腧穴自血療法對慢性蕁麻疹患者外周血白三烯B4、γ干擾素和IL—2的影響及療效研究

黃永華　任英云　李其林　莫少蘭

【摘要】 目的：探討腧穴自血療法對慢性蕁麻疹患者外周血白三烯B4、γ干擾素、IL-2的影響和臨床療效。方法：選取2013年12月-2015年1月本院收治的慢性蕁麻疹患者30例作為治療組，另選取同時段在本院進行體檢的健康人30例作為對照組。治療組采用腧穴自血療法，采用ELISA法檢測治療前后患者的血清LTB4、IFN-γ、IL-2水平，并評價臨床療效。結果：治療前，治療組的血清LTB4高于對照組，血清IFN-γ、IL-2均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后，治療組血清LTB4低于治療前，血清IFN-γ、IL-2均高于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療組患者治療后的臨床評分為（5.56±1.74）分，低于治療前的（7.73±1.79）分，差異有統計學意義（P<0.001）。結論：腧穴自血療法可能通過降低患者外周血中LTB4水平，升高IFN-γ、IL-2水平，以此起到治療慢性蕁麻疹的作用。

【關鍵詞】 慢性蕁麻疹； 腧穴自血療法； 白三烯B4； γ干擾素； IL-2

The Effect and Influence of Acupuncture Point Autohemotherapy on the Serum Levels of LTB4，IFN-γand IL-2 in Chronic Urticaria/HUANG Yong-hua，REN Ying-yun，LI Qi-lin，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（03）：076-078

【Abstract】 Objective：To investigate the effect and influence of acupuncture point autohemotherapy on the serum levels of LTB4，IFN-γand IL-2 in the patients with chronic urticaria.Method：30 patients with chronic urticaria in our hospital from December 2013 to January 2015 were selected as treatment group，at the same time，30 healthy people were selected as control group.The treatment group was treated with acupuncture point autohemotherapy，the serum levels of LTB4，IFN-γand IL-2 were measured by ELISA and evaluated the clinical effect of patients before and after treatment.Result：Before treatment，the serum level of LTB4 in treatment group was higher than that of control group，the serum levels of IFN-γand IL-2 were lower than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the serum level of LTB4 was lower than that before treatment，the serum levels of IFN-γand IL-2 were higher than those before treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the clinical score of the treatment group was （5.56±1.74）points，lower than that before treatment （7.73±1.79）points，the difference was statistically significant（P<0.001）.Conclusion：The role of acupuncture point autohemotherapy in the treatment of chronic urticaria is may be through decreasing the level of LTB4 and increasing the level of IFN-γand IL-2.

【Key words】 Chronic urticaria； Acupuncture point autohemotherapy； Leukotriene B4； IFN-γ； IL-2

First-authors address：The Third Peoples Hospital in Nanhai District of Foshan City，Foshan 528244，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.03.022

慢性蕁麻疹為臨床常見的皮膚病，以反復出現的風團，同時伴以瘙癢為特點。本病易于診斷卻難以根治，且具體發病機制不清。40%的患者的病程可持續10年以上[1]，從而嚴重影響患者的生活質量。文獻[2-6]研究證實，自血療法治療慢性蕁麻疹具有效果好、副作用小、易于接受的特點，經絡穴位介入自血療法療效較自血療法好[7-8]，但其作用機制尚不清楚。本研究觀察了30例慢性蕁麻疹患者經腧穴自血療法治療的臨床效果及治療前后外周血中LTB4、IFN-γ和IL-2水平的變化，為腧穴自血療法在臨床上的廣泛應用給予試驗理論支持，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月-2015年1月本院收治的慢性蕁麻疹患者30例作為治療組，入選標準：自體血清皮膚試驗陽性，臨床診斷為慢性蕁麻疹的患者。排除標準：（1）有各種自身免疫性疾病、其他過敏性疾病及伴有嚴重系統性疾病的患者；（2）在就診前3 d服用過抗組胺藥；（3）2個月內服用過糖皮質激素等影響身體免疫功能的藥物。另選取同時段在本院進行體檢的健康人30例為對照組。治療組30例，男18例，女12例，年齡17～57歲，平均（35.45±8.37）歲；病程3個月～15年，平均（31.38±22.12）個月。健康對照組30例，男17例，女13例，年齡18～53歲，平均（29.26±12.67）歲。兩組研究對象的性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本試驗已通過倫理審查，患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 治療前抽取上肢外周靜脈血2 mL，待消毒雙側足三里穴位后，每側用1 mL注射于穴位，待穴位獲得酸、麻、脹感后再將自血慢慢推入，退針后按壓穴位2～3 min，每3天注射1次，6次為一療程。由醫院中心實驗室采用EALSA法測定治療前后外周血中LTB4、IFN-γ和IL-2水平，與30例健康人對照，試驗檢測按各試劑盒的說明書進行。試劑盒購自美國ADL公司。

