針灸結合超激光及超短波治療慢性腰腿痛臨床觀察

潘小紅 劉 峰

1.南京中醫藥大學附屬徐州市中醫院中醫綜合治療區，江蘇 徐州 221000；2.南京中醫藥大學附屬徐州市中醫院推拿科，江蘇 徐州 221000

針灸結合超激光及超短波治療慢性腰腿痛臨床觀察

潘小紅1劉 峰2

1.南京中醫藥大學附屬徐州市中醫院中醫綜合治療區，江蘇 徐州 221000；2.南京中醫藥大學附屬徐州市中醫院推拿科，江蘇 徐州 221000

目的：觀察針灸結合超激光、超短波治療慢性腰腿痛療效。方法：選擇慢性腰腿痛患者200例，按照隨機數字表法分為對照組(100例，超激光、超短波治療)和觀察組(100例，針灸結合超激光、超短波治療)。觀察兩組治療效果。結果：觀察組總有效率97.0%高于對照組的85.0%，組間差異有統計學意義(P<0.05)；兩組VAS評分均較治療前明顯下降，與治療前比較，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組VAS評分較對照組明顯下降，組間差異有統計學意義(P<0.05)；兩組JOA評分均較治療前明顯提高，與治療前比較，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組JOA評分較對照組明顯提升，組間差異有統計學意義(P<0.05)。結論：針灸與超激光、超短波聯合可發揮協同作用，更好的達到溫經通脈、消炎、止痛的目的，治療效果較好，值得推廣使用。

針灸；超激光；超短波；慢性腰腿痛

慢性腰腿痛是臨床常見疾病，可由多種原因引起，主要是以腰臀下肢部一側或兩側慢性疼痛，轉側不利，坐立時無法直腰為主要臨床表現[1]。中老年人群是慢性腰腿痛的高發人群，發病率高、復發率高[2]，嚴重影響患者生活質量。因此，臨床尋求有效的治療方法尤為重要。筆者采用針灸結合超激光、超短波治療慢性腰腿痛的療效進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年1月至2015年12月收治的慢性腰腿痛患者200例，所有患者均經CT檢查，顯示椎管狹窄或腰椎間盤突出，所有患者均有腰部扭傷勞損和腰部受涼。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各100例。對照組男性73例，女性27例，年齡57～82歲，平均年齡(65.5±4.9)歲，病程2～6年，平均病程(3.6±1.3)年；單側痛79例，雙側痛21例。觀察組男性77例，女性23例，年齡55～79歲，平均年齡(63.1±3.8)歲，病程2～7年，平均病程(3.3±0.8)年；單側痛81例，雙側痛19例。兩組均有典型的腰痛及下肢放射痛，并伴有不同程度的間歇性跛行。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準 結核病患者；類風濕疾病患者；腫瘤疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組采用超激光聯合超短波治療，方法同觀察組。

1.3.2 觀察組 觀察組采用針灸結合超激光、超短波的方法。針灸：選擇華佗牌一次性0.30mm×40mm針灸針，清艾條截為2cm長艾炷。選取腰陽關、委中、絕谷、殷門、腎俞、阿是、昆侖、懸鐘以及陽陵泉等穴位。患者取俯臥位，暴露腰臀部。醫師手部以及穴位區域常規消毒，采用平補平瀉手法針刺上述穴位，得氣后，在各穴針尾套艾炷，艾炷距皮膚約2～3cm，燃盡后拔針并囑患者臥床休息，1次/d，5次為1個療程，共治療2個療程，療程間休息2d。

超激光治療：選用B型透鏡(東京醫研株式會社)照射腰部痛點，透鏡緊貼皮膚，輸出功率范圍70%～90%，輸出功率以患者能耐受為度。照射2s，停2s，時間為10min；采用C型透鏡(東京醫研株式會社)，照射相同部位，輸出功率100%，照射10min。1次/d，連續治療20d。

超短波治療：采用汕頭達佳牌DL-C-M型超短波電療機。設定參數輸出功率：200W，電極：14cm×21cm，病變腰部椎間盤部位前后對置，微熱量，治療時間：20min，1次/d，連續治療20d。

1.4 觀察指標 觀察兩組臨床療效、兩組術后疼痛程度和兩組JOA評分情況。

1.5 臨床療效判定 顯效：臨床癥狀及體征明顯減輕，腰腿功能基本恢復正常；有效：臨床癥狀及體征有所減輕，腰腿功能有所恢復；無效：癥狀及體征無改善或加重。總有效率=(顯效率+有效率)例數×總例數×100%。

采用視覺模擬評分法(VAS)對兩組疼痛程度進行評價。使用1條長10cm的直尺，在兩端標明有0和10的字樣，10分代表“想象中最劇烈的疼痛”，0分代表“無痛”。分數越高代表疼痛程度越嚴重。

