辨別頭暈還是眩暈

◎ 陳珮珊

辨別頭暈還是眩暈

◎ 陳珮珊

“頭暈”是現代人常見的困擾，大多數人不一定會就醫。即便就醫，告知醫生的也常只是“覺得頭暈”。醫師要先分辨的其實是：“你到底是頭暈還是眩暈？”

中國臺灣亞東醫院人工耳蝸中心主治醫師陳冠華解釋，當患者有“頭重腳輕”或“像在船上搖來晃去”的感覺，即為“頭暈”；若感覺天旋地轉，則稱為“眩暈”，這也是醫學上正式的名稱，不過一般民眾常通稱這些癥狀為“暈?！?。

陳冠華說，掌管人體平衡主要有三部分。第一部分是周邊平衡器官，主要是內耳系統，包括前庭系統及半規管系統等，能感受頭部轉動和姿勢改變時的平衡感覺；第二是視覺系統，其實也算周邊平衡器官，借由眼睛所見周遭環境物品的移動方向，能知道身體是否偏移或倒轉；第三是中樞平衡系統，主要是大腦、小腦跟腦干的配合，屬于本體感覺，能讓我們知道自己的位置和姿勢，即使在完全黑暗中，我們仍然可以準確地做出動作，就是靠這個功能。三個系統彼此配合，平衡感覺才會完整，當其中一個系統出狀況，就可能出現頭暈或眩暈等情況。依據部位不同，暈的成因及癥狀也不同，大致可歸納為下列三種：

一、視覺系統出問題時，多數是因為視覺接收影像引起。例如眼前東西移動太快，或突發的視力喪失而引發頭暈，通常會有視力模糊、眼睛所見物品如地震時上下跳動或在船上搖晃的感覺，但眼睛閉起來休息一陣子，癥狀會緩解。

二、中樞系統出問題時，主要是受到血管供血的影響。當發生腦部血流灌注減少的缺血性中風或出血性中風時，通常不會只有頭暈，而會合并其他中樞癥狀，如手腳或身體半邊無力、嘴歪斜、講話大舌頭等類似中風的癥狀；周邊系統出問題時，尤其是因為內耳不平衡產生的頭暈，大部分都會是“眩暈”，天旋地轉來得又快又急。而且為了嘗試跟中樞系統達成平衡，反而會導致惡心嘔吐或臉色發白。

三、周邊系統常見的內耳病變，如“良性陣發性姿勢性眩暈癥”“前庭神經炎”及“梅尼爾氏癥”等，也容易引起眩暈。平常頭部轉動時，內耳半規管的淋巴液會流動，而其中掌管平衡的構造“耳石”也會有固定移動路徑?！岸Y”的起因為耳石磙離正常的路徑，就會使人產生天旋地轉的感覺，常持續于60秒之內并伴隨惡心嘔吐、冒冷汗及臉色發白等。不過癥狀來得快也去得快，最常發生在早上醒來、起床坐起的一剎那，但只要趕緊躺下恢復原本的姿勢休息，數秒到數分鐘之間，不舒服的感受就會過去。

陳冠華也提到，耳石脫落的原因一般說來與生活作息及情緒壓力極有關系，因此中年發病者較多，高峰期在50歲，且女性是男性的兩倍。

（易茗 摘自《海外星云》2016年第19期 圖/陳明貴）