500-03

2016-09-18

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