1.3 評價標準 按瘙癢程度、風團大小、數量及水腫程度評分[9]，具體評分標準見表1。

1.4 統計學處理 應用SPSS 19.0統計軟件來進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前LTB4、IFN-γ、IL-2水平比較 治療組患者治療前血清LTB4水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=8.826，P<0.05）；治療組患者治療前血清IFN-γ、IL-2水平均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（t=9.660、12.776，P<0.05），見表2。

2.2 治療組患者治療前后血清LTB4、IFN-γ、IL-2水平比較 治療后，治療組外周血LTB4低于治療前，IFN-γ、IL-2均高于治療前，差異均有統計學意義（t=2.649、9.247、7.684，P<0.05），見表3。

2.3 治療組患者治療前后臨床癥狀和體征的評分比較 治療組患者治療后的臨床評分為（5.56±1.74）分，低于治療前的（7.73±1.79）分，差異有統計學意義（t=4.12，P<0.001）。

3 討論

慢性蕁麻疹的具體發病機制至今不明，研究證明其發病機制可分為免疫和非免疫性，免疫反應類型包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型變態反應，非免疫性的是由組胺釋放劑引起[10]，其中白三烯（LTB4）是目前已知對白細胞趨化作用最強的一種炎癥介質LTB4在炎癥、免疫系統和變態反應中發揮著重要的作用[11]。LTB4是花生四烯酸經脂氧合酶途徑的一個代謝產物，主要由嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、肥大細胞、單核-巨噬細胞等細胞產生，其主要的生理作用在于趨化炎性細胞浸潤到皮損部位與內皮細胞黏附，并使其脫顆粒與釋放溶酶體，增加血管通透性的作用，形成組織水腫和損傷，參與過敏性疾患的速發相和遲發相反應[12]。同時LTB4還可強化肥大細胞釋放炎癥介質的效應，參與變態反應發病機制的調節[13-14]。本文研究顯示腧穴自血療法后慢性蕁麻疹患者外周血中LTB4水平明顯下降，從而抑制了炎癥反應，使慢性蕁麻疹病情得以緩解。

IFN-γ、IL-2屬于Th1型細胞，是促進CD4+細胞轉變成Th1細胞的主要細胞因子。它主要由激活的T淋巴細胞產生，主要作用是促使CD4+細胞向Th1細胞分化，抑制向Th2細胞分化[15]。文獻[16]研究證實，細胞免疫在慢性蕁麻疹發病過程中起著非常重要的地位。細胞免疫造成的免疫功能損傷主要與Th細胞亞群失衡密切相關[17-18]。正常機體的Th1/Th2相互調節，處于動態平衡，而慢性蕁麻疹患者由Th1分泌的IFN-γ、IL-2水平降低[19]。本文研究顯示腧穴自血療法后慢性蕁麻疹患者外周血中IFN-γ、IL-2水平較治療前提升，從而促進CD4+細胞向Th1細胞分化，恢復Th1/Th2平衡狀態。

自血療法是一種治療過敏性疾病的傳統方法，它的理論依據可能是用少量的自體外周靜脈血不斷刺激機體，從而使機體產生免疫耐受，達到治療過敏性疾病的目的。中醫理論認為蕁麻疹多由身體虛弱，氣血不足引起[20]。經絡穴位介入自血療法集中醫傳統療法的針刺、放血、穴位注射，三種療法于一體，具有取穴（作用點）少、操作安全簡單，療效可靠等優點，可激發和調節機體的免疫功能；自血以有效的抗原刺激，可以促進網狀內皮系統的細胞吞噬作用以及產生相應的抗體，抑制變態反應，以抵抗外來過敏原的刺激干擾，有利于過敏性疾病的康復[21]。目前對于經絡穴位介入自血療法治療慢性蕁麻疹在臨床療效觀察上的研究很多，研究也標明這種療法確實有效，而且治療方便、費用低廉，很受患者歡迎，在臨床上應用廣泛。但目前對于經絡穴位介入自血療法后炎性介質的變化目前尚無相關報道，本研究發現治療前患者血清LTB4水平明顯高于健康對照組（P<0.05），IFN-γ、IL-2水平明顯低于健康對照組（P<0.05），腧穴自血療法可以降低患者LTB4水平和臨床評分，升高IFN-γ、IL-2水平。提示腧穴自血療法其作用機制可能是影響了LTB4、IFN-γ、IL-2的代謝，以此治療慢性蕁麻疹。

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（收稿日期：2016-03-15） （本文編輯：張爽）