采用JOA量表評價患者的功能障礙。0至29分為JOA分數，分數越低表示患者功能障礙越高[3]。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率97.0%高于對照組的85.0%，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療后疼痛程度比較 兩組VAS評分均較治療前明顯下降，但觀察組VAS評分較對照組下降更明顯，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后VAS評分比較 (分

注：與同組治療前比較，*P<0.05:與對照組比較,**P<0.05。

2.3 兩組JOA評分比較 兩組JOA評分均較治療前明顯提高，與治療前比較，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，觀察組JOA評分較對照組明顯提升，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組JOA評分比較 (分

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

腰腿疼痛是慢性腰腿痛的主要癥狀，是臨床常見疾病之一。慢性腰腿痛反復發作，且中老年的發病率較高，給患者生活質量帶來嚴重影響[4-5]。輕度慢性腰腿痛患者，經過休息后，癥狀可有所緩解，但當患處遭遇輕度外傷或感受寒濕時，病情極易加重。目前臨床對于慢性腰腿痛的認識為軟組織受到慢性損傷導致，但臨床研究表明[6-7]，大部分慢性腰腿痛患者都伴有腰椎骨質增生和椎間盤突出等。臨床一般采用西醫對癥治療，但效果并不理想。

骨關節的內外力失調是導致椎間盤突出和骨質增生的主要因素，因此，治療的關鍵在于調節骨關節的內外力失調[8-9]。超激光能抑制神經興奮，松弛肌肉，阻斷疼痛的惡性循環，加速組織活動物質的生成和疼痛物質的代謝。而超短波作為高頻電磁波，熱分布均勻，效應穩定并可抵達深部組織，能增強血管通透性，改善微循環，調節內分泌，加強組織機體的新陳代謝，與超激光聯合，加強了消炎、抑菌、止痛、解痙的作用。

《內經·靈樞》關于足太陽之筋病云：“小趾支跟腫痛，腘攣，脊反折，項筋急”。并載治療方面有“治在燔針劫刺，以痛為腧，以知為數”的治療方法。從現代解剖學來看，腰夾脊穴分布與腰骶神經節段關系密切，通過針刺能改善腰部微循環狀態，對毛細血管的通透性有調節作用，從而改善組織的缺血缺氧狀態；艾灸的溫熱使氣血得熱而行，促進局部的血液循環，緩解腰肌痙攣，松解局部軟組織粘連，糾正椎間關節紊亂等，從而恢復腰椎正常的解剖關系和生物力學的平衡[10]。臨床研究表明[11]，艾柱燃燒時導熱能力較強，可將熱力導至針尖，直達疼痛部位，而機體自身無法通過自身機制吸收和消除炎癥，而經過導熱治療后呈吸收和再生的良性修復過程。溫針灸法可根據疼痛所在的經脈取穴，疼痛沿足太陽膀胱經傳導者取穴委中、腰陽關、絕谷、殷門、腎俞、昆侖等。腰陽關位居腰背，脈氣通于大腸俞，針刺此穴，可祛寒除濕，舒筋活絡；針刺委中穴，可舒筋通絡、散瘀活血；針刺昆侖穴，可散熱化氣；針刺絕谷穴舒肝益腎，舒筋脈；殷門穴是足太陽膀胱經的常用腧穴，針刺殷門穴燥濕生氣；針刺腎俞亦是足太陽膀胱經的常用腧穴，針刺該穴外散腎臟之熱。疼痛沿足少陽膽經傳導者取懸鐘、陽陵泉穴。針刺陽陵泉通經活絡，行血祛瘀；懸鐘穴清髓熱、舒筋脈。溫針灸產生的熱量刺激上述各穴位，激發經氣活動調整機體紊亂的生理功能，發揮溫通經脈、行氣活血之功效。此外，溫針灸療法能夠激活內啡肽系統，提高痛閾，促進血液循環，并促進白細胞吞噬，從而起到溫經通絡、抗炎止痛的療效[12]。

本研究結果提示，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，治療后，觀察組VAS評分較對照組明顯下降，觀察組JOA評分較對照組明顯提升，組間比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。提示，針灸結合超激光、超短波治療慢性腰腿痛可以有效提高治療效果，降低患者的疼痛程度，針灸與超激光、超短波發揮了協同作用，達到了補腎壯腰、溫經通脈的目的，治療效果較好。

[1]程華軍，王令，謝從江.超激光并針灸治療顳頜關節功能紊亂綜合征的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2010,19(2)：170-171.

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[6]謝利利.自擬腰痛湯內服外敷治療急慢性腰痛150例[J].醫藥前沿,2015,07: 115-115,116.

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[11]陳璧，蔡麗華.針灸綜合治療慢性腰腿痛69例臨床療效評價[J].亞太傳統醫藥，2014，10(6)：88-89.

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潘小紅(1965-)，女，漢族，碩士，主任中醫師，研究方向為中西醫結合針灸治療的臨床與基礎研究。E-mail：2783929679@qq.com

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2016-11-18 編輯：陶希睿)