桃紅四物湯治療糖尿病足的臨床療效觀察

胡丹

摘要：目的 探討桃紅四物湯治療糖尿病足臨床應用效果。方法 選取90例確診糖尿病足患者為研究對象，對照組接受常規治療，研究組在常規治療基礎上加用桃紅四物湯，兩組糖尿病足患者均連續治療2個月，觀察記錄兩組患者臨床療效及不良反應發有無差異。結果 研究組糖尿病足患者臨床總有效率（88.89%）顯著高于對照組（71.11%）（P<0.05）；研究組和對照組糖尿病足患者治療過程中藥物相關不良反應發生率分別為15.56%和13.33%，兩組數據對比并無顯著差異（P>0.05）。結論 對糖尿病足患者給予常規治療聯合桃紅四物湯加減可顯著提高其臨床療效，且不增加患者不良反應發生風險。

關鍵詞：糖尿病足；桃紅四物湯；應用效果

糖尿病足是糖尿病患者發病率較高的一種慢性并發癥，若未獲得及時救治將因截肢致殘，嚴重威脅患者生活質量及身心健康[1-2]。本文為提高糖尿病足療效，選取2014年1月～2015年12月收治的90例糖尿足患者作為研究對象，探討桃紅四物湯治療糖尿病足臨床應用效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 90例糖尿病足患者中男43例、女47例，年齡54～81歲、平均（67.45±12.13）歲，病程5 d～3個月、平均（1.08±0.22）個月，Wagner分級：I級13例、II級58例、III級19例。采用隨機數字表法將90例糖尿病足患者平分為（n=45）兩組（研究組、對照組），上述資料研究組、對照組對比P>0.05（具可比性）。

1.2方法 對照組接受臨床常規治療，選擇胰島素、口服降糖藥物等控制機體血糖穩定（空腹血糖不大于6.1 mmol/L），根據患者實際情況給予調壓、調脂、抗凝、抗血小板聚集、溶栓、抗感染、止痛等藥物，10 ug前列地爾注射液（生產廠家：北京泰德制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H10980023）+0.9%、250 ml氯化鈉注射液（生產廠家：四川科倫藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20056626）靜脈滴注，病情較重者需接受蠶食清創術除去壞死組織及分泌物，嚴重感染者需給予切開引流及過氧化氫+生理鹽水沖洗處理。研究組在常規治療基礎上加用桃紅四物湯，方劑組成包括[3]丹參15 g、白術10 g、桃仁12 g、乳香6 g、地龍10 g、熟地12 g、川芎12 g、紅花10 g、沒藥6 g、水蛭10 g、赤芍10 g、黃芪12 g、炙甘草6 g、當歸12 g，根據患者實際情況給予方劑加減，如四肢不溫者加桂枝，局部發熱紅腫者加蒲公英、金銀花、丹皮，膿多者加黃柏、黃芩，上述方劑1劑/d，以水煎后分兩次口服（早晚）。兩組糖尿病足患者均連續治療2個月為宜，記錄其臨床療效及藥物相關不良反應（惡心嘔吐、口干、頭暈等）發生率，將上述數據給予統計學分析后得出結論。

1.3統計學方法 SPSS.19統計學軟件給予分析，本文中兩組糖尿病足患者治療效果及藥物相關不良反應發生率均屬于計數資料[表示方法n（%）、檢驗方法χ2]，檢驗結果P<0.05則提示數據差異具統計學意義。

2結果

2.1治療效果 兩組均順利完成2個月有效治療，研究組糖尿病足患者臨床總有效率（88.89%）顯著高于對照組（71.11%），差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2不良反應 研究組和對照組糖尿病足患者治療過程中藥物相關不良反應發生率分別為15.56%和13.33%，兩組數據對比并無顯著差異（P>0.05），見表2。

3討論

研究表明[4]，積極控制原發病并改善局部微循環是以往臨床用于治療糖尿病足的主要原則，常規西醫藥物雖可獲得一定療效，但由于患者間存在個體差異，部分患者經統一方案治療后效果并不理想，應引起相關醫護人員注意。本文研究可知，對照組糖尿病足患者經常規治療后總有效率較低（71.11%），與國內外相關研究結論一致。

祖國中醫理論將糖尿病足歸于"消渴癥"兼"脫疽"范疇，發病原因多為肝腎不足、脾腎陽虛，四肢無法獲得溫養且氣凝血滯，脈絡閉阻而肢末無法獲得充足血供，治療應以補氣通絡、活血化瘀為主要原則。桃紅四物湯是中醫常用成熟方劑，其中川芎分理血中之氣，當歸補血活血，赤芍斂陰養血，熟地補血養血，桃仁、紅花逐瘀行血，乳香、丹參、沒藥祛瘀消腫、行氣止痛，白術、黃芪補脾益氣，水蛭、地龍活絡通經，炙甘草起調和作用，諸藥聯用可達滋陰養腎、養血活血、祛瘀通絡、止痛生津之功效。加之中醫給藥可根據糖尿病足患者實際情況于方劑中靈活加減藥物，有利于避免患者間個體差異所致療效不理想情況，使其獲得更為滿意的治療效果。此外有研究顯示[5]，桃紅四物湯方劑組成均為天然中草藥物，給藥后對機體造成的不良反應幾率較小，治療安全性較為滿意。本文中研究組糖尿病足患者經常規治療基礎上加用桃紅四物湯加減，該組臨床總有效率（88.89%）顯著高于對照組，但兩組不良反應發生率對比并無顯著差異（分別為15.56%、13.33%），提示常規治療聯合桃紅四物湯加減治療糖尿病足有效性及安全性均較為理想，與國內研究資料具有一致性結論。

綜上所述，對糖尿病足患者給予常規治療聯合桃紅四物湯加減可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者預后及生活質量，值得今后推廣。

參考文獻：

[1]鄭家萍.糖尿病足預防的研究進展[J].上海醫藥，2016，（14）：31-34.

[2]郭勇英，劉紅利，孫穎，等.糖尿病足的中醫藥治療的研究進展[J].中國老年學雜志，2015（24）：7242-7245.

[3]郝開花，王玲，馮金山，等.加味桃紅四物湯聯合西藥治療糖尿病足療效觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2014（05）：99-100.

[4]Begg L，McLaughlin P，Vicaretti M，et al.Total contact cast wall load in patients with a plantar forefoot ulcer and diabetes[J].J Foot Ankle Res， 2016，9：2.

[5]劉輝.桃紅四物湯合四妙勇安湯治療糖尿病足（脈絡瘀熱證）68例[J].中醫臨床研究，2015（10）：108-110.編輯/孫杰